Insuliinireseptorivasta-aineet: määritysnopeus

• Tuotteet

Mitä ovat insuliinivasta-aineet? Nämä ovat auto-vasta-aineita, joita ihmiskeho tuottaa omaa insuliinia vastaan. AT-insuliini on tyypillisen tyypin 1 diabeteksen (jäljempänä "tyypin 1 diabetes") spesifisin markkeri, ja tutkimuksia on osoitettu taudin differentiaalidiagnoosille.

Insuliinista riippuvaista tyypin 1 diabetesta esiintyy johtuen Langerhansin saarten autoimmuunivahingoista. Tämä patologia johtaa insuliinin absoluuttiseen puutteeseen ihmiskehossa.

Tämän vuoksi tyypin 1 diabetes vastustaa tyypin 2 diabetesta, joka ei kiinnitä niin suurta merkitystä immunologisille häiriöille. Diabetes mellituksen erilaistodiagnostiikka on erittäin tärkeä tehokkaan hoidon ennusteen ja taktiikan valmistelussa.

Miten määritetään diabeteksen tyyppi

Diabetes mellituksen tyypin erilaista määrittämistä varten tutkitaan isäntäsoluja vastaan ​​suunnattuja autovasta-aineita.

Useimpien tyypin 1 diabeetikoiden elin tuottaa vasta-aineita oman haiman alkuaineisiin. Niille, joilla on tyypin 2 diabetes, tällaiset autovasta-aineet ovat epätyypillisiä.

Tyypin 1 diabetes mellitushormonin insuliini toimii autoantigeeninä. Insuliini on ehdottomasti spesifinen haimatulehdus.

Tämä hormoni eroaa muista autoantigeeneistä, jotka löytyvät taudista (kaikki Langerhansin saarien ja glutamaattidekarboksylaasin saarekkeiden proteiinit).

Täten pidetään haiman autoimmuunisen patologian spesifisintä markkeria tyypin 1 diabeteksessa positiivisena määränä hormoninsuliinin vasta-aineiden määrittämiseksi.

Puolen diabeetikoiden veressä havaitaan insuliinia aiheuttavia vasta-aineita.

Tyypin 1 diabeteksessa havaitaan myös muita vasta-aineita verenkierrossa, jotka kuuluvat haiman beeta-soluihin, kuten glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineisiin ja muihin.

Kun diagnoosi tehdään:

• 70%: lla potilaista on kolme tai useampia vasta-ainetyyppejä.
• Yksi laji havaitaan alle 10 prosentissa.
• 2-4%: lla potilaista ei ole spesifisiä autovasta-aineita.

Kuitenkin vasta-aineet diabetes mellitushormonien kanssa eivät ole sairauden kehittymisen syy. Ne heijastavat vain haiman solurakenteen tuhoutumista. Insuliinhormoni-vasta-aineita tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla voidaan havaita paljon useammin kuin aikuisilla.

Kiinnitä huomiota! Yleensä tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla insuliinivasta-aineet esiintyvät ensin ja erittäin suurina pitoisuuksina. Samanlainen suuntaus ilmenee alle 3-vuotiailla lapsilla.

Näiden ominaisuuksien perusteella AT-tutkimusta pidetään tänään parhaana laboratoriotutkimuksena tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnin määrittämiseksi lapsuudessa.

Jotta saataisiin täydellisin tieto diabeteksen diagnosoinnissa, ei vain osoiteta vasta-ainetestiä, vaan myös muiden diabetekselle tyypillisten autoantikehysten läsnäoloa.

Jos Langerhansin saarten solujen autoimmuunivaurion merkkiaine löytyy lapsesta, jolla ei ole hyperglykemiaa, tämä ei tarkoita, että diabetes mellitus esiintyy tyypin 1 lapsilla. Kun diabetes etenee, auto-vasta-aineiden taso pienenee ja voi tulla täysin havaitsemattomaksi.

Tyypin 1 diabeteksen siirron riski periytymisen kautta

Huolimatta siitä, että vasta-aineet hormoniin nähdään tyypillisimmän tyypin 1 diabeteksen merkkiaineena, on tapauksia, joissa nämä vasta-aineet havaittiin tyypin 2 diabeteksessa.

On tärkeää! Tyypin 1 diabetes on lähinnä perinnöllistä. Useimmat diabeetikoista ovat saman geenin HLA-DR4: n ja HLA-DR3: n tiettyjen muotojen kantajia. Jos henkilöllä on sukulaisia, joilla on tyypin 1 diabetes, riski, että hän sairastuu, lisääntyy 15 kertaa. Riskisuhde on 1:20.

Tyypillisesti immunologiset patologiat Langerhansin saarekkeiden solujen autoimmuunivaurion markkerin muodossa havaitaan pitkään ennen tyypin 1 diabeteksen esiintymistä. Tämä johtuu siitä, että diabeteksen täysipainoisille oireille on välttämätöntä tuhota 80-90% beta-solujen rakenne.

Siksi autoantitestien testiä voidaan käyttää tunnistamaan riski tyypin 1 diabeteksen tulevasta kehityksestä ihmisillä, joilla on tämän taudin perinnöllinen perinnöllinen historia. Näillä potilailla Largengansin saarekkeiden solujen autoimmuunivauriot osoittavat, että diabeteksen kehittymisriski kasvaa 20% seuraavien 10 vuoden aikana.

Jos veressä esiintyy 2 tai useampia tyypin 1 diabetekselle ominaisia ​​insuliinivasta-aineita, taudin kehittymisen todennäköisyys seuraavien 10 vuoden aikana nousee 90 prosentilla näillä potilailla.

Huolimatta siitä, että auto-vasta-aineita koskevaa tutkimusta ei suositella tyypin 1 diabeteksen seulonnaksi (tämä koskee myös muita laboratorioindikaattoreita), tämä analyysi voi olla hyödyllinen tutkiessaan lapsia, joilla on rasittavaa perinnöllisyyttä osana tyypin 1 diabetesta.

Yhdessä glukoosin sietokokeen kanssa se sallii tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnin ennen ilmaistuja kliinisiä oireita, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi. C-peptidin normi diagnoosin aikana on myös rikki. Tämä tosiasia heijastaa hyviä indikaattoreita beta-solujen jäljellä olevasta toiminnasta.

On syytä huomata, että riski sairauden kehittymisestä ihmisellä, jolla on positiivinen vasta-ainetesti insuliinille, ja huonon perinnöllisen tyypin 1 diabeteksen historian puuttuminen eivät eroa tämän taudin riskistä väestössä.

Useimpien potilaiden, jotka saavat insuliiniannoksia (rekombinantti, eksogeeninen insuliini), elin alkaa jonkin ajan kuluttua tuottaa vasta-aineita hormonille.

Näiden potilaiden tutkimuksen tulokset ovat positiivisia. Ja ne eivät riipu siitä, onko insuliinin vasta-aineiden tuotanto endogeeninen vai ei.

Tästä syystä analyysi ei sovi tyypin 1 diabeteksen erodiagnoosiin niillä henkilöillä, jotka ovat jo käyttäneet insuliinivalmisteita. Samanlainen tilanne syntyy, kun diabeteksen oletetaan olevan henkilö, jolle tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on tehty virheellisesti, ja häntä hoidettiin eksogeenisellä insuliinilla hyperglykemian korjaamiseksi.

Samanaikaiset sairaudet

Useimmilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, on saatavilla yksi tai useampi autoimmuunisairaus. Useimmiten on mahdollista tunnistaa:

• kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (Gravesin tauti, Hashimoto-kilpirauhasen tulehdus);
• Addisonin tauti (ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta);
• keliakia (gluteeni-enteropatia) ja haitallinen anemia.

Siksi, kun havaitaan beetasolujen autoimmuun patologian merkkiaine ja vahvistetaan tyypin 1 diabetes, on annettava lisätestejä. Niitä tarvitaan näiden tautien poistamiseksi.

Mitä tutkimusta tarvitaan?

1. Poistetaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastava potilas.
2. Ennustaa taudin kehittymistä potilailla, joilla on rasittava perinnöllinen historia, erityisesti lapsilla.

Kun haluat määrittää analyysin

Analyysi on määrätty hyperglykemian kliinisten oireiden havaitsemiseksi potilaalla:

1. Lisääntynyt virtsan määrä.
2. Jano.
3. Selittämätön laihtuminen.
4. Lisääntynyt ruokahalu.
5. Alaraajojen herkkyyden väheneminen.
6. Näkövamma.
7. Trofiset haavaumat jaloilla.
8. Pitkät ei-parantavat haavat.

Mitä tulokset osoittavat

Normaali: 0 - 10 U / ml.

• tyypin 1 diabetes;
• Hirata-tauti (AT-insuliinisyndrooma);
• polyendokriininen autoimmuunisyndrooma;
• vasta-aineiden läsnäolo eksogeenisen ja rekombinanttisen insuliinin valmisteille.

• normi;
• hyperglykemian oireiden esiintyminen osoittaa suurta todennäköisyyttä tyypin 2 diabetekselle.

AT insuliiniin

Insuliinivasta-aineet (AT-insuliini) ovat auto-vasta-aineita, joita keho tuottaa omaa insuliinia vastaan. Ne edustavat kaikkein spesifisintä markkeria, joka osoittaa tarkasti tyypin 1 diabeteksen. Nämä vasta-aineet määritetään tyypin 1 diabeteksen ja sen tyypin 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosin havaitsemiseksi.

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen) kehittyy, kun haiman beeta-soluille aiheutuu autoimmuunisairaus. Nämä solut tuhoutuvat omilla vasta-aineillaan. Absoluuttinen insuliinipuutos kehittyy kehossa, koska sitä ei tuota tuhoutuneet beetasolut. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi on tärkeää hoitotaktiikan valinnalle ja tietyn potilaan ennusteen määrittämiselle. Insuliinivasta-aineiden esiintyminen ei ole tyypillistä tyypin 2 diabetekselle, vaikka kirjallisuudessa on kuvattu useita tyypin 2 diabeteksen tapauksia, joissa insuliinivasta-aineita havaittiin potilailla.

AT-insuliinia esiintyy useimmiten tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla, mutta aikuisilla, joilla on tällainen diabetes, ne voidaan havaita harvoin. Korkeimmat insuliinivasta-aineet määritetään alle 3-vuotiailla lapsilla. Siksi AT: n ja insuliinin analyysi vahvistaa parhaiten tyypin 1 diabeteksen diagnoosin lapsilla, joilla on kohonnut verensokeritaso (hyperglykemia). Hyperglykemian puuttuessa ja vasta-aineiden läsnä ollessa insuliinille tyypin 1 DM diagnoosi ei ole vahvistettu. Taudin kulun aikana AT: n taso insuliiniin vähenee asteittain, kunnes ne häviävät kokonaan aikuisilla. Tämä erottaa nämä vasta-aineet muista diabeteksessa havaituista vasta-aineista, joiden taso pysyy vakiona tai jopa kasvaa ajan myötä.

Perinnöllisyys on välttämätön tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle. Spesifisten alleelien, HLA-DR3: n ja HLA-DR4: n geenit ovat useimmilla potilailla. Tyypin 1 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisissa lisää taudin riskiä lapsessa 15 kertaa. Insuliinia aiheuttavien autovasta-aineiden muodostuminen alkaa pitkään ennen diabeteksen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Koska sen oireet näkyvät, noin 90% haiman beeta-soluista on hävitettävä. Täten AT: n analyysi insuliiniin arvioi diabeteksen kehittymisen riskiä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus tulevaisuudessa.

Jos perinnöllisen alttiuden omaava lapsi havaitsee insuliinivasta-aineita, riski tyypin 1 diabeteksen kehittymisestä kehossaan seuraavan 10 vuoden aikana kasvaa 20%. Kun havaitaan 2 tai useampia tyypin 1 diabetekselle spesifisiä vasta-aineita, taudin riski nousee 90 prosenttiin.

Jos potilas saa insuliinivalmisteita (rekombinantti, eksogeeninen insuliini) diabeteksen hoitona, niin ajan kuluessa keho alkaa tuottaa vasta-aineita. Tällöin insuliininsuliinin testi on positiivinen, mutta analyysi ei anna meille mahdollisuutta erottaa, ovatko nämä vasta-aineet tuotettu itse haiman insuliinilla (endogeeninen) tai annetaan lääkkeenä (eksogeeninen). Siksi, jos potilaalle diagnosoitiin virheellisesti tyypin 2 diabetes ja hän sai insuliinia, on mahdotonta vahvistaa tyypin 1 diabetesta insuliinipohjaisen anti-insuliinitestin avulla.

Indikaatiot analyysille

1. Henkilöiden, joilla on perinnöllinen alttius tyypin 1 diabetekselle, tarkastus.

2. Haima-aineen luovuttajien seulonta transplantaatiota varten potilailla, joilla on loppuvaiheen DM 1A-tyyppi.

3. Insuliinihoidon aikana muodostuneet insuliinivasta-aineiden havaitseminen.

Tutkimuksen valmistelu

Verta tutkimusta varten tehdään aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta huomioon. Sallittu juoda tavallista vettä.

Aikajakso viimeisestä ateriasta analyysiin on vähintään kahdeksan tuntia.

Päivä ennen tutkimusta, älä ota alkoholijuomia, rasvaisia ​​ruokia, rajoita liikuntaa.

Oppimateriaali

Tulosten tulkinta

Normaali: 0 - 10 U / ml.

Kasvata:

1. Tyypin 1 diabetes mellitus.

2. Henkilöt, joilla on geneettinen alttius tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle.

3. Omien vasta-aineiden muodostuminen insuliinivalmisteiden hoidossa.

4. Autoimmuuninen insuliinisyndrooma - Hirata-tauti.

Valitse huolenaiheesi, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on ja tarvitsetko lääkärin.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivustolla medportal.org on palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, julkisista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematisoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai käyttää tai käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaroiden hintoihin apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Sivuston hallinto ei ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet luottanut täysin tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkit, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna hyväksyntää niiden sisällölle eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatiedot, joihin sijoittelu sivustolla on vastaavanlainen mainostajan kanssa, on merkitty mainonnaksi.

AT insuliiniin

* - 3% alennus verkkokaupasta

** - Verinäytteenotto ei sisälly analyysin kustannuksiin

Määräaika: 7 päivää

Tutkittu biomateriaali: seerumi

Määritysmenetelmä: entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys (ELISA)

Autoimmuunivasta-aineet insuliinille muodostuvat, kun haiman saarekelaitteisto ei toimi oikein ja on yksi mahdollisen insuliiniriippuvaisen insuliinin markkereista. Tutkimusten mukaan vasta-aineita esiintyy noin 85–90%: lla taudista alttiista, joten analyysi on pakollista diagnoosille.

Diabetes on geneettinen sairaus, joten vahvistetun diagnoosin potilaan sukulaiset ovat automaattisesti vaarassa. Todennäköisyys saada sairaus samassa perheessä kasvaa 15 kertaa. AT-insuliinilla voit tunnistaa riskitilanteen autoimmuunisairauden oireita jo kauan ennen kliinisten oireiden alkamista.

Indikaatiot: Vasta-ainetesti annetaan osana autoimmuun patologioiden diagnoosia, yleensä yhdessä muiden tutkimusten kanssa: I-tyypin diabeteksen vaarassa olevien henkilöiden tutkiminen sekä hoidon seuranta ja allergisen reaktion syiden määrittäminen insuliinihoidon aikana.

Valmistelu: Verinäytteet tehdään laskimosta, testiaine on veren seerumi. Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita, mutta on syytä pidättäytyä syömästä 4 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.

Insuliinivasta-aineet

Tutkimus, jossa havaittiin veren endogeeniseen insuliiniin kohdistuvia autovasta-aineita, joita käytetään tyypin 1 diabeteksen differentiaalidiagnoosissa potilailla, joita ei hoideta insuliinivalmisteilla.

Venäjän synonyymit

Englanti synonyymit

Insuliini-autovasta-aineet, IAA.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Yksiköt / ml (yksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Insuliinin vasta-aineet (AT-insuliini) ovat kehon tuottamia autovasta-aineita omaa insuliinia vastaan. Ne ovat tyypin 1 diabeteksen (tyyppi 1 DM) spesifisin markkeri ja niitä tutkitaan tämän taudin differentiaalidiagnoosin varalta. Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes) ilmenee haiman β-solujen autoimmuunivahingon seurauksena, mikä johtaa insuliinin absoluuttiseen vajaatoimintaan kehossa. Tämä erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabeteksesta, jossa immunologisilla häiriöillä on paljon pienempi rooli. Diabeteksityyppien erilainen diagnoosi on olennaisen tärkeää ennuste- ja hoitotaktiikan kokoamisessa.

Diabetes-varianttien differentiaalidiagnoosissa tutkitaan Langerhansin saarekkeiden β-soluja vastaan ​​suunnattuja auto-vasta-aineita. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponentteihin. Päinvastoin, tällaiset autovasta-aineet ovat epätyypillisiä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

Insuliini on autoantigeeni tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä. Toisin kuin muut taudissa esiintyvät tunnetut autoantigeenit (glutamaattidekarboksylaasi ja Langerhansin saarekkeiden eri proteiinit), insuliini on ainoa haima-aineelle spesifinen autoantigeeni. Siksi positiivista testiä insuliinivasta-aineiden suhteen pidetään haiman autoimmuunivaurion spesifisimpänä markkerina tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla (50%: lla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on insuliinivasta-aineita). Muita auto-vasta-aineita, jotka löytyvät myös tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden verestä, ovat vasta-aineet haiman saarekesoluihin, glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ja jotkut muut. Diagnoosin aikana 70%: lla potilaista on 3 tai useampia vasta-ainetyyppejä, alle 10% - vain yhdellä tyypillä ja 2-4%: lla ei ole spesifisiä auto-vasta-aineita. Samaan aikaan tyypin 1 diabeteksen autoantikehot eivät ole suora syy taudin kehittymiseen, vaan heijastavat vain haimasolujen tuhoutumista.

AT-insuliini on tyypillisintä tyypin 1 diabetesta sairastaville lapsille ja se on paljon harvinaisempi aikuisilla potilailla. Yleensä lapsipotilailla ne esiintyvät ensin erittäin korkealla tiitterillä (tämä suuntaus on erityisen voimakas alle 3-vuotiailla lapsilla). Näitä piirteitä ajatellen insuliini- insuliinivasta-aineiden analyysiä pidetään parhaana laboratoriotestinä, jolla vahvistetaan tyypin 1 diabeteksen diagnoosi lapsilla, joilla on hyperglykemia. On kuitenkin huomattava, että negatiivinen tulos ei sulje pois tyypin 1 diabeteksen esiintymistä. Saadakseen täydellistä tietoa diagnoosista on suositeltavaa analysoida ei vain AT-insuliinia, vaan myös muita tyypin 1 diabetekselle spesifisiä autovasta-aineita. AT: n havaitseminen insuliinille lapsella, jolla ei ole hyperglykemiaa, ei pidetä tyypin 1 diabeteksen diagnoosin hyväksi. Taudin aikana anti-insuliinivasta-aineiden taso laskee havaittavaksi, mikä erottaa nämä vasta-aineet muista diabeteksen tyypin 1 spesifisistä vasta-aineista, joiden pitoisuus pysyy vakaana tai kasvaa.

Huolimatta siitä, että vasta-aineita insuliinille pidetään tyypin 1 diabeteksen spesifisenä markkerina, kuvataan tyypin 2 diabeteksen tapauksia, joissa myös nämä autoantitestit havaittiin.

Tyypin 1 diabeteksella on voimakas geneettinen keskittyminen. Suurin osa potilaista, joilla on tämä tauti, ovat tiettyjen HLA-DR3- ja HLA-DR4-alleelien kantajia. Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski potilaan läheisillä sukulaisilla kasvaa 15 kertaa ja on 1:20. Yleensä immunologiset häiriöt haimatuotteiden autoantikehojen tuotannon muodossa tallennetaan pitkään ennen tyypin 1 diabeteksen alkamista. Tämä johtuu siitä, että kehittyneiden tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittyminen edellyttää 80-90 prosentin tuhoamista Langerhansin saarekkeiden soluista. Siksi insuliinivasta-aineiden testiä voidaan käyttää arvioimaan diabeteksen kehittymisriskiä potilailla, joilla on tämän taudin perinnöllinen perinnöllinen historia. Anti-insuliini-insuliinin esiintyminen näiden potilaiden veressä liittyy tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riskin 20%: n kasvuun seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman tyypin 1 diabetekselle spesifisen autoantitestin havaitseminen lisää taudin kehittymisen riskiä 90 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana.

Vaikka insuliininsuliinin (samoin kuin muiden laboratorioindikaattorien) testiä ei suositella tyypin 1 diabeteksen seulonnaksi, tutkimus voi olla hyödyllistä tutkittaessa lapsia, joilla on rasittava perinnöllinen tyypin 1 diabeteksen historia. Yhdessä glukoositoleranssitestin kanssa voit diagnosoida tyypin 1 diabeteksen ennen vakavien kliinisten oireiden kehittymistä, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi. C-peptidin taso diagnoosin aikaan on myös korkeampi, mikä heijastaa parhaita indikaattoreita β-solujen jäljellä olevasta toiminnasta, jota havaitaan tällaisella taktiikalla riskinhallinnan hoitoon. On huomattava, että riski sairauden kehittymisestä potilaalla, jolla on positiivinen testi insuliinivasta-aineiden suhteen, ja pahentuneen perinnöllisen historian puuttuminen tyypin 1 diabeteksesta ei poikkea riskistä tämän taudin kehittymisestä populaatiossa.

Useimmat potilaat, jotka saavat insuliinivalmisteita (eksogeeninen, rekombinantti insuliini), alkavat tuottaa vasta-aineita ajan mittaan. Niiden tutkimuksella on positiivinen tulos riippumatta siitä, tuottavatko ne endogeenistä insuliinia vai eivät. Tämän vuoksi tutkimusta ei ole tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen erodiagnoosiin potilailla, jotka ovat jo saaneet insuliinivalmisteita. Tämä tilanne voi ilmetä, kun tyypin 1 diabeteksesta epäillään potilasta, jolla on virheellinen diagnoosi tyypin 2 diabeteksesta ja jota hoidettiin eksogeenisellä insuliinilla hyperglykemian korjaamiseksi.

Useimmilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, on yksi tai useampi autoimmuunisairaus. Useimmiten on mahdollista diagnosoida kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (Hashimoto-kilpirauhasen vajaatoiminta tai Graves-tauti), primäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), gluteeni-enteropatia (keliakia) ja haitallinen anemia. Siksi, jos saavutetaan positiivinen testi insuliininsuliinille ja vahvistetaan tyypin 1 diabeteksen diagnoosi, tarvitaan muita laboratoriokokeita näiden sairauksien sulkemiseksi pois.

Mitä tutkimusta käytetään?

• Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosissa.
• Ennustetaan tyypin 1 diabeteksen kehittymistä potilailla, joilla on taudin perinnöllinen historia, erityisesti lapsilla.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Kun tutkitaan potilasta, jolla on hyperglykemian kliinisiä oireita: jano, päivittäisen virtsan lisääntyminen, ruokahalun lisääntyminen, laihtuminen, näkökyvyn heikkeneminen, raajojen ihon herkkyys, jalkojen ja jalkojen paranemattomien haavaumien muodostuminen.
• Tutkittaessa potilasta, jolla on rasittava perinnöllinen tyypin 1 diabeteksen historia, varsinkin jos se on lapsi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 10 U / ml.

• tyypin 1 diabetes;
• autoimmuuninen insuliinisyndrooma (Hirata-tauti);
• autoimmuuninen polyendokriininen oireyhtymä;
• jos insuliinivalmisteita on määrätty (eksogeeninen, rekombinantti insuliini) - insuliinivalmisteiden vasta-aineiden läsnäolo.

• normi;
• jos on hyperglykemian oireita, tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on todennäköisempi.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• AT-insuliini on tyypillisempi tyypin 1 diabetesta sairastaville lapsille (erityisesti 3-vuotiaille) ja se on paljon harvinaisempi aikuisilla potilailla.
• Insuliinien vasta-aineiden pitoisuus laskee havaitsemattomaksi taudin ensimmäisten 6 kuukauden aikana.
• Insuliinivalmisteita saavilla potilailla tutkimuksen tulos on positiivinen riippumatta siitä, tuottavatko ne endogeenistä insuliinia vai eivät.

Tärkeitä huomautuksia

• Tutkimuksessa ei ole mahdollista erottaa autogeenejä omaan endogeeniseen insuliiniinsa ja vasta-aineisiin eksogeeniseen (injektio, rekombinantti) insuliiniin.
• Analyysitulos on arvioitava yhdessä muiden tyypin 1 diabetekselle spesifisten autoantikehysten testitulosten ja yleisten kliinisten testien tulosten kanssa.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, nukutuslääkäri, elvytys, silmälääkäri, nefrologi, neurologi, kardiologi.

Nro 200, AT insuliiniin, IgG (insuliinivasta-aineet)

Merkkinä autoimmuuniprosessista, joka johtaa vastustuskykyyn ja allergisiin reaktioihin eksogeeniselle insuliinille insuliinihoidon aikana.

Insuliinin autoimmuunivasta-aineet ovat yksi tyypin IA insuliiniriippuvaiselle diabetekselle ominaisia ​​haiman saarekelaitteen autoimmuunivahingossa havaittuja autovasta-aineita.

Haiman beetasolujen autoimmuun patologian kehittyminen liittyy geneettiseen taipumukseen (ympäristötekijöiden moduloiva vaikutus). Autoimmuuniprosessin merkkiaineita esiintyy 85–90%: lla insuliiniriippuvaisesta diabetesta sairastuneista potilaista, kun havaittiin alun perin tyhjää hyperglykemiaa, mukaan lukien insuliinivasta-aineet, noin 37%: ssa tapauksista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden läheisistä sukulaisista nämä vasta-aineet havaitaan 4%: ssa tapauksista, terveiden ihmisten keskuudessa - 1,5%: ssa tapauksista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisille tämän taudin riski on 15 kertaa suurempi kuin väestön keskuudessa.

Haiman saarekkeen antigeenien autoimmuunivasta-aineiden seulonta voi tunnistaa yksilöitä, jotka ovat alttiimpia taudille. Anti-insuliinivasta-aineita voidaan havaita useita kuukausia ja joissakin tapauksissa vuosia ennen taudin kliinisten oireiden alkamista. Samaan aikaan, koska tällä hetkellä ei ole keinoja estää tyypin 1 diabeteksen kehittyminen, ja lisäksi on olemassa mahdollisuus havaita insuliinivalmisteita terveillä ihmisillä, tällaista tutkimusta käytetään harvoin rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä diabeteksen ja seulontatutkimusten diagnosoinnissa..

Endogeenistä insuliinia vastaan ​​suunnattuja insuliinivasta-aineita tulisi erottaa vasta-aineista, jotka esiintyvät insuliiniriippuvaisilla diabeettisilla potilailla, jotka saavat hoitoa eläinperäisillä insuliinivalmisteilla. Jälkimmäiset liittyvät ulkonäköön haittavaikutusten hoidossa (paikalliset ihoreaktiot, insuliinivaraston muodostuminen, hormonaalista hoitoa vastustavan resistenssin simulointi eläinlähteiden insuliinivalmisteilla).

• Autoimmuun patologian merkkinä yhdessä haiman muihin saarekkeisiin kuuluvan autoimmuuniprosessin muiden merkkien kanssa: 1) vaikeissa tapauksissa, kun päätetään nimittää insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle (erityisesti nuorille potilaille); 2) laajennettu tutkimus ihmisistä, joilla on mahdollinen taipumus tyypin 1 diabetekselle; 3) haiman mahdollisen luovuttajan seulonta - loppuvaiheen diabetesta sairastavan potilaan perheenjäsenet IA. Katso myös testit nro 201 (vasta-aineet haiman beeta-soluihin) ja nro 202 (vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasin GAD: lle).
• Insuliinihoidon aikana syntyvien vasta-aineiden havaitsemiseksi insuliinihoidossa.
• Alergisten reaktioiden syyn perustelu insuliinihoidon aikana.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt itsenäisessä laboratoriossa INVITRO ja muuntokertoimet: U / ml.

Nro 200, AT insuliiniin, IgG (insuliinivasta-aineet)

Merkkinä autoimmuuniprosessista, joka johtaa vastustuskykyyn ja allergisiin reaktioihin eksogeeniselle insuliinille insuliinihoidon aikana.

Insuliinin autoimmuunivasta-aineet ovat yksi tyypin IA insuliiniriippuvaiselle diabetekselle ominaisia ​​haiman saarekelaitteen autoimmuunivahingossa havaittuja autovasta-aineita.

Haiman beetasolujen autoimmuun patologian kehittyminen liittyy geneettiseen taipumukseen (ympäristötekijöiden moduloiva vaikutus). Autoimmuuniprosessin merkkiaineita esiintyy 85–90%: lla insuliiniriippuvaisesta diabetesta sairastuneista potilaista, kun havaittiin alun perin tyhjää hyperglykemiaa, mukaan lukien insuliinivasta-aineet, noin 37%: ssa tapauksista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden läheisistä sukulaisista nämä vasta-aineet havaitaan 4%: ssa tapauksista, terveiden ihmisten keskuudessa - 1,5%: ssa tapauksista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisille tämän taudin riski on 15 kertaa suurempi kuin väestön keskuudessa.

Haiman saarekkeen antigeenien autoimmuunivasta-aineiden seulonta voi tunnistaa yksilöitä, jotka ovat alttiimpia taudille. Anti-insuliinivasta-aineita voidaan havaita useita kuukausia ja joissakin tapauksissa vuosia ennen taudin kliinisten oireiden alkamista. Samaan aikaan, koska tällä hetkellä ei ole keinoja estää tyypin 1 diabeteksen kehittyminen, ja lisäksi on olemassa mahdollisuus havaita insuliinivalmisteita terveillä ihmisillä, tällaista tutkimusta käytetään harvoin rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä diabeteksen ja seulontatutkimusten diagnosoinnissa..

Endogeenistä insuliinia vastaan ​​suunnattuja insuliinivasta-aineita tulisi erottaa vasta-aineista, jotka esiintyvät insuliiniriippuvaisilla diabeettisilla potilailla, jotka saavat hoitoa eläinperäisillä insuliinivalmisteilla. Jälkimmäiset liittyvät ulkonäköön haittavaikutusten hoidossa (paikalliset ihoreaktiot, insuliinivaraston muodostuminen, hormonaalista hoitoa vastustavan resistenssin simulointi eläinlähteiden insuliinivalmisteilla).

• Autoimmuun patologian merkkinä yhdessä haiman muihin saarekkeisiin kuuluvan autoimmuuniprosessin muiden merkkien kanssa: 1) vaikeissa tapauksissa, kun päätetään nimittää insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle (erityisesti nuorille potilaille); 2) laajennettu tutkimus ihmisistä, joilla on mahdollinen taipumus tyypin 1 diabetekselle; 3) haiman mahdollisen luovuttajan seulonta - loppuvaiheen diabetesta sairastavan potilaan perheenjäsenet IA. Katso myös testit nro 201 (vasta-aineet haiman beeta-soluihin) ja nro 202 (vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasin GAD: lle).
• Insuliinihoidon aikana syntyvien vasta-aineiden havaitsemiseksi insuliinihoidossa.
• Alergisten reaktioiden syyn perustelu insuliinihoidon aikana.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt itsenäisessä laboratoriossa INVITRO ja muuntokertoimet: U / ml.

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy, koska sen oma immuunijärjestelmä tuhoaa eri syistä haiman insuliinia erittäviä beetasoluja. Tätä prosessia kutsutaan autoimmuuniksi. Täten tyyppi 1 DM viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80-90% beeta-soluista on kuollut tai ne eivät toimi, diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet (suuri määrä virtsaa, janoa, heikkoutta, laihtumista jne.) Näkyvät, ja potilaan (yleensä lapsen tai nuoren) on kuultava lääkäriä. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen kuin diabeteksen merkit tulevat esiin, on mahdollista laskea tyypin 1 diabeteksen riski, ennustaa taudin suuri todennäköisyys ja aloittaa hoito ajoissa.

Insuliinin varhainen antaminen tyypin 1 diabetekselle on äärimmäisen tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisen tulehduksen vakavuutta ja säästää jäljellä olevat beetasolut, jotka säilyttävät loput insuliinierityksen ja tekevät diabetesta pehmeämmäksi (suojaa hypoglykemiasta ja hyperglykemiasta). Tänään puhun erityisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diabeteksen diagnosoinnissa.

Autoimmuunisen tulehduksen vakavuus voidaan määritellä erilaisten erityyppisten vasta-aineiden lukumäärällä ja pitoisuudella neljällä eri tyypillä:

• haiman saarekesoluihin (ICA),
• tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2),
• glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),
• insuliiniin (IAA).

Tämäntyyppiset vasta-aineet kuuluvat pääasiassa luokan G immunoglobuliineihin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä testausjärjestelmiä, jotka perustuvat ELISA-menetelmään (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys).

Tyypin 1 diabeteksen ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä samanaikaisesti hyvin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajan kanssa, joten tyypin 1 diabeteksen alussa voit havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanottuna auto-vasta-aineita - vasta-aineita, jotka voivat vuorovaikutuksessa oman kehon antigeenien kanssa). Ajan myötä, kun käytännössä ei ole eläviä beetasoluja, vasta-aineiden lukumäärä laskee yleensä ja niitä ei ehkä havaita lainkaan veressä.

Haiman saarekkeen vasta-aineet (ICA)

ICA-nimi tulee englanniksi. saarekesolujen vasta-aineet - saarekesolujen vasta-aineet. Toinen nimi on ICAab - saarisolujen antigeenivasta-aineista.

Täällä tarvitsemme selityksen sille, mitä haimat ovat.

• sen lukuisat acinit (ks. alla) tuottavat haiman mehua, joka kanavajärjestelmän kautta erittyy pohjukaissuoleen vastauksena ruoan saantiin (haiman rauhasen eksokriinitoiminto),
• Langerhansin saarekkeet erittävät veren hormoneja (endokriininen toiminta).

Haiman sijainti ja rakenne.
Lähde: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansin saarekkeet ovat endokriinisten solujen klustereita, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman hännässä. Saaret löydettiin vuonna 1869 saksalaisen patologin Paul Langergansin toimesta. Saarten määrä nousee 1 miljoonaan, mutta heillä on vain 1-2% haiman massasta.

Langerhansin saarekkeita (alhaalla oikealla) ympäröi acini.
Kukin acinus koostuu 8-12 erittävistä soluista ja kanavan epiteelistä.
Lähde: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Langerhansin saaret sisältävät useita tyyppisiä soluja:

• alfa-solut (15-20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni lisää veren glukoosipitoisuutta),
• beeta-solut (65–80%) erittävät insuliinia (vähentää glukoosipitoisuutta veressä),
• delta-solut (3-10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasien erittymistä. Somatostatiini lääkkeen muodossa Octreotidia käytetään pankreatiitin ja verenvuodon hoitoon ruoansulatuskanavassa),
• PP-solut (3-5%) erittävät haiman polypeptidiä (inhiboi haiman mehun muodostumista ja lisää mahan mehun erittymistä),
• epsilon-solut (enintään 1%) erittävät ghreliniä (nälänhormoneja, jotka lisäävät ruokahalua).

I-tyypin diabeteksen kehittymisprosessissa saarekkeen antigeenien (ICA) autoantitestit näkyvät veressä haiman automaattisen vaurioitumisen vuoksi. Vasta-aineet esiintyvät 1-8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden alkamista. ICA määritetään 70-95%: ssa tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna 0,1-0,5%: iin terveistä ihmisistä. Langerhansin saarekkeissa on monenlaisia ​​soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarten solujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia.

Uskotaan, että diabeteksen alkuvaiheessa saarekesoluihin on vasta-aineita, jotka laukaisevat autoimmuunista tuhoavan prosessin, joka merkitsee immuunijärjestelmää varten "kohteena" tuhoutumiselle. Verrattuna ICA: hun, muut tyyppiset vasta-aineet näyttävät paljon myöhemmältä (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy nopean ja massiivisen beetasolujen tuhoutumiseen). ICA-potilailla, joilla ei ole diabeteksen merkkejä, diabeteksen tyyppi I kehittyy lopulta.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja se sijaitsee beetasolujen tiheissä rakeissa. Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2) osoittavat beetasolujen massiivisen tuhoutumisen ja ne määritetään 50-75%: lla tyypin I diabetesta sairastavista potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla niin sanotulla LADA-diabeteksella (puhun tästä mielenkiintoisesta tyypin I tyypin diabetesta erillisessä artikkelissa). Taudin kulun myötä veren autoantikehojen määrä vähitellen pienenee. Joidenkin tietojen mukaan terveillä lapsilla, joilla on tyrosiinifosfataasivasta-aineita, riski tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa on 65%.

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasin entsyymi (GAD, englannista. Glutamiinihappodekarboksylaasi - glutamiinihappodarboksylaasi) muuntaa glutamaatin (glutamiinihapposuolan) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermoston estävä (hidastuva) välittäjä (eli se toimii hermoimpulssien välittämiseksi). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja se esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beetasoluissa.

Lääketieteessä käytetään nootrooppista (parantavaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) lääkettä Aminalon, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni ja tyypin 1 DM: ssä glutamaattidekarboksylaasin (anti-GAD) vasta-aineet havaitaan 95%: lla potilaista. Uskotaan, että anti-GAD heijastaa beta-solujen nykyistä tuhoutumista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisille potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes ja harvinaisempi lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineita voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden alkamista.

Jos luet huolellisesti, muista, että glutamaattidekarboksylaasin (GAD) entsyymiä ei löydy vain haiman beeta-soluista, vaan myös hermosoluista. Luonnollisesti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beetasoluja. Tästä syystä korkea anti-GAD-taso (? 100-kertainen verrattuna tyypin 1 diabeteksen tasoon!) Esiintyy joissakin hermostoissa:

• Mersch - Voltmanin oireyhtymä ("jäykän miehen" oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),
• cerebellar ataxia (vakauden ja kävelyn rikkominen aivopuolen tappion vuoksi, kreikkalaisilta. Taksit - järjestys, a - kieltäminen),
• epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla erilaisia ​​hyökkäyksiä), t
• myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto hermostuneille lihaksille on häiriintynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeaa väsymystä),
• paraneoplastinen enkefaliitti (kasvain aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​ää on 8% terveistä ihmisistä. Näissä ihmisissä anti-GAD: ​​ää pidetään kilpirauhasen sairauksien (Hashimoto-autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-puutosanemia) tunnusmerkkeinä.

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliini-auto-vasta-aineet - insuliiniautoantit.

Insuliini on haiman beeta-solujen hormoni, joka alentaa verensokeritasoa. Tyypin 1 DM: n kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä omalla (endogeenisellä) että injektoitavalla (eksogeenisellä) insuliinilla. Jos I-tyypin diabetes esiintyy alle 5-vuotiaalla lapsella, sillä on vasta-aineita insuliiniin 100%: ssa tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes mellitus 1 esiintyy aikuisessa, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessa

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyminen on seuraava:

• ICA (saarekesoluihin) - 60-90%
• anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi) - 22-81%,
• IAA (insuliini) - 16-69%.

Kuten näette, 100%: lla potilaista ei esiinny yksittäistä vasta-ainetyyppiä, joten luotettavien diagnoosien varalta on tunnistettava kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla on kahta vasta-ainetyyppiä:

• ICA (haiman saarekesoluihin),
• IAA (insuliini).

Aikuisilla diabeteksen I ja tyypin II diabeteksen erottamiseksi on välttämätöntä määrittää:

• anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi),
• ICA (haiman saarekesoluihin).

Tyypin I diabeteksesta on suhteellisen harvinaista nimitystä LADA (latenttinen autoimmuuninen diabetes aikuisilla, latenttinen autoimmuunis diabetes aikuisilla), joka on samanlainen kliinisissä oireissa tyypin II diabeteksen suhteen, mutta sen kehittymismekanismissa ja vasta-aineiden läsnä ollessa on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksessa on väärin määrätä tyypillinen hoito tyypin II diabetekselle (oraaliset sulfonyyliurea-lääkkeet), tämä päättyy nopeasti beetasolujen täydelliseen poistumiseen ja pakottaa intensiivisen insuliinihoidon. Kerron teille LADA-diabeteksesta erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäoloa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevan tyypin I diabeteksen prekursorina. Mitä enemmän eri lajien vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski tyypin I diabeteksen kehittymiselle.

ICA: n (isletisolujen), IAA: n (insuliini) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) auto-vasta-aineiden esiintyminen liittyy noin 50%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä viiden vuoden aikana ja 80%: n riskiä tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa.

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys sairastua tyypin I SD: hen on:

• vain ICA: n kanssa, riski on 4%,
• ICA: n + toisen tyyppisen vasta-aineen (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) läsnä ollessa riski on 20%,
• ICA + 2: n muun tyyppisten vasta-aineiden läsnä ollessa riski on 35%,
• kaikkien neljän tyyppisten vasta-aineiden kanssa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4 prosenttia kehittää tyypin I diabetesta. Kerron teille enemmän tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista.

tulokset

Joten artikkelista on hyvä muistaa:

• Tyypin I diabetes aiheuttaa aina autoimmuunireaktio sen haiman soluja vastaan,
• autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,
• nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,
• vasta-aineiden havaitseminen auttaa erottamaan tyypin I ja II tyypin diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), tekemään diagnoosin varhaisessa vaiheessa ja määrittelemään insuliinihoidon ajoissa,
• aikuisilla ja lapsilla havaitaan usein erilaisia ​​vasta-aineita,
• diabeteksen riskin täydellisemmäksi arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

lisäys

Viime vuosina havaittiin viides autoantigeeni, johon on muodostettu vasta-aineita tyypin I diabeteksessa. Se on sinkkikuljetin ZnT8 (helppo muistaa: sinkki (Zn) -transporter (T) 8), jota koodaa SLC30A8-geeni. Sinkki-kuljettaja ZnT8 kuljettaa sinkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinin säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään tavallisesti muiden tyyppisten vasta-aineiden kanssa (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun äskettäin diagnosoitu tyypin I diabetes, ZnT8-vasta-aineita esiintyy 60–80%: ssa tapauksista. Noin 30% tyypin I diabetesta sairastavista potilaista ja neljän muun tyyppisen autoantitestin puuttumisesta on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta alkamisesta ja insuliinin puutteesta.

Vuodesta 2014 lähtien ZnT8-vasta-aineiden määrän määrittäminen oli ongelmallista myös Moskovassa.

AT insuliiniin

* - 3% alennus verkkokaupasta

** - Verinäytteenotto ei sisälly analyysin kustannuksiin

Määräaika: 7 päivää

Tutkittu biomateriaali: seerumi

Määritysmenetelmä: entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys (ELISA)

Autoimmuunivasta-aineet insuliinille muodostuvat, kun haiman saarekelaitteisto ei toimi oikein ja on yksi mahdollisen insuliiniriippuvaisen insuliinin markkereista. Tutkimusten mukaan vasta-aineita esiintyy noin 85–90%: lla taudista alttiista, joten analyysi on pakollista diagnoosille.

Diabetes on geneettinen sairaus, joten vahvistetun diagnoosin potilaan sukulaiset ovat automaattisesti vaarassa. Todennäköisyys saada sairaus samassa perheessä kasvaa 15 kertaa. AT-insuliinilla voit tunnistaa riskitilanteen autoimmuunisairauden oireita jo kauan ennen kliinisten oireiden alkamista.

Indikaatiot: Vasta-ainetesti annetaan osana autoimmuun patologioiden diagnoosia, yleensä yhdessä muiden tutkimusten kanssa: I-tyypin diabeteksen vaarassa olevien henkilöiden tutkiminen sekä hoidon seuranta ja allergisen reaktion syiden määrittäminen insuliinihoidon aikana.

Valmistelu: Verinäytteet tehdään laskimosta, testiaine on veren seerumi. Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita, mutta on syytä pidättäytyä syömästä 4 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.

Insuliinivasta-aineet

Insuliinivasta-aineet ovat joukko spesifisiä seerumin proteiineja, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa ja jotka toimivat insuliinia vastaan. Niiden tuotantoa stimuloi haiman autoimmuuni-vaurio, sen esiintymistä veressä pidetään merkkinä insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta. Verikoe nimetään, jotta voidaan erottaa tyypin 1 ja 2 diabetes, päättää insuliinihoidon tarkoituksenmukaisuudesta, määrittää allergisen reaktion syy sen toteutuksen aikana. Tutkimus on osoitettu potilaille, joilla on hyperglykemian oireita, geneettinen alttius tyypin 1 diabetekselle. Veri otetaan laskimosta, analyysi suoritetaan ELISA: lla. Norjan arvot - 0 - 10 U / ml. Tulosvalmiudet - enintään 16 työpäivää.

Insuliinivasta-aineet ovat joukko spesifisiä seerumin proteiineja, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa ja jotka toimivat insuliinia vastaan. Niiden tuotantoa stimuloi haiman autoimmuuni-vaurio, sen esiintymistä veressä pidetään merkkinä insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta. Verikoe nimetään, jotta voidaan erottaa tyypin 1 ja 2 diabetes, päättää insuliinihoidon tarkoituksenmukaisuudesta, määrittää allergisen reaktion syy sen toteutuksen aikana. Tutkimus on osoitettu potilaille, joilla on hyperglykemian oireita, geneettinen alttius tyypin 1 diabetekselle. Veri otetaan laskimosta, analyysi suoritetaan ELISA: lla. Norjan arvot - 0 - 10 U / ml. Tulosvalmiudet - enintään 16 työpäivää.

Anti-insuliinivasta-aineita (IAA) tuottavat B-lymfosyytit, joilla on autoimmuunisairaus sekretoivien solujen saarekkeille, joka on ominaista insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Autovasta-aineiden esiintyminen ja pitoisuus veressä ovat merkkejä haiman kudoksen tuhoutumisesta, mutta eivät kuulu tyypin 1 diabeteksen kehittymisen syihin. Insuliinin vasta-aineiden verikoe on erittäin spesifinen menetelmä autoimmuunisen diabeteksen diagnosointiin ja erilaistumiseen ja sen varhaiseen havaitsemiseen yksilöillä, joilla on geneettinen taipumus. Indikaattorin puutteellinen herkkyys ei salli tutkimuksen tekemistä tämän taudin seulomiseksi.

todistus

Insuliinivalmisteiden testi veressä suoritetaan yhdessä muiden spesifisten vasta-aineiden (haiman beetasolujen, glutamaattidekarboksylaasin, tyrosiinifosfataasin) määritelmän kanssa. merkinnöistä:

• Hyperglykemian oireet erityisesti lapsilla - lisääntynyt jano, polyuria, lisääntynyt ruokahalu, laihtuminen, heikentynyt visuaalinen toiminta, käsivarsien ja jalkojen herkkyys, jalkojen haavaumat, jalat. IAA: n tunnistaminen vahvistaa autoimmuuniprosessin läsnäolon, tulokset mahdollistavat nuorten diabeteksen erottamisen tyypin 2 diabeteksesta.
• Insuliiniriippuvaisen diabeteksen perinnöllinen perinnöllisyys erityisesti lapsuudessa. AT-testi suoritetaan osana laajennettua tutkimusta, ja tuloksia käytetään tyypin 1 diabeteksen diagnosointiin varhaisessa vaiheessa ja määritetään sen kehityksen riski tulevaisuudessa.
• Haiman siirto. Analyysi osoitetaan luovuttajalle insuliiniriippuvaisen diabeteksen puuttumisen varmistamiseksi.
• Allergiset reaktiot insuliinihoitoa saavilla potilailla. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää reaktioiden syy.

Anti-insuliinivasta-aineita tuotetaan sekä omalle hormonille (endogeeniselle) että annetulle (eksogeeniselle) hormonille. Suurimmalla osalla insuliinihoitoa saaneista potilaista tutkimuksen tulos on positiivinen riippumatta tyypin 1 diabeteksen läsnäolosta, joten analyysi ei näy niille.

Analyysin valmistelu

Tutkimuksen biomateriaali on laskimoveri. Näytteenottomenettely suoritetaan aamulla. Tiukkoja koulutusvaatimuksia ei ole, mutta on suositeltavaa noudattaa joitakin sääntöjä:

• Veren luovuttaminen tyhjään vatsaan, aikaisintaan 4 tuntia aterian jälkeen.
• Päivä ennen tutkimusta rajoittaa fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, pidättäytyä alkoholin käytöstä.
• 30 minuuttia ennen biomateriaalia, luovuta tupakointi.

Veri otetaan laskimonsisäisesti, sijoitetaan tyhjään putkeen tai putkeen, jossa on erottava geeli. Laboratoriossa biomateriaali sentrifugoidaan, se tuottaa seerumia. Näyte testataan ELISA-menetelmällä. Tulokset laaditaan 11–16 työpäivän kuluessa.

Normaalit arvot

Tavallisesti insuliinin vasta-aineiden pitoisuus ei ylitä 10 U / ml. Vertailuarvojen käytävä ei ole riippuvainen iästä, sukupuolesta, fysiologisista tekijöistä, kuten toiminnan muodosta, ruokailutottumuksista ja fysiikasta. Tulosta tulkittaessa on tärkeää ottaa huomioon, että:

• 50–63% tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista ei kehitä IAA: ta, joten indikaattori ei sulje pois taudin esiintymistä normissa
• ensimmäisen kuuden kuukauden aikana taudin debyytin jälkeen anti-insuliinivasta-aineiden taso laskee nolla-arvoihin, kun taas muut spesifiset vasta-aineet kasvavat edelleen asteittain, joten analyysin tuloksia ei voida tulkita erikseen
• vasta-aineiden pitoisuus lisääntyy riippumatta diabeteksen läsnäolosta, jos potilas käytti aiemmin insuliinihoitoa.

Lisää arvoa

Veren vasta-aineet näkyvät, kun insuliinin tuotanto ja rakenne muuttuvat. Analyysinopeuden kasvun syyt ovat seuraavat:

• Insuliinista riippuva diabetes. Anti-insuliinivasta-aineet ovat spesifisiä tälle taudille. Niitä esiintyy 37-50%: lla aikuisista potilaista, lapsilla tämä luku on suurempi.
• Autoimmuuninen insuliinisyndrooma. Oletetaan, että tämä oireiden kompleksi määritetään geneettisesti, ja IAA: n tuotanto liittyy modifioidun insuliinin synteesiin.
• Autoimmuuninen polyendokriinisyndrooma. Useat endokriiniset rauhaset ovat mukana patologisessa prosessissa kerralla. Haiman autoimmuuniprosessi, joka ilmenee diabeteksen ja spesifisten vasta-aineiden tuotannossa, yhdistetään kilpirauhasen ja lisämunuaisen vaurioitumiseen.
• Insuliinivalmisteiden käyttö tällä hetkellä tai aikaisemmin. AT tuotetaan vasteena rekombinanttihormonin tuonnille.

Poikkeavuuksien hoito

Insuliinien vasta-aineiden verikoe on diagnostinen arvo tyypin 1 diabeteksessa. Tutkimusta pidetään kaikkein informatiivisimpana, kun vahvistetaan diagnoosi alle 3-vuotiailla lapsilla, joilla on hyperglykemia. Analyysin tulokset on osoitettava endokrinologille. Laajan tutkimuksen tietojen perusteella lääkäri päättää hoitomenetelmistä, tarpeesta laajempaan tutkimukseen, jolla varmistetaan tai torjutaan autoimmuunivauriot muihin endokriinisiin rauhasiin (kilpirauhasen, lisämunuaisen), keliakiaan, haitalliseen anemiaan.