Uniapnea - oireet ja hoito

  • Diagnostiikka

Somnolog, kokemus 4 vuotta

Lähetetty 13. huhtikuuta 2018

Sisältö

Mikä on uniapnea? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään tohtorin Bormin S. O. artikkelissa, joka on 4 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Uniapnea - hengityksen keskeyttäminen unen aikana, mikä johtaa pulmonaalisen ilmanvaihdon täydelliseen poissaoloon tai vähentymiseen (yli 90% alkuperäisestä ilmavirrasta) 10 sekunnin ajan. Hengityselinten vajaatoiminta on kahdenlaisia: obstruktiivinen ja keskeinen. Niiden merkittävä ero on hengitysteiden liikkeissä: ne esiintyvät obstruktiivisina ja puuttuvat keskiosassa. Jälkimmäinen apnean tyyppi on harvinainen sairauden tapaus. Siksi obstruktiivinen uniapnea on usein tyypillinen apnean tyyppi.

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä (jäljempänä 'OSA') on ehto, jolle on tunnusomaista:

  • kuorsaus,
  • hengitysteiden toistuva tukkeuma orofarynxin tasolla
  • keuhkojen ilmanvaihdon puute pidetyissä hengitysliikkeissä
  • veren happipitoisuuden alentaminen
  • unen kuvioita ja liiallista uneliaisuutta.

Tämän taudin esiintyvyys on suuri ja aikuisten väestön määrä eri lähteiden mukaan on 9-22%. [1]

Tämän taudin syy, kuten nimikin viittaa, on hengitysteiden tukkeutuminen. Ylempien hengitysteiden erilaiset patologiat johtavat siihen (tavallisesti nielun hypertrofia, lapset ovat adenoideja) sekä lihaskudoksen väheneminen, myös painonnousun takia (rasvakudos kerääntyy hengitysteiden seiniin, kaventuu luumenia ja alentaa sileän lihaksen sävyä).

Uniapnean oireet

Yksi yleisimmistä ja huomiota herättävistä oireista on kuorsaus. Sen esiintyvyys aikuisväestössä on 14–84%. Monet ihmiset ajattelevat, että kuorsaus ihmiset eivät kärsi OSA: sta, joten kuorsaus ei ole haitallista terveydelle ja se on vain ärsyttävää toisen puoliskon ja sosiaalisen tekijän kannalta. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Useimmilla kuorsauksen saaneilla potilailla on eri vakavuutta omaavia hengityselinten häiriöitä, ja tällainen ääni voi ilmetä itsenäisenä patologisena tekijänä, joka johtuu nielun pehmytkudosten värähtelevästä traumasta. [3] OSA: n oireita havaitsevat useimmiten sukulaiset, jotka ovat kauhistuneet korjaamaan kuorsauksen ja hengityksen äkillisen lopettamisen, kun henkilö yrittää hengittää, ja sitten hän alkaa kuorsaa äänekkäästi, joskus kääntyy, siirtää kädet tai jalat ja jonkin aikaa hengittää paluuta. Vaikeissa tapauksissa potilas ei saa hengittää puolet unen ajasta ja joskus enemmän. Apnea voidaan myös korjata potilas. Tässä tapauksessa henkilö voi herätä ilman tunteen tunteesta, tukahduttamisesta. Mutta useimmiten herääminen ei tapahdu, ja henkilö jatkaa nukkumaan ajoittaisen hengityksen kanssa. Jos henkilö nukkuu yksin huoneessa, tämä oire voi jäädä huomaamatta jo pitkään. Kuitenkin, kuten kuorsaus.

Muita vähemmän vakavia tämän taudin oireita ovat:

  • vakava päiväuninen uneliaisuus, jossa on riittävästi lepoaikaa;
  • väsymys, väsynyt unen jälkeen;
  • usein yöllinen virtsaaminen (joskus jopa 10 kertaa yöllä).

Usein oireet, kuten uneliaisuus ja unrefreshing, aliarvioivat, koska ne ovat täysin terveitä. [4] Monin tavoin tämä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa oireiden väärään tulkintaan. Myös useat ihmiset yhdistävät usein yön virtsaamisen urologisiin ongelmiin (kystiitti, eturauhasen adenoma jne.), Joita urologit tutkivat toistuvasti, eivätkä löydä mitään patologiaa. Ja tämä on oikein, koska ilmaisten hengityshäiriöiden aikana unen aikana usein yöllinen virtsaaminen on suora seuraus patologisesta prosessista, joka johtuu vaikutuksesta natrium-uretaanipeptidin tuotantoon. [5]

Uniapnean patogeneesi

Tuloksena oleva hengitystien romahtaminen johtaa ilman virtauksen lopettamiseen keuhkoihin. Tämän seurauksena veren happipitoisuus laskee, mikä johtaa lyhyen aivojen aktivoitumiseen (mikro-herätykset, toistuvat monta kertaa, potilas ei muista niitä aamulla). Tämän jälkeen nielun lihaksen sävy kasvaa lyhyesti, valo laajenee ja hengittyy, johon liittyy tärinää (kuorsausta). Nielun seinämien pysyvä värähtelyvamma herättää lisää sävyjä. Siksi kuorsausta ei voida pitää vaarattomana oireena.

Hapen pysyvä lasku johtaa tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, jotka muuttavat hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa. Vakavien muutosten myötä diabeteksen tyyppi 2 ja liikalihavuus voivat vähitellen esiintyä, kun taas painon menettäminen poistamatta taustalla olevaa syytä on usein mahdotonta, mutta hengityksen normalisointi voi johtaa merkittävään laihtumiseen ilman jäykkiä ruokavalioita ja uuvuttavia harjoituksia. [6] Toistuvasti toistuvat mikro-herätykset eivät anna potilaalle mahdollisuuden sukeltaa syvään uneen vaiheeseen, mikä aiheuttaa päivän uneliaisuutta, aamun päänsärkyä, jatkuvaa verenpaineen nousua varsinkin aamulla ja heti heräämisen jälkeen.

Uniapnean luokittelu ja kehitysvaiheet

Obstruktiivisella uniapnea-oireyhtymällä on kolme vakavuutta. [7] Jaottamisen kriteerinä on apnea-hypopnea-indeksi (jäljempänä 'IAH') - hengitystoiminnan pysähdysten määrä yhden tunnin unen aikana (polysomnografia) tai tutkimuksen tunti (hengityselimiä varten). Mitä suurempi määrä, sitä vakavampi sairaus.

Uniapnean oireyhtymä

Uniapnean oireyhtymä on unihäiriö, johon liittyy vähintään 10 sekunnin ajan rytmisen hengitysvamman jaksoja. Uniapnean oireyhtymässä voidaan rekisteröidä 5 - 60 tai useampia lyhyitä pysähdyksiä. Havaittiin myös kuorsausta, levoton yöunet, päiväuninen uneliaisuus, suorituskyvyn heikkeneminen. Uniapnean oireyhtymän esiintyminen havaitaan polysomnografian aikana ja sen syistä - otorolynngologisen tutkimuksen aikana. Uniapnean oireyhtymän hoitoon käytetään ei-farmakologisia (erityisiä suun kautta annettavia laitteita, happihoitoa), lääkeaine- ja kirurgisia menetelmiä häiriön syyn poistamiseksi.

Uniapnean oireyhtymä

Kaulavaltimen unen oireyhtymä (uniapnea) on hengitystoiminnan häiriö, jolle on tunnusomaista, että hengitys lopetetaan ajoittain unen aikana. Yö- hengitystoiminnan pysäyttämisen lisäksi unen apnean oireyhtymälle on ominaista vakava vakava kuorsaus ja selvä päiväuninen uneliaisuus. Unen hengitys hengityksen aikana on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, johon liittyy hemodynaamisia häiriöitä ja epävakaa sydämen toiminta.

Uniapnean oireyhtymässä 10 sekuntia kestävät hengityselinten taukot aiheuttavat hypoksiaa (hapenpuutetta) ja hypoksemiaa (lisääntynyttä hiilidioksidia), jotka stimuloivat aivoja, mikä johtaa usein herätyksiin ja hengityksen uudelleen aloittamiseen. Uuden unen jälkeen seuraa lyhyen aikavälin hengityksen lopettaminen ja herääminen. Apneaepisodien määrä riippuu häiriön vakavuudesta ja voidaan toistaa 5 - 100 kertaa tunnissa, lisäämällä enintään 3-4 tunnin per yö hengityselinten tauko. Uniapnean oireyhtymän kehittyminen häiritsee unen normaalia fysiologiaa, jolloin se on ajoittainen, pinnallinen, epämiellyttävä.

Tilastojen mukaan uniapnean oireyhtymä vaikuttaa 4 prosenttiin miehistä ja 2 prosenttia keski-ikäisistä naisista, iän myötä apnean todennäköisyys kasvaa. Naiset ovat alttiimpia kehittämään apneaa vaihdevuosien aikana. Apnean hengityselinten toimintahäiriö on hypnoea - hengitystilavuuden väheneminen 30% tai enemmän verrattuna normaaliin 10 sekuntia, mikä johtaa hapen perfuusion vähenemiseen yli 4%. Terveillä yksilöillä esiintyy fysiologista apneaa - lyhyt, ajoittainen hengitysvajaus unessa enintään 10 sekuntia, ja taajuus on enintään 5 tuntia tunnissa, jota pidetään normin muunnoksena ja joka ei uhkaa terveyttä. Ongelmanratkaisu edellyttää integroitumista pyrkimyksiin ja tietoon otolaryngologian, pulmonologian, somnologian alalla.

Uniapnean oireyhtymän luokittelu

Uniapnean oireyhtymän kehittymisen patogeneettisen mekanismin mukaan sen keski-, obstruktiiviset ja sekamuodot erotetaan toisistaan. Keski-uniapnean oireyhtymä kehittyy keskushermoston säätömekanismien rikkomisen seurauksena orgaanisten aivovaurioiden tai hengityskeskuksen ensisijaisen vajaatoiminnan vuoksi. Uniapnea oireyhtymän keskeisessä muodossa johtuu hengityselinten lihaksille tulevien hermoimpulssien lopettamisesta. Sama kehitysmekanismi on Cheyne-Stokes-jaksollisen hengityksen taustalla, jolle on ominaista vuorottelevat pinnalliset ja harvinaiset hengityselimet, joilla on usein ja syviä hengityselinten liikkeitä, jotka sitten muuttuvat apnoiksi.

Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä kehittyy ylempien hengitysteiden romahtamisen tai tukkeutumisen takia samalla kun ylläpidetään hengityselinten säätelyä keskushermostoon ja hengityselinten lihasten aktiivisuuteen. Jotkut tekijät sisältävät obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän obstruktiivisessa apnea-hypnea-oireyhtymäkompleksissa, joka sisältää myös useita unen aikana kehittyviä hengityselinten toimintahäiriöitä:

  • Hypoventilaatio-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista keuhkojen ilmanvaihdon tasainen lasku ja veren perfuusio hapen kanssa.
  • Patologisen kuorsauksen oireyhtymä
  • Ylipaino-hypoventilaatio -oireyhtymä on kaasunvaihtohäiriö, joka kehittyy liiallisen painonnousun taustalla ja johon liittyy veren perfuusion pysyvä lasku päivällä ja yöllä hypoksemia.
  • Yhdistelmä hengitysteiden tukkeutumisen oireyhtymä - ylemmän (nielun tasolla) heikentyneen läpäisevyyden ja hengitysteiden alemman (keuhkoputkien tasolla) yhdistelmä, joka johtaa hypokemian kehittymiseen.

Sekoitetun kaulavaltimon apnean oireyhtymä sisältää keskeisten ja estävien mekanismien yhdistelmän. Apnean jaksojen määrä määräytyy uniapnean oireyhtymän vakavuuden mukaan:

  • enintään 5 apnean jaksoa tunnissa (tai jopa 15 apnea-hypopneaa) - ei uniapnean oireyhtymää;
  • 5 - 15 apneaa tunnissa (tai 15 - 30 apneas-hypopneaa) - lievä uniapnean oireyhtymä;
  • 15 - 30 apneaa tunnissa (tai 30 - 60 apneas-hypopneaa) - kohtalainen uniapnean oireyhtymä;
  • yli 30 apneaa tunnissa (tai yli 60 apnea-hypnoota) - vaikea uniapnean oireyhtymä.

Uniapnean oireyhtymän syyt ja mekanismi

Keskushermoston apneassa tapahtuvan keskushermoston hengitystoiminnan sääntelyn rikkomukset voivat johtua vammoista, aivokuoren puristumisesta ja takaosan kallon fossa, aivovaurioista Alzheim-Pickin oireyhtymässä, post-enkefaliittisesta parkinsonismista. Lapsilla esiintyy hengityskeskuksen ensisijaista vajaatoimintaa, joka aiheuttaa alveolaarista hypoventilaatiota, jossa esiintyy syanoottista ihoa, uniapneaepisodeja ilman keuhko- tai sydänpatologiaa.

Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä on yleisempää ihmisillä, jotka kärsivät lihavuudesta, endokriinihäiriöistä ja usein stressistä. Ylempien hengitysteiden anatomiset piirteet altistavat obstruktiivisen apnean kehittymiselle unessa: lyhyt paksu kaula, kapeat nenän läpiviennit, suurennettu pehmeä maku, risat tai uvula. Uniapnean syndrooma on perinnöllinen tekijä.

Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän kehittyminen tapahtuu nielun romahtamisen seurauksena, joka tapahtuu syvän unen aikana. Hengitysteiden romahtaminen nielun osan tasolla apnean jokaisen jakson aikana aiheuttaa hypoksiaa ja hyperkapniaa, jotka antavat aivolle herättävän. Heräämisen aikana hengitysteiden toiminta ja keuhkojen ilmanvaihto palautuvat. Ylempien hengitystien läpikuultavuuden rikkomukset voivat kehittyä pehmeän kitalaisen tai kielen juuren taakse, taka-nielun seinän ja kuorien välissä - sisäiset nenän aukot, epiglottiksen tasolla.

Uniapnean oireyhtymän oireet

Usein uniapneaa sairastavat potilaat eivät itse epäile sairautta ja oppivat siitä lähistöllä olevilta. Uniapnean oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ovat kuorsaus, levoton ja ajoittainen unta usein herätyksillä, hengityksen pysähdysjaksot unessa (kuten potilaan ympärillä olevat henkilöt osoittavat), liiallinen motorinen aktiivisuus unen aikana.

Riittämättömän unen seurauksena potilailla kehittyy neurofysiologisia häiriöitä, jotka ilmenevät päänsärkyinä aamulla, väsymys, liiallinen päiväuninen uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, väsymys päivän aikana, muistin ja keskittymisen väheneminen.

Ajan myötä uniapneasta kärsivät potilaat, kehon paino kasvavat, seksuaalinen toimintahäiriö kehittyy. Uniapnean oireyhtymä vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan, mikä edistää rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, anginahyökkäysten kehittymistä. Puolet uniapnean oireyhtymää sairastavista potilaista on samankaltainen patologia (valtimon hypertensio, sepelvaltimotauti, keuhkoputkien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.), Jotka painavat merkittävästi oireyhtymän kulkua. Uniapnean kehittymistä esiintyy usein Pickwickin oireyhtymässä - taudissa, jossa yhdistyvät oikea sydämen vajaatoiminta, liikalihavuus ja uneliaisuus.

Lapsilla hengitys suun kautta päivällä, yöllä ja päivällä inkontinenssissa, liiallinen unen hikoilu, uneliaisuus ja hitaus, käyttäytymishäiriöt, unet epätavallisissa asennoissa, kuorsaus voi merkitä uniapnean oireyhtymää.

Uniapnean seuraukset ja komplikaatiot

Uniapnean oireyhtymän unihäiriöt voivat vakavasti vaikuttaa elämänlaatuun. Vähentynyt huomion keskittyminen päivällä lisää tapaturmien ja työtapaturmien riskiä, ​​jokapäiväisessä elämässä ja päivittäisessä toiminnassa.

Apnean episodien lisääntyminen vaikuttaa suoraan aamun verenpaineen nousuun. Hengitysteiden taukojen aikana voi kehittyä sydämen rytmihäiriö. Uniapnean oireyhtymää kutsutaan nuorten miesten aivohalvauksen syiksi, iskemiasta ja sydäninfarktista ateroskleroosipotilailla. Uniapnean oireyhtymä pahentaa kroonisen keuhkopatologian kulkua ja ennustetta: keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus jne.

Uniapnean oireyhtymän diagnoosi

Uniapnean oireyhtymän tunnistamisessa on tärkeää ottaa yhteyttä potilaan sukulaisiin ja heidän osallistumistaan ​​siihen, että hengitys pysähtyy unen aikana. Ambulatorisessa käytännössä V.I. Rovinskyn menetelmää käytetään uniapnea-oireyhtymän diagnosointiin: yksi potilaan nukkuneiden sukulaisista kirjaa hengitys- tauon keston toisen käden kellon avulla.

Tutkimuksessa potilaat määrittävät yleensä kehon massaindeksi (BMI)> 35, joka vastaa II-luokan lihavuutta, niskan ympärysmitta> 40 cm naisilla ja 43 cm miehillä, verenpaine ylittää 140/90 mm Hg. Art.

Potilaat, joilla on uniapnea oireyhtymä kuullaan audiologin jonka aikana havaitaan usein patologia ENT :. Nuha, sinuiitti, poikkeama nenän väliseinä, krooninen tonsilliitti jne nenäpolyyppi tutkimuksessa täydennettiin pharyngoscope ja rinoskopii laryngoskopia joustavalla kuituoptisen tähystykseen.

Luotettava kuva uniapnean oireyhtymän läsnäolosta mahdollistaa polysomnografisen tutkimuksen asentamisen. Polysomnografia yhdistää pitkäaikaisen (yli 8 tunnin) sähköisen potentiaalin (aivojen EEG, EKG, elektromogrammit, elektrookulogrammit) ja hengitystoiminnan (ilman virtaus suun ja nenän, vatsan ja rintakehän hengityselinten, kyllästymisen (SaO 2 ) veren happi, kuorsausilmiö, kehon asento unen aikana). Kun analysoidaan polysomnografiaa, määritetään uniapnean jaksojen lukumäärä ja kesto sekä sen aikana tapahtuvien muutosten vakavuus.

Polysomnografiavariantti on polygrafinen tutkimus - yön elimistön sähköisten potentiaalien rekisteröinti, mukaan lukien 2 - 8 paikkaa: EKG, nenän hengitysvirtaus, rintakehän ja vatsan ponnistus, valtimon happisaturaatio, alaraajan lihasaktiivisuus, kuorsauksen ääni ilmiö, kehon sijainti unen aikana.

Uniapnean oireyhtymän hoito

Uniapnean oireyhtymän hoito-ohjelma voi sisältää muun kuin lääkeaineen, lääkeaineen ja kirurgisten menetelmien käytön sairauden syyn vaikuttamiseksi. Yleisiä suosituksia lievistä yö hengityshäiriöistä ovat nukkuminen sängyn korotetun pään päähän (20 cm normaalia korkeammalla), välttämällä nukkumista selässä, asettamalla ksylometatsoliinia (galatsoliini) nenään yöllä parantamaan nenän hengitystä, gargling eteeristen öljyjen kanssa, hoitamalla eteerisiä öljyjä. ylähengitysteiden patologiat (krooninen nuha, sinuiitti), endokrinopatia, unilääkkeiden ja alkoholin saannin poissulkeminen, laihtuminen.

Unen aikana on mahdollista käyttää erilaisia ​​suun kautta annettavia laitteita (alaleuan pidikkeitä, kielenpitimiä), jotka auttavat ylläpitämään hengitysteiden luumenia, happihoitoa.

CPP-terapia (CPAP-ilmanvaihto) -laitteen käyttö, joka takaa hengitysteiden jatkuvan positiivisen paineen, mahdollistaa normaalien yö hengityksen ja parantaa uniapneaa sairastavien potilaiden päivittäistä hyvinvointia. Tätä menetelmää pidetään tällä hetkellä lupaavimpana ja tehokkaimpana. Teofylliinin antaminen ei aina anna toivottua vaikutusta potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea. Uniapnean oireyhtymän keskeisessä muodossa on positiivinen vaikutus asetatsolamidin ottamisesta.

Kirurgista interventiota uniapnean oireyhtymässä pidetään liitännäisenä ylempien hengitysteiden rakenteiden tai niiden kroonisten sairauksien olemassa olevien poikkeamien ja vikojen tapauksessa. Joissakin tapauksissa adenoidektomia, nenän väliseinän korjaus ja tonsillektomia voivat poistaa täysin uniapnean syyt. Uvulopalatofaryngoplastia ja tracheostomia koskevat toimet suoritetaan erittäin vakavilla häiriöillä.

Uniapnean oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Uniapnean oireyhtymä ei ole vaaraton häiriö. Kliiniset oireet lisääntyvät ajan myötä ja voivat aiheuttaa vakavan vamman tai kuoleman 40%: lla potilaista taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana, 50%: lla seuraavien viiden vuoden aikana ja 94%: lla potilaista, joilla on 15 vuoden kokemus.

Uniapneapotilaiden kuolleisuus on 4,5 kertaa suurempi kuin väestössä. CPAP-hoidon käyttö on vähentänyt kuolleisuutta 48% ja elinajanodote kasvoi 15 vuotta. Tämä menetelmä ei kuitenkaan vaikuta uniapnean oireyhtymän patogeneesiin.

Uniapnean mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen määrää tarpeen osallistua pulmonologien, otolaryngologien, kardiologien ja neurologien oireyhtymän asiantuntijoiden hoitoon. Uniapnean oireyhtymän tapauksessa voidaan puhua vain epäspesifisen ennaltaehkäisyn toteuttamisesta, mukaan lukien painon normalisointi, tupakoinnin lopettaminen, unilääkkeiden ottaminen, alkoholi, nenän nielun sairauksien hoito.

Uniapnea (uniapnea). Unen rakenne, syyt, oireet, diagnoosi, tehokas hoito ja oireyhtymän ehkäisy.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Sleep-rakenne

Lepotila on elimistön normaali fysiologinen tila. Unia aiheuttaa aivojen normaali toiminta. Jotta voisit täysin toipua, sinun täytyy käydä läpi tietty määrä "syvä Sleep" -jaksoja unen aikana. Mitä vähemmän ”syvän unen” jaksoja, sitä huonompi elimistön elpyminen, ja mitä väsyneempi sinusta tuntuu seuraavana päivänä. Normaaliin kehon toimintaan henkilön on käytettävä vähintään 7-8 tuntia nukkumaan, noin 15-25% tästä ajasta tulisi käyttää syvään unen vaiheeseen.

Lepotila voidaan jakaa kahteen luokkaan:

  • REM-uni (paradoksaalinen uni tai nopean silmäliikkeen vaihe) Tämä vaihe tapahtuu noin 85–90 minuutin kuluttua unesta ja kestää noin 10–15 minuuttia. Tänä aikana aivojen toiminta lisääntyy ja unelmat näkyvät. REM-uni voi esiintyä 3–5 kertaa väliajoin unen aikana.
  • Hidas nukkuminen (ortodoksinen uni) tämä unen vaihe alkaa välittömästi nukahtamisen jälkeen ja kestää 80-90 minuuttia. Hidas nukkuminen puolestaan ​​koostuu neljästä vaiheesta:
    • Vaihe 1 - yleensä tapahtuu nukahtamisen jälkeen ja kestää noin 5–10 minuuttia. Tänä aikana lihakset rentoutuvat ja nukkua voi helposti häiritä tänä aikana. Myös tänä unen aikana voi näkyä putoamisen tunteita, jota kutsutaan "hypnoottiseksi nykimiseksi"
    • Toinen vaihe (kevyt uni) - tämän ajanjakson aikana silmänliike pysähtyy, pulssi hidastuu ja kehon lämpötila laskee - tämä on kehon välttämätön valmistelu syvälle unelle.
    • Vaihe 3 ja 4 (syvä uni) - syvän unen aikana keho palautuu ja immuunijärjestelmä vahvistuu. Syvässä vaiheessa ihmisen herääminen on melko vaikeaa, mutta jos heräät henkilö tämän unen aikana tai jostain syystä hän herää, muutaman minuutin kuluessa henkilö joutuu häiriöttömäksi.
Yön aikana voi esiintyä apneaa ja hypopneaa, ja ne voivat toipua uniapneassa. Uniapnean jakson aikana keuhkoihin menevän hapen määrä pienenee, tämä ehto saa henkilön siirtymään syvän unen vaiheesta pinnallisempaan unen tilaan tai siitä tulee heräämisen syy. Yleensä tällaiset jaksot toistetaan monta kertaa yön aikana, joissakin tapauksissa on mahdollista toistaa jopa 2-3 kertaa minuutissa.

Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät uniapneasta, kuorevat, hengitys on meluisa ja usein häipyy. Uniapnea on unen ja väsymyksen syy sekä lisääntynyt väsymys. Mielenkiintoisin asia on, että taudista kärsivät ihmiset eivät useinkaan muista, että he heräsivät yöllä hengittämään.

Tietoja unihäiriöiden syistä, lue artikkeli: Unihäiriöt

Uniapnean syyt ja riskitekijät

Todellinen syy obstruktiiviseen uniapneaan on kurkun lihasten liiallinen rentoutuminen (nämä ovat kielet, nielurisat ja pehmeä maku tukevat lihakset), mikä johtaa niiden tukemien rakenteiden romahtamiseen ja kurkun osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, mikä häiritsee ilman virtausta keuhkoihin.

On olemassa useita syitä, jotka pahentavat tämän taudin kulkua:

  • Ylipaino on yksi suurimmista ja yleisimmistä riskitekijöistä. Liiallinen rasvakudoksen laskeutuminen kaulaan voi lisätä kurkun lihaksia. Myös rasvakudoksen liiallinen laskeutuminen vatsan alueelle lisää kalvon kuormitusta (lihaksen, joka erottaa vatsaontelon rintakehästä ja yhdessä pää hengityselinten lihaksen) hengityksen aikana. Näiden lihasten kuormituksen lisääminen edistää taudin vakavampaa kulkua.
  • Ikä - 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sitä vanhemmat henkilöt, yleensä heikommat lihakset. Vaikka uniapnea voi esiintyä missä tahansa iässä, on havaittu, että iän myötä uniapnea esiintyy useammin ja on vakavampi kuin nuoremmilla.
  • Miehet - miehillä tauti esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla, tämä johtuu kurkun anatomisessa rakenteessa olevasta vähäisestä erosta sekä rasvakudoksen jakautumisesta, joka eroaa naispuolisesta.
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on rauhoittava (hypnoottinen) vaikutus - nämä lääkkeet voivat vaikuttaa lihasrelaksaation asteeseen.
  • Rakenneominaisuudet - hengitysteet ovat tavallista ohuempia, suurentuneet mandelit, suuri kieli, pieni kyynärpää, liiallinen suun limakalvojen taittuminen - kaikki nämä ominaisuudet voivat aiheuttaa obstruktiivisen uniapnean kehittymistä tai pahenemista.
  • Alkoholin juominen - voi pahentaa taudin kulkua.
  • Tupakointi - tupakoivilla ihmisillä uniapnea esiintyy 3 kertaa useammin kuin tupakoimaton.
  • Vaihdevuodet - hormonaaliset muutokset, joita esiintyy vaihdevuosien aikana naisilla, edistävät joissakin tapauksissa kurkun lihasten liiallista rentoutumista.
  • Perinnöllisyys - jos joku perheenjäsenistä (vanhemmista) kärsi uniapneasta, mahdollisuudet kehittää tätä tautia lapsilla ovat suuremmat.
  • Diabetes mellitus - diabetespotilaiden uniapnean kehittymisriski on 2–3 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.
  • Nenän tukkoisuus - ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta nuhasta tai joilla on nenän väliseinän kaarevuus, kärsivät myös todennäköisemmin uniapneasta. Syynä on nenän kulun supistuminen ja ilmanvaihdon heikkeneminen.

Uniapnean oireet

Uniapneasta kärsiviä ihmisiä kehotetaan olemaan varovaisempia teillä tai välttämään autojen ajamista, koska on osoitettu, että jatkuvan heräämisen aiheuttama unihäiriö vaikuttaa potilaan vasteeseen, joka on samanlainen kuin alkoholimyrkytys, eli hidastuminen.

Lue unohtamattoman unen ja herätysajan jakautumisen vaara, lue artikkeli: Jet Leg - vaarallinen terveysvaara!

Nykyaikaiset uniapnean diagnoosimenetelmät

Uniapnean diagnoosin perustana on unen seuranta. Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, voit pyytää jonkun rakkaasi katsomaan sinua nukkuessasi. Näin autat lääkäriä ymmärtämään ongelmasi yksityiskohtaisemmin, ja lääkäri voi määrätä sinulle tarvittavat tutkimukset ja asiantuntijalausunnot sekä valita sinulle sopivimman hoidon.

On olemassa monia nykyaikaisia ​​tutkimuksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa uniapnean diagnoosi.

Tutkimus, fyysinen tutkimus ja analyysi - tämä on ensimmäinen vaihe diagnoosin - uniapnean perustamisessa. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tiedot ovat - oireiden esiintyminen, vakava uneliaisuus ja jopa nukahtamisen jaksot päivän aikana. Tutkimuksen aikana tarkistetaan hengitysparametreja, hapettumista, verenpainetta, nenän kulkua, suuonteloa ja ylähengitysteiden kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia. Lisäksi suoritetaan verikoe. Periaatteessa tutkimuksessa ja tutkimuksessa pyritään havaitsemaan mahdollisia sairauksia (esimerkiksi hypothyroidismia), jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Sitten seuraa tutkimus sellaisen ajan kuluessa, jota seurataan sinulle unen aikana. Nämä tutkimukset voidaan suorittaa nukkumisklinikassa (somnologinen klinikka) tai sinulle voidaan antaa erityinen kompakti laite, joka rekisteröi tarvittavat parametrit unen aikana, mutta jo kotona.

Tutki nukkeklinikassa
Lepoklinikalla saatat määrittää seuraavat tutkimukset:
Polysomnografia - päämenetelmä nukkumisen tutkimiseksi on polysomnografia. Tässä tutkimuksessa määritetään tarkimmin taudin syy, ja voit antaa sinulle sopivimman hoidon. Tämän menettelyn avulla voit seurata sinua nukkuessasi. Sinut sijoitetaan erityiseen tarkkailutilaan, erityiset elektrodit kiinnitetään sinun pintaan, jolloin voit rekisteröidä tarvittavat parametrit, ja koko unen ajan valvoo lääkäri tai erikoisvalmisteinen sairaanhoitaja. Elektrodit asennetaan seuraaville alueille:

  • kasvot ja pää
  • huulet
  • rinta
  • vatsa
  • jalkaa
  • sormen hapen anturi
Tarkastelun aikana tarkastellaan seuraavia tietoja:
  • Sähköromografia - lihasaktiivisuuden tutkimus (lihasväri)
  • Elektroenkefalografia - aivojen toiminnan tutkimus
  • Tietojen tallentaminen rintakehän ja vatsan liikkumisesta hengityksen aikana
  • Kirjaa tiedot ilmavirrasta suussa ja nenäontelossa hengityksen aikana
  • Pulssioksimetria - veren hapetuksen tason seuranta (tämä on kivuton prosessi, asennat anturin sormellesi, joka infrapuna- ja punaisen valon ja erityisten laskelmien avulla määrittää veren kyllästymisen) normaalisti pitäisi olla 98-100, ja samanaikaisesti hapettumisen kanssa määritetään myös syke. supistukset (pulssi).
  • Elektrokardiografia - tutkimus sydämen toiminnasta
  • Videon ja äänen tallennus nukkumisen aikana, jotta voit selvittää hengityksen ja kuorsauksen luonteen sekä seurata käyttäytymistäsi lepotilassa
Tämä tutkimus olisi suoritettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa pätevän asiantuntijan valvonnassa.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - uniapnean oireyhtymän vakavuus määritetään käyttämällä tätä indeksiä. Tärkeintä on mitata apnean ja hypopnean jaksojen lukumäärä unen aikana yhden tunnin ajan. On jaettu kolmeen luokkaan vakavuuden mukaan (apnea-hypopnean jaksojen määrä):

  • Helppo - 5-14 jaksoa tunnissa
  • Keskitaso - 15 - 30 jaksoa tunnissa
  • Raskas - yli 30 jaksoa tunnissa
Jos jaksojen määrä ei saavu 10: een, kannattaa kyseenalaistaa uniapnean diagnoosi.

Opiskelu kotona - tämä tutkimus muistuttaa polysomnografista tutkimusta klinikalla, se tehdään vain kotona, ja tutkittujen parametrien määrä vähenee. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava kannettava laite useiden parametrien mittaamiseksi ja tallentamiseksi sekä yksityiskohtaiset ohjeet tämän laitteen käytöstä. Sinun täytyy nukkua yön aikana yhdistettynä useisiin tämän laitteen antureihin. Seuraavana päivänä sinun täytyy tuoda laite takaisin klinikalle, jossa asiantuntijat tulkitsevat vastaanotetut tiedot ja voivat tarvittaessa tarjota sinulle polysomnografisen tutkimuksen yksityiskohtaisempia havaintoja varten. Tämän tutkimuksen aikana seurataan seuraavia parametreja: hapetus, pulssi, hengitys, kuorsaus. Kannettavan laitteen mallista riippuen anturien joukko ja tutkitut parametrit voivat vaihdella. Nykyaikaisimmissa laitteissa on mahdollista rekisteröidä lähes kaikki polysomnografiassa käytetyt parametrit.

Uniapnean hoito

Uniapnean hoito riippuu suuresti potilaan syystä, ominaisuuksista ja mieltymyksistä sekä taudin vakavuudesta.

Lääketieteen kehitysvaiheessa on saatavilla seuraavat hoitomenetelmät:

Elämäntapojen muutokset - yleensä myös pienet muutokset elämäntapa voivat parantaa tilannettasi, jos sinulla on lievä sairaus.
Tärkeimmät muutokset ovat seuraavat:

  • Laihtuminen (jos olet ylipainoinen)
  • Tupakoinnin lopettaminen (jos tupakoit)
  • Kulutetun alkoholin määrän enimmäismäärä tai sen käytön täydellinen hylkääminen.
Noudattamalla näitä suosituksia voit parantaa tilannetta merkittävästi.
CPAP (CPAP) -hoito

(Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine tai jatkuva positiivinen paine hengitysteissä) - jos sinulla on vakava sairaus, olet saavuttanut kohtalaisen tai vaikean tason, saatat määrätä tätä hoitomenetelmää. Tämä hoitomenetelmä on käyttää erityistä hengityslaitetta, joka auttaa sinua hengittämään normaalisti unen aikana. Unen aikana laitat maskin, joka peittää vain nenän tai nenän ja suun. Laite luo paineen alla jatkuvan ilmavirran, joka estää hengitysteiden maskin läpi, jolloin pehmytkudokset eivät putoa ja siten estää apnea ja hypopnea. Nykyaikaisissa CPAP-laitteissa, toisin kuin vanhemmissa malleissa, on kostutin, ne toimivat lähes hiljaa ja niillä on suuri määrä asetuksia, mikä tarkoittaa, että laite on asetettava potilaan tarpeisiin.

CPAP-hoito on yksi parhaista uniapnean oireyhtymän hoidoista. Tämäntyyppistä hoitoa käytettäessä aivohalvauksen riski pienenee 40%, sydänkohtauksen riski pienenee 20%.
Kun käytät laitetta CPAP, mahdolliset sivuvaikutukset:

  • Epämukavuutta maskin päällä
  • Nenän tukkoisuus, nenä
  • Nenän hengityksen estäminen
  • Päänsärky, korvakipu
  • Vatsakipu, ilmavaivat
Jos jokin näistä oireista on havaittu, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Rintaliima on erikoislaite, joka muistuttaa suuhun (jota käytetään urheilussa). Pistokalvon splintti auttaa kiinnittämään alamäen ja kielen sellaiseen asentoon, että ne eivät häiritse ilmaista hengitystä unen aikana. Rintaliima on tehty erikoismateriaalista (kuten kumista), laitetaan hampaiden päälle ja kiinnittää alaleuan. Tätä laitetta käytetään kohtalaisen uniapnean hoitoon. Sinun tulisi aina kuulla lääkärisi kanssa, kun valitset mandibulaarisen silmukan ja valitset oikean koon. Paras vaihtoehto olisi tehdä yksittäinen mandibulaarinen silmukka tällä alalla erikoistuneelle hammaslääkärille.

Lue uusin keksintö uniapnean hoidossa, lue artikkeli: Uusi laite uniapnean hoitoon

Kirurginen hoito - ei yleensä suositella uniapnean kirurgista hoitoa, koska on osoitettu, että CPAP-hoito on paljon parempi oireiden poistamiseksi.
Kirurginen hoito on kuitenkin määrätty tapauksissa, joissa mitään muuta ei voida auttaa, tai sairaus vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun.
Näissä tapauksissa:

  • Nenän väliseinän poikkeama
  • Hypertrofoidut risat
  • Pieni alaleuka (kun yläleuka ulottuu alaleuan yläpuolelle)
  • Henkitorvenpoisto - henkitorvessa on reikä, jossa on erityinen putki, joka yhdistää alemmat hengitystiet ulkoiseen ympäristöön. Siten henkilö voi hengittää, vaikka ylempi hengitystie on täysin tukossa.
  • Uvulopalatofaringoplastika - tämä toimenpide on poistaa pehmeän kitalaisen kudoksen ylimäärä, ja se voi sisältää myös uvulan poistamisen. Tämä uniapnean kirurginen hoito on yleisin aikuisilla.
  • Tonsillektoomia on hypertrofoituneiden mandelien poistaminen, jotka niiden koon vuoksi häiritsevät normaalia hengitystä.
  • Adenoidektomia - adenoidit (pienet kudosmuodot, jotka sijaitsevat nielun yläpuolella nielujen yläpuolella) sekä risat ovat yleisin syy uniapnean kehittymiseen lapsilla. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa adenoidit, jotka siten johtavat uniapnean syyn poistumiseen.
  • Bariatrinen leikkaus - tätä hoitoa käytetään lihavuuden torjumiseen (yleensä vakavassa lihavuudessa). Tämä hoitomenetelmä on mahalaukun osan poistaminen tai ompeleminen tai erikoislaitteen (tavallisesti ilmapallo veden kanssa) asentaminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutetun elintarvikkeen määrää ja siten yhtenäistä laihtumista. Painon heikkenemisen myötä kalvon kuormitus vähenee ja kaulan etuosassa oleva rasvakudoksen määrä vähenee, mikä puolestaan ​​vähentää lihasten kuormitusta.
  • Pilaripohjainen järjestelmä (pehmeän kitalangan pilarit) - tämäntyyppinen hoito on implanttien lisääminen pehmeään makuun, mikä tekee siitä jäykemmän, mikä puolestaan ​​auttaa estämään sen romahtamisen ja hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen). Esitetty 3 implanttia, jotka on valmistettu tiheästä synteettisestä materiaalista ja ovat ohuita kovia nauhoja. Tutkimusten mukaan tällä hoidolla ei kuitenkaan ole suurta vaikutusta uniapnean hoidossa, ja useimmiten sillä on positiivinen vaikutus kuorsauksen torjuntaan, joka on yleensä aina uniapnean oireyhtymässä.

Uniapnean estäminen

Uniapnean riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos teet useita keskeisiä muutoksia elintapaanne.

Lifestyle-muutokset:

  • Painonpudotus
  • Vähentämällä kulutetun tai luovuttavan alkoholin määrää on myös tärkeää muistaa, että alkoholia ei pitäisi juoda 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Täytyy lopettaa tupakointi kokonaan
  • Vältä unilääkkeiden tai rauhoittavien aineiden käyttöä.
  • Yritä nukkua puolella, ei selässä tai vatsassa (tämä helpottaa kurkun lihasten ja kalvon kuormitusta)
Unen laadun parantaminen:
  • Maksimi valonlähteiden ja melun vähentäminen makuuhuoneessa
  • Sinun pitäisi lopettaa TV: n lukeminen tai katseleminen sängyssä.
  • Pitäisi rentoutua ennen nukkumaanmenoa (hieronta, meditaatio)
Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä sekä parantaa elämänlaatua yleensä.

Mikä on vastasyntyneiden apnea ja kuinka vaarallista se on?

Apnea vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Lyhyellä hengityksellä unessa esiintyy noin 60% vauvoista, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku on 90%.

Imeväisten hengityselinten vajaatoiminnan pääasiallinen syy on hengityselinten säätelykeskuksen muodostumisen puuttuminen munasolussa. Tämä keskus reagoi veren happipitoisuuden vähenemiseen ja lähettää signaalin hengityselimille, jotka antavat inspiraatiota. Vastasyntyneillä tämä mekanismi ei toimi riittävän hyvin, joten voi olla hämmentyneitä hengitysjaksoja tai hengityksen pitämistä 10 sekunnin ajan. Tavallisesti muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hengityskeskuksen työ normalisoituu ja apnea kulkee yksin. Vanhempien pelot johtuvat siitä, että imeväisten apnea liittyy äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään (SIDS). Mutta tämä suhde on todistamaton.

Muut mahdolliset syyt hengityselinten vajaatoimintaan vastasyntyneillä:

1. Keski-apnea liittyy keskushermoston rikkomiseen - hengitystiet poistuvat uloshengityksen jälkeen. Lapsi "lopettaa hengittämisen" hänen rintansa ei nouse. syistä:

  • korkea happitaso veressä välittömästi syntymän jälkeen;
  • traumaattinen aivovamma synnytyksen aikana;
  • aivojen hematoomat, kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivojen epämuodostumat;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Miksi lapsi kehittää apneaa?

Perus- ja keskiasteen lapsilla esiintyy pääasiassa obstruktiivista uniapneaa. Apnean pääasiallinen syy lapsessa on ylempien hengitysteiden seinien lasku (merkittävä kaventuminen). Se kehittyy, kun kurkunpään heikot lihakset eivät kykene vastustamaan kapeaan hengitystietä kulkevan ilmalähteen imutoimintoa. Alle 8-vuotiaiden lasten apnean esiintyvyys on 2-5%. Se on yhtä merkittävä sekä pojilla että tytöillä.

Ominainen merkki apneasta lapsessa on hiljaisuuden jaksoja, jotka ovat ominaista kuorsausta taustalla. Tauon jälkeen on voimakas kuorsaus ja hengittävä elpymisaika. Tässä tapauksessa lapsi heittää nukkumaan ja joskus herää.

Aamulla lapset valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua. Päivän aikana heillä on usein päänsärkyä, vähemmän huomiota ja suorituskykyä. Vanhemmat huomaavat hyperaktiivisuuden ja mielialan vaihtelut. Vaikeissa tapauksissa lapset kehittyvät viivästyneinä. Syy oireiden kehittymiseen pidetään ilmanvaihdon, aivojen hapen nälänhädän ja unen puutteen loukkauksena.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa apneaa lapsilla

  • Adenoidi hypertrofia - nenänien nielun nousu.
  • Akuutti ja krooninen nuha, nenän väliseinän kaarevuus. Kylmyyden vuoksi lapsi hengittää suuhunsa, mikä voi aiheuttaa nielun lihasten väliaikaisen heikkenemisen.
  • Kaikki katarraattiset sairaudet, jotka aiheuttavat nielun ja kurkunpään limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, joihin liittyy ylempien hengitysteiden tulehdus, kurkkukipu, käheys, kuiva yskä.
  • Ylipainoisia. Kun lapsi on, kaulan ylimääräinen rasvakudos puristaa kurkun ja kaventaa sen luumenia.
  • Akromegalia tai Downin tauti, jossa suurennettu kieli peittää nielun.
  • Laryngomalacia - putoaminen pehmeän ruston hengitykseen kurkunpään kohdalla, joka sijaitsee äänijohtojen yläpuolella. Se voi johtua geneettisestä häiriöstä tai altistumisesta haitallisille tekijöille sikiölle raskauden aikana.
  • Neuromuskulaariset sairaudet:
    • lihasten distrofia - perinnölliset sairaudet, jotka aiheuttavat luuston lihasten rappeutumista (heikkoutta);
    • myasthenia on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista heikosti juoksutetut lihakset.
  • Kasvon luurankorakenteen poikkeavuuksia:
  • retrogeeni - takimmainen alimuutos normaalissa koossa;
  • micrognathia - ylä- ja alaleuan alikehitys.

Apnean hoito lapsilla koostuu hengitysteiden kapenemisesta johtuvan taudin poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa:

  • suurennettujen adenoidien poisto - 70-100% apnean adeno tonsillektomian jälkeen katoaa;
  • tonsillektomia - laajentuneiden, tulehtuneiden hengityselinten poistaminen;
  • kaarevan nenän väliseinän suoristaminen normalisoi nenän hengitystä;
  • toiminnot pehmeän kitalaisen ja leuan palauttamiseksi synnynnäisissä poikkeavuuksissa.

Kirurginen hoito voi antaa positiivisen tuloksen, ei kaikki lapset. Lihavuuden ja neuromuskulaaristen patologioiden yhteydessä maskit levitetään ilman hengittämiseen hengitysteissä paineen alaisena (CPAP-hoito). Lääkäri suorittaa kosteuden ja paineen valinnan yksilöllisesti. CPAP-hoidon kesto on useita kuukausia useita vuosia. Vaikeassa apneassa laitteen käyttöikä voi olla tarpeen.

Jos huomaat, että yli 2-vuotiaalla lapsella on yli 10 sekuntia kestäneessä unessa, jossa on hengitysvajaus, suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin apnean syyn tunnistamiseksi.

Mikä on obstruktiivinen uniapnea?

Obstruktiivinen uniapnea on unen hengitysvaikeus, joka johtuu nielun alueen hengitysteiden estämisestä. Lihaksen heikkous ja ylimääräinen kudos nielualueella aiheuttavat esteen ilmavirtausreitille. Henkilö yrittää hengittää sisään, hänen rintansa laajenee, mutta ilmaa ei tule keuhkoihin. Tällainen hengityssuojaus voi kestää yli minuutin ja merkittävästi heikentää elintärkeiden elinten saatavuutta hapella.

Yleisimmät obstruktiivisen uniapnean syyt

  • Ikkunaan liittyvä kurkunpään lihasten rappeutuminen. Iäkkäillä ihmisillä lihakset heikentyvät eivätkä tarjoa riittävää tukea.
  • Kurkunpään rakenteen yksittäiset piirteet
    • pehmeän kitalaen poikkeavuuksia;
    • suurentuneet risat;
    • äänijohtojen liiallisen irtonaisen kuonan yli nielun limakalvon alla;
    • rasvan kertyminen kaulaan.
  • Kurkun lihaksen rentoutumista aiheuttavien aineiden vastaanotto
    • alkoholi;
    • unilääkkeet;
    • rauhoittavia lääkkeitä.

Obstruktiivisen uniapnean oireet ovat havaittavampia läheisille, potilas itse ei ehkä huomaa, milloin pysähdykset hengittävät nukkumaan. Epäsuorat merkit voivat merkitä tautia:

  • lisääntynyt paine aamulla;
  • paroksysmaalista yskää yöllä, joka liittyy nielun limakalvon kuivumiseen;
  • usein virtsaaminen, täysi virtsarakko osoittaa munuaisten paineen ja intensiivisen työn lisääntymisen;
  • närästys yöllä on merkki vatsan vähenemisestä ja mahalaukun mehun vapautumisesta ruokatorioon aktiivisen hengityslihaksen vähenemisen myötä;
  • Väsymys ja päänsärky aamulla liittyvät aivojen verenkierron heikentymiseen.

Obstruktiivisen uniapnean hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti pääartikkelissa.

Mikä on keskeinen apnea?

Keski-apnea? Keski-apnea on hengityshäiriö unessa, joka johtuu hengityskeskuksen toimintahäiriöstä. Obstruktiivisesta uniapneasta se erottuu hengityselinten liikkumisen puuttumisesta rinnassa. Henkilö puuttuu 1-3 hengityksestä. Hän ei hengitä 10-40 sekuntia. Lepotila on häiritsevää ja ajoittaista, monet potilaat valittavat unettomuudesta. Päivän aikana he kärsivät uneliaisuudesta, heikkoudesta ja heikentyneestä suorituskyvystä.

Nomeessä hengityksen säätely unessa tapahtuu seuraavasti. Verisuonissa on reseptoreita, jotka vastaavat hiilidioksidin pitoisuuden lisääntymistä veressä. Reseptorit lähettävät signaalin keskushermostoon hermosolujen hermosolujen kautta, hengityskeskukseen, ja sieltä moottorin hermokuidut käsketään hengittämään hengityselimiin. Diafragma- ja interostoaliset lihakset supistuvat ja hengittyy. Kun keskeinen apnea epäonnistuu komentojen toimittamisessa, mikä voi vaikuttaa useisiin tekijöihin:

  • Hengityskeskuksen työtä tukahduttavien lääkkeiden vastaanottaminen:
    • unilääkkeet;
    • oopiumia sisältävät valmisteet;
    • huumeita.
  • Aivovammat ja kallon hermovaurio.
  • Veren kuluminen hiilidioksidilla keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen hapen seoksella.
  • Ennenaikainen hengityskeskus ennenaikaisilla vauvoilla.
  • Aivoverenkierron häiriöt hengityskeskuksen alueella - ateroskleroosi, aivohalvaus.
  • Aivojen epämuodostumat:
    • Dandy-Walkerin oireyhtymä;
    • Hydranencephaly;
    • aivokysta.
  • Aivokasvaimet.
  • Neurologiset häiriöt:
    • epilepsia;
    • multippeliskleroosi;
    • Alzheimerin tauti.
  • Aivoja koskevat tartuntataudit:
    • aivokalvontulehdus;
    • aivojen paise.
  • Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta):
    • glukoosin, kalsiumin, magnesiumin puutos;
    • ylimäärä natriumia, vapaita ammoniumioneja;
    • aminoakiduria - aminohappojen lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Keski-apnean hoidossa on useita tekniikoita.

1. Veren kyllästyminen hiilidioksidilla. Hiilidioksidi ärsyttää reseptoreita ja stimuloi hengityskeskuksen työtä:

  • Pintakontrolloidun hengityksen menetelmä. Ennen nukkumaanmenoa hengityksen tulisi olla mahdollisimman harvinaista ja matalia.
  • Sleep, peitetty huopalla päänsä kanssa.

2. Keski-apnean lääkehoito:
  • Pitkäaikaiset teofylliinit (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuloivat keskushermostoa ja erityisesti hengityskeskusta, heijastavat keuhkoputkia ja edistävät veren hapettumista.
  • Aivoverenkierron korjaajat (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) parantavat hengityskeskuksen verenkiertoa ja normalisoivat sen toimintaa.
  • Kohtalaisen vaikuttavat lääkkeet (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisoivat hermoston työn stres- sissä.

CPAP-hoito keskeisessä apneassa on hyödytöntä.

Mikä aiheuttaa apneaa?

Jos haluat ymmärtää, että hengityksen pitäminen unen aikana on sairaus, joka vaatii vakavaa hoitoa, sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa apneaa. Hengityksen lopettaminen unen aikana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa (happipuutetta). Tällainen hapen nälkä vaikuttaa pääasiassa aivoihin ja sydämeen, monta kertaa lisäämällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti. Vaara riippuu apnean indeksistä: yli 10 sekuntia kestäneiden hengityspaikkojen määrä 1 tunnin aikana. Esimerkiksi 50-vuotiaana apnea-indeksi, joka on yli 20, lisää kuolleisuutta 2 kertaa.

Yleisimmät apnean vaikutukset ovat:

1. Pienempi elämänlaatu. Kroonisen unihäiriön vuoksi, joka liittyy usein herätyksiin ja hapen nälkään, hermoston ylikuormitus tapahtuu. Päivisin potilaat kärsivät uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä, apatiasta ja uupumuksesta. Tällaiset ihmiset aiheuttavat vaaraa itselleen ja muille autolla ajamisen aikana, eivätkä myöskään voi suorittaa suurta keskittymistä vaativia töitä.
2. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus ja impotenssi. Hapen ja verenkierron häiriöiden puute ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät sukuelimistä. Verensaannin rikkominen johtaa sukupuolitoiminnan vähenemiseen miehillä.
3. Lisääntynyt verenpaine. Hengityksen viivästymisen aikana keho pyrkii kompensoimaan hapenpuutetta lisäämällä verenkiertoa. Verenpaineen nousu on spasminen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten nopeaan heikkenemiseen.
4. Rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Sydämen lihakset kärsivät ravitsemuksen puutteesta, joka rikkoo sen automatismin ja johtaa sydämen rytmihäiriöön - rytmihäiriöön. Aliravitsemuksen ja korkean verenpaineen aiheuttama sydämen sammuminen on pääasiallinen syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi olla kohtalokas.
5. Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan kuolema, joka on menettänyt verenkiertoa. Sydämen isku herättää verenpaineen piikkejä, jotka häiritsevät sydämen alusten toimintaa.
6. Aivohalvaus. Alusten lisääntynyt paine voi aiheuttaa yhden aivojen aluksen rikkoutumisen. Tuloksena oleva verenvuoto häiritsee aivojen toimintaa.
7. Äkillisen kuoleman vaara. Uniapnea liittyy alle 2-vuotiaiden lasten äkilliseen kuolemaan johtavaan oireyhtymään. Yli 50-vuotiailla ihmisillä apnea voi aiheuttaa äkillisen kuoleman sydämen pysähtymiseen liittyvässä unessa.