Vasta-aineet GAD: lle diabeteksessa

  • Hypoglykemia

Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan vasta-ainetestin GAD: lle (matelija). Tällainen menettely tapahtuu, jos epäillään insuliinista riippuvaisen diabeteksen muodon kehittymistä tai hermoston patologiaa. Tutkimuksessa käytettävänä biomateriaalina, ota laskimoveri, lähetä se laboratorioon, josta he saavat himoitun tuloksen. On huomattava, että AT-GAD: ​​ää löytyy alhaisesta osasta terveitä ihmisiä.

Mikä se on?

Glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on entsyymi, joka löytyy haiman neuroneista ja beetasoluista. Hänen ansiostaan ​​neurosyytteihin muodostuu gamma-aminovoihappoa. Jos keho on kehittynyt tyypin 1 diabeteksen kehittyessä, beta-solujen tuhoaminen käynnistyy. Sitten entsyymi ottaa vastaan ​​vasta-aineen (eli AT-GAD) roolin, joka tuhoaa haiman itsestään. Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet eivät ole diabeteksen syy, vaan tämän patologisen tilan seuraus. Ne toimivat eräänlaisena indikaattorina sille, että tauti on.

Vasta-aineiden määrä kehossa

GAD-vasta-aineet ovat myös läsnä terveessä kehossa. Niiden sallittu pitoisuus on 1,0 u / ml. Jos lukemat ylittävät normin, eli analyysin tulos on positiivinen, tämä voi vahvistaa joidenkin sairauksien kehittymistä. Tyypin 1 diabetes on yksi yleisimmistä syistä. Mutta ei ainoa. Myös AT-GAD: ​​n kohonnut taso voi puhua monista muista sairauksista, jotka sisältävät patologioita, kuten:

  • pahanlaatuinen anemia;
  • "jäykän henkilön" oireyhtymä (Mersh-Voltman);
  • nystagmus;
  • cerebellar ataksia;
  • myasthenia gravis;
  • tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski;
  • Addisonin tauti;
  • epilepsia;
  • Lambertin oireyhtymä;
  • gravis-tauti.
Takaisin sisällysluetteloon

Lisääntynyt diabeteksen määrä

Pitkä ennen taudin diagnoosia keho alkaa tuottaa vasta-aineita. Toisin sanoen, jotta taudin ensimmäiset vakavat oireet näkyisivät, noin 70-90%: n solujen tuhoaminen on välttämätöntä. Siksi GAD-vasta-aineiden analyysi suoritetaan diabeteksen kehittymisen riskin tunnistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa. Lisäksi tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla yksi näistä sairauksista on huomattavasti suurempi. On tarpeen kiinnittää huomiota terveyteenne ja mieluummin tarkempaan lääkärintarkastukseen.

Jos ilmenee ahdistuneisuusoireita, kuten: raajojen ihon herkkyys, epäsuhta koordinaatio, kasvojen lihasten heikkeneminen, kouristukset, luukudoksen muodonmuutos, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Nämä voivat olla kliinisiä oireita sairauksiin, jotka liittyvät kohonneisiin AT-GAD-tasoihin veressä.

Indikaatiot tutkimukseen

Tutkimus on määrätty, jos potilas todetaan patologian diagnoosilla, kuten:

  • tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen sairaudet;
  • hermoston sairaudet;
  • alttius diabetekselle, joka johtuu genetiikasta.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten GAD-vasta-aineiden analyysi diabetes mellituspotilailla?

Tutkimus ottaa veren laskimoon. Hän lähti aamulla tyhjään vatsaan. Tutkimuksen aattona potilaan tulee jättää pois teetä, kahvia ja muita kofeiinijuomia. Voit käyttää vain vettä. Viimeisen aterian jälkeen vähintään 8–9 tuntia tulisi kuljettaa ennen materiaalin toimittamista. Päivää ennen lääkärin käyntiä pitäisi vähentää liikuntaa, hylätä alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (AT - GAD)

(potilastiedot)

Mikä on tämä analyysi?

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ovat erittäin tärkeä merkki tyypin 1 diabeteksen varhaisessa diagnoosissa. Niitä esiintyy 60–87 prosentissa yksilöistä, joilla on taipumus tämäntyyppisen diabeteksen esiintymiseen. Näiden vasta-aineiden lisääntymisen määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa spesifinen hoito jo ennen taudin oireiden alkamista, mikä johtaa haiman beeta-solujen toiminnan säilymiseen ja viivyttää taudin puhkeamista.

Tyypin 1 diabeteksessa yleisin sairauden puhkeamisen syy on insuliinia tuottavien beetasolujen tuhoutuminen. Solujen tuhoutuminen tapahtuu vasta-aineiden avulla haiman tulehdusreaktiossa viruksen infektioon, kun taustalla on geneettinen alttius diabetekselle.

Samalla potilaan veressä voi esiintyä insuliini-, saarekesolu- ja proteiini- entsyymejä vastaavia vasta-aineita. Vaikka niiden osuus diabeteksen kehittymisessä on pieni, ne ovat haiman patologisen prosessin merkkejä. Niiden havaitseminen on tärkeää ennustettaessa taudin kehittymistä ja oikean diagnoosin tekemistä.

Niinpä diabeteksen tapauksessa kolmesta tai useammasta vasta-ainetyypistä löytyy 70%: lla potilaista, 10%: ssa yksi tyyppi, 2-4%: lla potilaista, joilla on vasta diagnosoitu diabetes, ei ehkä ole vasta-aineita.

Glutamaattidekarboksiasi on entsyymi, joka on välttämätön inhiboivan välittäjän GABA-gammaaminovoihapon synteesille. Tämä entsyymi sijaitsee hermoston (hermosolujen) ja haiman beetasolujen soluissa. Kun beetasolut tuhoutuvat, tämä entsyymi aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen, jotka voidaan havaita laboratoriomenetelmillä. Tämän indikaattorin kasvu voidaan havaita 7-14 vuotta ennen diabeteksen välitöntä alkamista. Yleisemmin havaitaan aikuisilla.

Taudin aikana vasta-aineiden määrä laskee täydelliseen häviämiseen - 15 vuoden kuluttua ne löytyvät vain 20 prosentista diabeetikoista.

Milloin tämä analyysi on tarpeen?

1. Arvioida diabeteksen tyypin 1 kehittymisen riskitasoa, jos sukulaisen sukulainen on diagnosoitu tämän diagnoosin perusteella.

2. Kun havaitaan muita autovasta-aineita (kilpirauhasen soluihin, lisämunuaisiin ja muihin).

3. Vahvistaa tyypin 1 diabetes mellituksen autoimmuuninen luonne (varsinkin ilman hoidon vaikutusta).

4.Kun epäilet tyypin 2 diabeteksen diagnoosin oikeellisuutta.

5. Kun seuraavat oireet näkyvät:

-lisääntynyt lihaksen sävy

-epätasapaino ja kävely, liikkeiden koordinointi

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (GAD)

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (anti-GAD) ovat spesifisiä immunoglobuliineja, jotka muodostavat komplekseja haiman saarekesolujen entsyymin ja GABA-ergisten interneuronien kanssa. Vasta-aineiden esiintymistä veressä pidetään insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja neurologisten patologioiden laboratoriomerkkinä. Tutkimus on nimetty näiden sairauksien erilaista diagnoosia varten. Biomateriaali on laskimoveri, analyysi suoritetaan ELISA: lla. Normaaliarvojen alue on 0 - 5 IU / ml. Tulosten valmistelu kestää keskimäärin 11-16 päivää.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (anti-GAD) ovat spesifisiä immunoglobuliineja, jotka muodostavat komplekseja haiman saarekesolujen entsyymin ja GABA-ergisten interneuronien kanssa. Vasta-aineiden esiintymistä veressä pidetään insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja neurologisten patologioiden laboratoriomerkkinä. Tutkimus on nimetty näiden sairauksien erilaista diagnoosia varten. Biomateriaali on laskimoveri, analyysi suoritetaan ELISA: lla. Normaaliarvojen alue on 0 - 5 IU / ml. Tulosten valmistelu kestää keskimäärin 11-16 päivää.

Glutamaattidekarboksylaasi on GABA-ergonisten neuronien ja haiman beeta-solujen entsyymi. Se osallistuu gamma-aminovoihapon tai GABA: n, inhiboivan neurotransmitterin tuotantoon, joka säätelee glukoosin ottoa. Kun Langerhansin saaret ja neuronit ovat vaurioituneet, entsyymi siirtyy solunulkoiseen tilaan ja provosoi spesifisten auto-vasta-aineiden tuotannon omalla immuunijärjestelmällä. Glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden läsnäolo veressä on merkki insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta ja hermoston patologioista: aivojen, epilepsian, astenisen bulbarin halvaantumisen, paraneoplastisen enkefaliitin vauriot. Verrattuna muihin tyypin 1 diabeteksen markkereihin glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ovat vähemmän spesifisiä, herkempiä aikuisten tutkimuksessa.

todistus

HDC: n vasta-aineiden verikoe paljastaa haiman ja hermosolujen vaurioita. Tutkimuksen perusteet ovat:

  1. Korkean verensokerin merkit - suun kuivuminen, lisääntynyt jano, lisääntynyt virtsan määrä, ruokahalun lisääntyminen, laihtuminen, ihon herkkyyden heikentyminen raajoissa, haavaumat jaloissa ja näön heikkeneminen. Testi suoritetaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erottamiseksi.
  2. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen perinnöllinen taakka. Tutkimus on osoitettu potilaille, joiden sukulaisilla on tällainen diagnoosi. Tulosten perusteella määritetään taudin kehittymisen riski, diagnoosi määritetään varhaisessa prekliinisessä vaiheessa.
  3. Insuliinista riippumaton diabetes, mukaan lukien raskausdiabetes. Analyysi suoritetaan osana seulontaa sen määrittämiseksi, onko taudista tulossa insuliiniriippuvainen.
  4. Munuaisen tai haiman luovuttaminen. Testi osoitetaan liittyville luovuttajille, joilla varmistetaan sairauden puuttuminen.
  5. Epäilys Mersch - Voltmanin oireyhtymästä. Testi on tarkoitettu yleiselle lisääntyneelle lihaskudokselle, luun ja nivelkudoksen muodonmuutokselle, unen häiriöille, masennusoireille. Tuloksia käytetään diagnoosin selventämiseen.
  6. Cerebellar ataksian kliiniset ilmenemismuodot - heikentynyt kävely ja liikkeiden koordinointi, dysmetria, vaikeudet liikkumisen rytmin toistamisessa. Anti-GAD: ​​n määritelmää veressä pidetään taudin merkkinä yhdessä muiden tutkimusten tietojen kanssa.
  7. Epilepsian merkit, myasthenia. Testiä käytetään sairauksien perusteelliseen diagnosointiin.

Analyysin valmistelu

Analyysin materiaali on laskimoveri. Aitauksen valmistelussa on noudatettava joitakin suosituksia:

  • Ennen menettelyä, älä syö 4-8 tuntia, pidä tavallinen juominen.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren ottamista.
  • Alkoholijuomien käytöstä pidättäytymisen aattona, ankaran fyysisen rasituksen peruuttamiseksi, stressitekijöiden vaikutuksen välttämiseksi.
  • Ennen biomateriaalin kulkua, viettää puolet tuntia rauhallisessa ilmapiirissä ilman tarpeetonta liikuntaa.

Veren laskimosta luovutetaan mieluiten aamulla. Se varastoidaan ja kuljetetaan suljetuissa koeputkissa, jotka on asetettu laatikoihin. Ennen analyysia biomateriaali sentrifugoidaan ja hyytymistekijät poistetaan siitä. Saatu seerumi tutkitaan ELISA-menetelmällä, joka perustuu antigeeni-vasta-aineen reaktioon. Tulokset valmistellaan 11–16 työpäivänä.

Normaalit arvot

Normaalisti veressä olevia glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineita ei havaita tai niiden pitoisuus on hyvin alhainen. Analyysin viitearvot - 0 - 5 IU / ml. Norjan indikaattorien normi riippuu tutkimuksen olosuhteista - reagensseista, laitteista - joten se olisi määriteltävä laboratorion antamien tulosten muodossa. Kun tulkitset, harkitse seuraavaa:

  • Normien valikoima ei riipu potilaan sukupuolesta ja iästä.
  • Lopullista indikaattoria ei vaikuta fysiologisiin tekijöihin - uni ja herätys, ruokailutottumukset, perustuslaki ja muut.
  • Normaali tulos ei sulje pois taudin läsnäoloa.

Lisää arvoa

AT-GAD esiintyy veressä pääasiassa aikuisilla. Analyysin arvojen nostamisen syy voi olla:

  1. Autoimmuuninen endokrinopatia. Anti-GAD: ​​n esiintyminen on tyypillisintä aikuisten insuliinista riippuvaiselle diabetekselle (lapset kehittyvät harvemmin). Indeksin lisäys määritetään 95%: lla potilaista, joilla on tämä patologia. Harvinaisissa tapauksissa vasta-aineita havaitaan Addictive-tautissa, Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
  2. Muut autoimmuunisairaudet. Alle 8%: lla potilaista GDK: n vasta-aineita havaitaan nuorten nivelreumissa, nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, herkässä anemiassa ja gluteenin enteropatiassa.
  3. Neurologinen patologia. Neuronien vaurioituminen johtaa AT: n tuottamiseen "jäykässä ihmisen" oireyhtymässä, aivojen aivoihin, epilepsiaan, asteniseen bulbarin halvaukseen, paraneoplastiseen enkefaliittiin, Eaton - Lambertin oireyhtymään. Analyysinopeus on selvästi normin yläpuolella.
  4. Optio-normit. Anti-GAD: ​​ää havaitaan 1–2%: ssa ihmisistä, joilla ei ole neurologisia patologioita, ilman tyypin 1 diabetesta ja sen taipumusta.

Poikkeavuuksien hoito

Lääketieteellisessä käytännössä veritesti glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineille on laajalti käytössä tyypin 1 diabeteksessa differentiaalidiagnoosin ja taudin kehittymisen riskin määrittämiseksi potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus. Tutkimuksen tulosten avulla on otettava yhteys lääkäriisi: endokrinologi, diabetologi, neuropatologi. Lopullinen indikaattori tulkitaan osana kattavaa tutkimusta, joten asiantuntijaneuvonta on tarpeen, vaikka testitulos olisi negatiivinen.

AT-GAD (glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet)

Glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on entsyymi, joka osallistuu gamma-aminovoihapon (GABA) muodostumiseen, se on hermoston estävä välittäjä. Tämä entsyymi löytyy hermosoluista (hermosoluista) ja haiman beetasoluista.

Jos kehossa kehittyy tyypin 1 autoimmuunisairaus, GAD toimii autoantigeeninä. Absoluuttisen enemmistön potilaista (noin 95%) löydetään tämän entsyymin vasta-aineita - GAD-vasta-aineita. Itse asiassa glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet eivät aiheuta diabetesta, mutta niiden esiintyminen veressä heijastaa beetasolujen tuhoutumisprosessia. Anti-GAD ovat spesifisiä markkereita, jotka vahvistavat haiman autoimmuunivahingon.

On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja määrittää diabeteksen tyyppi potilaan ennusteen ja hoitotaktiikan valinnan kannalta. Eri diagnoosin osalta arvioidaan tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo potilaan kehossa. Ensinnäkin nämä ovat vasta-aineita haiman beeta-soluihin. Lähes kaikilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla nämä vasta-aineet, jotka tuhoavat oman haiman, havaitaan. Kuitenkin niiden taso on suurin taudin alussa, se vähitellen pienenee taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Lisäksi on mahdollista vahvistaa tyypin 1 DM glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden avulla. Ne ovat läsnä veressä diagnoosin aikaan ja havaitaan sitten pitkään. Niitä esiintyy usein aikuisilla potilailla ja harvemmin lapsilla.

Positiivinen analyysi GAD-vasta-aineista vahvistaa tyypin 1 diabeteksen hyperglykemian kliinisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin myös haiman beetasolujen vasta-aineiden ja insuliinin vasta-aineiden määrittämistä.

Haimun automaattinen vaurio alkaa pitkään ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Mutta hyperglykemian ensimmäiset kliiniset oireet viittaavat siihen, että lähes kaikki beetasolut ovat jo tuhoutuneet (jopa 90%). Jos esiintyy perinnöllistä alttiutta, diabeteksen tyypin 1 vasta-aineiden spesifisten tutkimusten varhaisessa tutkimuksessa voit suorittaa immunokorrektion hoitoa ja kehittää erityistä ruokavaliota diabeteksen riskin vähentämiseksi.

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla on myös muita autoimmuunisairauksia - ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, keliakia enteropatia. Siksi, kun vahvistetaan tyypin 1 diabeteksen diagnoosi, on tarpeen tehdä diagnostinen haku ja sulkea pois muita sairauksia.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden määrän lisääntyminen on myös ominaista hermoston sairauksiin - Mersch-Voltmanin oireyhtymä, epilepsia, Lambert-Eaton-oireyhtymä, aivojen aivo-ataksia. Samanaikaisesti vasta-aineiden taso on kymmeniä tai satoja kertoja korkeampi kuin diabetekselle tyypilliset indikaattorit.

GAD-vasta-aineiden esiintyminen terveillä ihmisillä (jopa 8%) väestössä on mahdollista. Niillä on usein taipumus kilpirauhasen sairauteen - tyrotoksikoosiin tai autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen Hashimoto.

Indikaatiot analyysille

Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 erilainen diagnoosi.

Diabeteksen havaitseminen yksilöillä, joilla on geneettinen alttius sille.

Hermoston sairauksien diagnosointi.

Tutkimuksen valmistelu

Verta tutkimusta varten tehdään aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta huomioon. Sallittu juoda tavallista vettä.

Aikajakso viimeisestä ateriasta analyysiin on vähintään kahdeksan tuntia.

Päivä ennen tutkimusta, älä ota alkoholijuomia, rasvaisia ​​ruokia, rajoita liikuntaa.

Oppimateriaali

Tulosten tulkinta

Normaali: 0 - 5 IU / ml.

Kasvata:

1. Tyypin 1 diabetes mellitus.

2. Mersch-Voltmanin oireyhtymä.

3. Lambert-Eatonin oireyhtymä.

5. Paraneoplastinen enkefaliitti.

7. Gravesin tauti.

8. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoto.

Valitse huolenaiheesi, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on ja tarvitsetko lääkärin.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivustolla medportal.org on palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, julkisista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematisoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai käyttää tai käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaroiden hintoihin apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Sivuston hallinto ei ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet luottanut täysin tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkit, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna hyväksyntää niiden sisällölle eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatiedot, joihin sijoittelu sivustolla on vastaavanlainen mainostajan kanssa, on merkitty mainonnaksi.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (anti-GAD)

Glutamaattidekarboksylaasin (anti-GAD) vasta-aineet ovat auto-vasta-aineita, jotka on kohdistettu haiman oman beetasolujen ja GABAergisten hermosolujen pääentsyymiä vastaan. Ne ovat tyypin 1 diabeteksen ja joidenkin hermoston sairauksien spesifinen merkkiaine, ja niitä käytetään näiden sairauksien differentiaalidiagnoosiin.

Venäjän synonyymit

Vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasille, vasta-aineet GDK: lle.

Englanti synonyymit

Anti-GAD65, AT-GAD, anti-GAD-vasta-aineet, anti-glutamiinihappo-dekarboksylaasi-Ab, glutamaattidekarboksylaasi-vasta-aineet.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on yksi entsyymeistä, jotka ovat välttämättömiä hermoston gamma-aminovoihapon (GABA) inhiboivan välittäjän synteesille. Entsyymi on läsnä vain haiman neuroneissa ja beetasoluissa. GAD toimii autoantigeeninä autoimmuunisen diabeteksen (tyypin 1 diabetes) kehittymisessä. Veressä 95% tyypin 1 diabeetikoista voi havaita tämän entsyymin vasta-aineita (anti-GAD). Uskotaan, että anti-GAD ei ole suora syy diabetekselle, vaan heijastavat beta-solujen nykyistä tuhoutumista. Anti-GAD: ​​n laboratoriotutkimuksessa pidetään haiman autoimmuunisairauksien spesifisiä markkereita ja niitä käytetään diabeteksen varianttien differentiaalidiagnoosiin.

Diabetes on krooninen progressiivinen tauti, jolle on tunnusomaista pysyvä hyperglykemia sekä rasvojen ja proteiinien metabolian heikkeneminen, mikä johtaa akuutin (esimerkiksi diabeettisen ketoasidoosin) ja myöhäisten (esimerkiksi retinopatian) komplikaatioiden kehittymiseen. Erotetaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen sekä tämän harvinaisemman kliinisen vaihtoehdon välillä. Diabetesvarianttien differentiaalidiagnoosi on ratkaisevan tärkeää hoidon ennusteen ja taktiikan kannalta. Diabeteksen differentiaalidiagnoosin perustana on haiman beeta-soluja vastaan ​​suunnattujen autovasta-aineiden tutkimus. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponentteihin. Päinvastoin, tällaiset autovasta-aineet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

Yleensä anti-GAD on läsnä diagnosoinnin aikana potilailla, joilla on diabeteksen kliinisiä oireita ja joka on olemassa jo pitkään. Tämä erottaa anti-GAD: ​​n vasta-aineista haiman saarekesoluihin, joiden pitoisuus vähenee vähitellen taudin ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Anti-GAD on tyypillisimpi aikuisille potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes ja harvemmin havaittu lapsilla. Anti-GAD-määrityksen positiivinen ennustearvo on melko korkea, minkä ansiosta voimme vahvistaa tyypin 1 diabeteksen diagnoosin potilaalla, jolla on positiivinen testitulos, ja hyperglykemian kliinisiä oireita. Kuitenkin suositellaan muiden tyypin 1 diabetekselle spesifisten autoantikehysten määritelmää.

Anti-GAD liittyy haiman autoimmuunivaurioon, joka alkaa pitkään ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että diabeteksen tyypillisten oireiden esiintyminen edellyttää 80-90 prosentin tuhoamista Langerhansin saarekkeiden soluista. Siksi anti-GAD-tutkimusta voidaan käyttää arvioimaan diabeteksen kehittymisen riskiä potilailla, joilla on taudin perinnöllinen perinnöllinen historia. Anti-GAD: ​​n esiintyminen näiden potilaiden veressä liittyy 20%: n kasvuun tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riskissä seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman tyypin 1 diabetekselle spesifisen autoantitestin havaitseminen lisää taudin todennäköisyyttä 90% seuraavien 10 vuoden aikana. On huomattava, että riski sairauden kehittymisestä potilaalla, jolla on positiivinen testitulos anti-GAD: ​​lle, ja rasitun perinnöllisen tyypin 1 diabeteksen historian puuttuminen eivät poikkea riskistä tämän taudin kehittymisestä populaatiossa.

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla muut autoimmuunisairaudet, kuten Gravesin tauti, gluteenin enteropatia ja ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, ovat yleisempiä. Siksi, jos tarvitaan anti-GAD-tutkimuksen ja "tyypin 1 diabeteksen" diagnoosin positiivista tulosta, tarvitaan muita laboratoriokokeita samanaikaisen patologian sulkemiseksi pois.

Korkea anti-GAD-taso (tavallisesti yli 100 kertaa suurempi kuin tyypin 1 diabeteksessa) havaitaan myös joissakin hermoston sairauk- sissa, useimmiten potilailla, joilla on Mersch-Voltmanin oireyhtymä ("jäykkä ihmisen" oireyhtymä), aivojen aivoihin, epilepsiaan., myasthenia, paraneoplastinen enkefaliitti ja Lambert-Eaton-oireyhtymä.

Anti-GAD: ​​ää on 8% terveistä ihmisistä. Mielenkiintoista on, että niiden lisätutkimuksella on mahdollista tunnistaa kilpirauhasen ja mahalaukun autoimmuunisairauksiin ominaisia ​​autoantikehoja. Tässä suhteessa anti-GAD: ​​ää pidetään markkereina, jotka ovat herkkiä sairauksille, kuten Hashimoto-autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, tyrotoksikoosia ja haitallista anemiaa.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosille;
  • ennustaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä potilailla, joilla on tämän taudin perinnöllinen perinnöllinen historia;
  • Mersch - Voltmanin oireyhtymän diagnosointiin, aivojen aivoihin, epilepsiaan, myastheniaan ja muihin hermoston sairauksiin.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • potilaalla, jolla on hyperglykemian kliinisiä oireita: jano, päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen, ruokahalun lisääntyminen, näkökyvyn heikkeneminen, raajojen ihon herkkyyden väheneminen, jalkojen ja jalkojen pitkäaikaiset paranemattomat haavaumat;
  • potilas, jolla on rasittava perinnöllinen historia tyypin 1 diabetes mellitus;
  • potilaalla, jolla on Mersch-Voltmanin oireyhtymän kliinisiä oireita (diffuusinen hypertonus, unihäiriöt, nivel- ja luuston epämuodostumat, masennus), aivojen aivoihin (kävelyhäiriö, raajojen ja silmämunan liikkeiden koordinointi, dysmetria, dysdiokokineesi), epilepsiaan (kouristuksiin), myastheniaan (progressiivinen heikkous) kasvojen, raajojen, mediastinumin kasvaimen lihakset) ja muut hermoston sairaudet.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 5 IU / ml.

Syyt positiiviseen tulokseen:

  • tyypin 1 diabetes (autoimmuuni);
  • Mersch-Voltmanin oireyhtymä ("jäykkä ihmisen" oireyhtymä);
  • cerebellar ataksia;
  • epilepsia;
  • nystagmi (silmämunojen hallitsemattomat liikkeet);
  • myasthenia gravis;
  • paraneoplastinen enkefaliitti;
  • Lambert-Eaton-oireyhtymä;
  • Gravesin tauti;
  • Hashimoto-autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • vahingollinen anemia.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • normi;
  • hyperglykemian oireilla, tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on todennäköisempi.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Anti-GAD on yleisin aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, lapsilla ne ovat harvinaisempia.

Tärkeitä huomautuksia

  • Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski anti-GAD-positiivisella potilaalla, jolla on rasittava perinnöllinen historia, kasvaa 20% seuraavien 10 vuoden aikana.
  • Anti-GAD: ​​ää havaitaan 8%: lla terveistä ihmisistä, joista joillakin on myös kilpirauhas- ja mahalaukun vasta-aineita.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, nukutuslääkäri, elvytys, silmälääkäri, nefrologi, neurologi, kardiologi.

Glutamaattidekarboksylaasin (GAD) vasta-aineet (veressä)

Asiasanat: haiman diabetes mellitus diabetes-insuliini beeta-solut auto-vasta-aineet verta

Glutamiinihappodekarboksylaasivasta-aineet (AT - GAD, GAD) ovat haiman insuliinia tuottavien beetasolujen autoimmuunimarkkeri ja informatiivinen indikaattori prediabetesta. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat: tyypin 1 diabeteksen ja pre-diabeteksen diagnosointi (ennen kliinisten oireiden kehittymistä, ts. Diabeteksen vaarassa olevien potilaiden tunnistaminen).

AT - GAD - vasta-aineet entsyymiin, glutamiinihappodekarboksylaasiin (glutamaattidekarboksylaasi - GAD), jotka sijaitsevat haiman beeta-soluissa (insuliinia tuottavat solut). GAD on membraanien entsyymi, joka syntetisoi gamma-aminovoihappoa (yksi aivojen välittäjäaineista). On suositeltavaa määritellä GAD: n vasta-aineet prediabeteksen diagnosoinnissa, koska tämän tyyppisen vasta-aineen ulkonäkö havaitaan yksilöillä, joilla on suuri riski saada diabetes mellitus muutama vuosi ennen taudin kliinisiä ilmentymiä. Uskotaan, että GAD: n vasta-aineet voidaan havaita ihmisen veressä 7 vuotta ennen kliinisten ilmentymien alkua (ts. Taudin oireettoman kulun aikana). GAD: n esiintyminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (insuliinista riippumaton tyyppi) voi merkitä riskiä tulla tyypin 1 diabetekseksi (insuliiniriippuvainen tyyppi). Tämän entsyymin vasta-aineita tuotetaan 88%: lla äskettäin diagnosoiduista tyypin 1 diabetesta sairastavista henkilöistä ja 75%: lla potilaista, joilla on reseptidiabetes, 3 - 5 vuotta. Tämän luokan vasta-aineiden esiintyminen veressä 1-2 prosentissa tapauksista yksilöissä ilman diabeteksen kehittymistä havaittiin myös tulevaisuudessa. Muiden mukaan niitä ei löydy terveistä yksilöistä.

Viime vuosina saadut tiedot ovat osoittaneet, että useiden vasta-ainetyyppien määrityksessä saavutetaan suuri spesifisyys ja havaitaan pieni määrä vääriä positiivisia tuloksia (ks. ”Vasta-aineet insuliiniin”; ”Vasta-aineet haiman beeta-soluihin”).

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (GAD)

Missä se on: Kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa ja laboratorioissa "Tonus"

Määräaika: 10 työpäivää

+ Materiaalin saanti 200 hankaa.

+ Aidan analyysi kotona (vain Nižni Novgorod) 200 hiero.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ovat vasta-aineita haiman beetasolujen pääantigeenille. Nämä vasta-aineet ovat pääasiallinen tyyppi, jota esiintyy useimmilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla (insuliinista riippuvainen). Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden läsnäolo selittää taudin autoimmuunista syntyä, mikä johtaa haiman saarekelaitteen tuhoutumiseen.

Vasta-aineiden läsnäolo määrää myös potilaan taipumuksen muihin autoimmuunisairauksiin.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet voivat esiintyä etukäteen, eli vuosia (5-8 lasta) ennen diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että diabeteksen klinikka kehittyy 80%: n beetasolujen (insuliinia erittävän) tappion myötä.

Harvinaisissa tapauksissa glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden esiintyminen voidaan havaita myös terveillä potilailla. Tällöin suositellaan havainnointia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilaalla olisi diabeteksen kehittymisen uhka.

Erittäin tärkeä arvio glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden tasosta raskaana olevilla naisilla (raskauden diabeteksen määrittämiseksi) ja pediatrisessa käytännössä on diabetesta sairastavien lasten tunnistaminen ja hoitojen korjaaminen.

Glutamaattidekarboksifylaatin vasta-aineita voidaan havaita myös muissa autoimmuunisissa vaurioissa, kuten: Hashimoto-kilpirauhasen tulehdus, Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne.

Vasta-aineiden määritelmän avulla voit edelleen kehittää autoimmuunisairauksien diagnostisen haun taktiikkaa ja suorittaa differentiaalidiagnostiikka ei-immuunipatologialla.

Erityistä valmistelua analyysiä varten ei tarvita. On suositeltavaa odottaa 4 tunnin tauko viimeisestä ateriasta.

  • Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosina.
  • Määritelmä raskauden diabeteksen kehittymisestä raskaana oleville naisille. Tämä on tarpeen sairauden mahdollisen etenemisen arvioimiseksi ja sen kehityksen ennakoimiseksi tulevaisuudessa.
  • Pediatrisessa käytännössä: tyypin 1 diabeteksen tunnistaminen, hoidon valinta ja sen tehokkuuden arviointi
  • Diabetespotilaiden sukulaisten, mukaan lukien munuaisen tai haiman mahdolliset luovuttajat, seulonta

Viitearvot: alle 10,0 U / ml

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden määrän vähenemistä voidaan havaita Chorea Huntingtonin kanssa. Tämä indikaattori on huomioitava dynamiikassa.

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden tason nostaminen:

  • Tyypin 1 diabeteksen (insuliiniriippuvainen) esiintyminen
  • Diabeteksiklinikan puuttuessa haiman beeta-solujen autoimmuunisen tuhoutumisen lisääntynyt riski, joka johtaa edelleen diabeteksen kehittymiseen
  • Muiden autoimmuunisairauksien esiintyminen - lihasjäykkyysoireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, juvenilinen nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä, Hashimoto-kilpirauhastulehdus jne.

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasiin (GAD), kvantitatiivinen, veri

GAD-vasta-aineet ovat tärkeä serologinen merkki tyypin 1 diabeteksen herkkyydestä sekä joistakin muista sairauksista. Näitä ovat kilpirauhasen sairaus, pahanlaatuinen anemia, munasarjojen toiminnan ennenaikainen sukupuutto, Addisonin tauti ja vitiligo.

Glutamiinihappodekarboksylaasi (GAD) on entsyymi, joka osallistuu keskushermostoon (GABA) kuuluvan gamma-aminovoihapon välittäjän synteesiin.

Insuliiniriippuvaisessa diabeteksen tyypissä 1 esiintyy haiman beeta-solujen autoimmuunista tuhoutumista (tuhoutumista), minkä seurauksena insuliinisynteesi pysähtyy kokonaan. Samanaikaisesti muodostuu useita haiman beeta-solujen antigeeniin liittyviä auto-vasta-aineita. Näihin kuuluvat vasta-aineet glutamiinihapon dekarboksylaasiin.

Anti-glutamiinidekarboksylaasivasta-aineita voidaan muodostaa useita vuosia ennen ensimmäisten insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen oireiden ilmaantumista. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden GAD-vasta-aineiden muodostumisen todennäköisyys on eri lähteiden mukaan 70-90%. Joissakin tapauksissa (1-2%) terveillä ihmisillä, jotka eivät ole alttiita tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle, voidaan havaita alhainen GAD-vasta-aineiden määrä.

Tämän analyysin avulla voit tunnistaa ja määrittää glutamiinidekarboksylaasin vasta-aineiden määrän. Analyysi auttaa diagnosoimaan tyypin 1 diabeteksen sekä arvioimaan sen esiintymisriskiä ilman muita laboratorion ja kliinisiä taudin oireita.

menetelmä

Immuno- entsyymianalyysi - ELISA.

Referenssiarvot - Normaali
(Glutamaattidekarboksylaasin (GAD) vasta-aineet, kvantitatiivinen, veri)

Tiedot indikaattoreiden viitearvoista ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumuksesta voivat poiketa hieman laboratoriosta riippuen!

Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet (GAD)

Erityistapauksissa, kun tyypin 1 diabeteksen kliiniset oireet eivät ole kovin selkeitä ja ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin tyypin 2 tauti, käytetään ns. Diabeteksen vasta-aineiden määritelmää. GAD (glutamaattidekarboksylaasi). Jos insuliiniriippuvaisesta diabetesta sairastavien potilaiden vasta-aineita GAD: lle havaitaan, tämä osoittaa taudin siirtymistä insuliiniriippuvaiselle tyypille 1. GAD-vasta-aineet voivat olla läsnä ihmiskehossa monta vuotta ennen taudin kehittymistä, ja niiden läsnäolo viittaa siihen, että on olemassa autoimmuuniprosessi, joka tuhoaa haiman beetasolut. GAD: n vasta-aineet voivat diabeteksen lisäksi olla läsnä kehossa ja muissa sairauksissa, kuten nivelreuma, lupus. Vasta-aineiden normaalipitoisuuden on oltava enintään 1,0 U / ml.


Kun autoimmuunisairaudet, kuten tyypin 1 diabetes, ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omia elimiä ja kudoksia. Jotkut autovasta-aineet alkavat tuottaa kehossa kauan ennen kuin ensimmäiset taudin oireet tulevat esiin. Niiden tunnistaminen voi auttaa arvioimaan taudin kehittymisen riskiä. (kuva lehdestä "TIETEEN MAAILMASSA")

Jos vasta-aineiden sisällön arvo tutkimuksen tuloksessa ylittää normaalin tason, beetasolujen autoimmuuniprosessilla on suuri riski kehittyä, ja voimme puhua taudin siirtymisestä tyypiksi 1. On kuitenkin huomattava, että 1-2% terveistä ihmisistä, jotka eivät saa diabetesta tulevaisuudessa, voivat myös olla GAD: n vastaisia.

Kuvattu tutkimus voi myös olla hyödyllinen tutkittaessa naisia, joilla on raskausdiabetes, arvioimaan sairauden tilaa sekä pediatriassa, jotta voidaan valita tarpeellinen hoito lapsuuden diabeteksen hoitoon.

GAD-vasta-aineet voivat esiintyä ihmiskehossa muille patologioille, jotka eivät liity suoraan diabeteksen hoitoon: lupus erythematosus, nivelreuma, reumaattinen nuorten niveltulehdus, lihasten jäykkyysoireyhtymä, Hashimoto-autoimmuuninen tyrroidiitti.

Nämä vasta-aineet osoittavat autoimmuuniprosessin olemassaolon, ne ovat koholla T1DM: ssä. Ei syytä, tyypin 1 diabeteksessa kilpirauhasen autoimmuunisairaudet ovat niin yleisiä.

Tervetuloa! Olen 23-vuotias, paino 46, korkeus 158. Kilpirauhashormonien testit, TSH-2,25 (norma-0,23-3,4), ATKTPO-620 (normaali 0,0-30,0). Minulle oli määrätty juoda Yodocomb 50 kuuden kuukauden ajan, yksi tabletti päivässä, juon vain 9 päivää ja pudonnut 2 kg, vaikkakin niin alipainoinen. Aikaisemmin, kun otettiin myös ehkäisytabletteja, menetti painoa. Voisitteko kertoa minulle, tuleeko Jodocombin juominen jatkossakin? Ja mieheni ja minä päätimme, että nyt haluamme vauvan, onko tämän lääkityksen avulla mahdollista ajatella raskautta, vai onko se syytä odottaa kuutta kuukautta?

Hyvä Svetlana, saadaksesi vastauksen lääkäriltämme kaksinkertaistamalla kysymyksesi kohdassa "Neuvottelut" osoitteessa http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. Kiitos!

Kerro GAD-vasta-aineille enemmän merkityksellistä analyysiä kuin glukoosin sietokyvyn testi?

Pojalle diagnosoitiin DM1, ja GAD: n, C-peptidin ja insuliinin vasta-aineiden testien tulokset ovat melkein normaaleja. Miten tämä voi olla?

58 vuotta vanha, M, tyypin 2 diabetes, 8 vuotta vanha, korkeus 185, paino 102, ei asetonia, ei suun kuivumista, 5-500 glukovaania, jotka ottavat 4 kappaletta (viimeinen vaihtoehto). Pitkä insuliini määriteltiin (2 vaihtoehtoa yöksi), mutta tulos oli nolla. Puoli vuotta sitten verensokeri nousi ilman selvää syytä 7-9: stä 12–14: een ja nousi säännöllisesti 18: een. Ruokavalio havaitaan. Miten olla?

MITEN ERITTÄIN ANALYYSI GADIIN?

Hei, poikani on 1,2 kuukautta vanha. Synnytyksen jälkeen diagnosoitiin ohimenevä hypotyreoosi. Analysoitaessa t 15 15.5. ttg 16. otti l. tyroksiini 1 kuukausi sen jälkeen, kun poistumishormonit ovat normaaleja. Kun ne lahjoittivat verta 3 kertaa, kaikki lohkot olivat normaaleja. Tänään olemme läpäisseet ttg-6.3 t4-sv-13,3 t3 yhteensä = 3.16. Miksi? Mutta on yksi asia, jota söimme 2 tuntia ennen toimitusta. Voisiko vaikuttaa ttg? Mitä meidän pitäisi tehdä?

Insuliinin 22.7 tulosten ja 0,455: n matelijaa vastaavien vasta-aineiden tulosten mukaan. Mitä tämä tulos tarkoittaa, miten me olimme insuliinilla 8 kuukautta sitten ja nyt insuliinilla?

Tervetuloa! Auta minua selvittämään analyysi. Olen asunut Aasiassa 2 vuotta ja valitettavasti täällä ei ole riittävästi endokrinologeja. Tulokseni: Prolaktiini 17,43 ng, LH 8.99mUL ml, FSH 4,64 mUL ml, DHEA. SO4 1,00, testosteroni 22,36 ng ml

Mistä syystä annoit vasta-aineita GAD: lle? Määritettiin sokerin paasto, glykoitu hemoglobiini?

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy, koska sen oma immuunijärjestelmä tuhoaa eri syistä haiman insuliinia erittäviä beetasoluja. Tätä prosessia kutsutaan autoimmuuniksi. Täten tyyppi 1 DM viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80-90% beeta-soluista on kuollut tai ne eivät toimi, diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet (suuri määrä virtsaa, janoa, heikkoutta, laihtumista jne.) Näkyvät, ja potilaan (yleensä lapsen tai nuoren) on kuultava lääkäriä. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen kuin diabeteksen merkit tulevat esiin, on mahdollista laskea tyypin 1 diabeteksen riski, ennustaa taudin suuri todennäköisyys ja aloittaa hoito ajoissa.

Insuliinin varhainen antaminen tyypin 1 diabetekselle on äärimmäisen tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisen tulehduksen vakavuutta ja säästää jäljellä olevat beetasolut, jotka säilyttävät loput insuliinierityksen ja tekevät diabetesta pehmeämmäksi (suojaa hypoglykemiasta ja hyperglykemiasta). Tänään puhun erityisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diabeteksen diagnosoinnissa.

Autoimmuunisen tulehduksen vakavuus voidaan määritellä erilaisten erityyppisten vasta-aineiden lukumäärällä ja pitoisuudella neljällä eri tyypillä:

  • haiman saarekesoluihin (ICA),
  • tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2),
  • glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),
  • insuliiniin (IAA).

Tämäntyyppiset vasta-aineet kuuluvat pääasiassa luokan G immunoglobuliineihin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä testausjärjestelmiä, jotka perustuvat ELISA-menetelmään (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys).

Tyypin 1 diabeteksen ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä samanaikaisesti hyvin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajan kanssa, joten tyypin 1 diabeteksen alussa voit havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanottuna auto-vasta-aineita - vasta-aineita, jotka voivat vuorovaikutuksessa oman kehon antigeenien kanssa). Ajan myötä, kun käytännössä ei ole eläviä beetasoluja, vasta-aineiden lukumäärä laskee yleensä ja niitä ei ehkä havaita lainkaan veressä.

Haiman saarekkeen vasta-aineet (ICA)

ICA-nimi tulee englanniksi. saarekesolujen vasta-aineet - saarekesolujen vasta-aineet. Toinen nimi on ICAab - saarisolujen antigeenivasta-aineista.

Täällä tarvitsemme selityksen sille, mitä haimat ovat.

  • sen lukuisat acinit (ks. alla) tuottavat haiman mehua, joka kanavajärjestelmän kautta erittyy pohjukaissuoleen vastauksena ruoan saantiin (haiman rauhasen eksokriinitoiminto),
  • Langerhansin saarekkeet erittävät veren hormoneja (endokriininen toiminta).

Haiman sijainti ja rakenne.
Lähde: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhansin saarekkeet ovat endokriinisten solujen klustereita, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman hännässä. Saaret löydettiin vuonna 1869 saksalaisen patologin Paul Langergansin toimesta. Saarten määrä nousee 1 miljoonaan, mutta heillä on vain 1-2% haiman massasta.

Langerhansin saarekkeita (alhaalla oikealla) ympäröi acini.
Kukin acinus koostuu 8-12 erittävistä soluista ja kanavan epiteelistä.
Lähde: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Langerhansin saaret sisältävät useita tyyppisiä soluja:

  • alfa-solut (15-20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni lisää veren glukoosipitoisuutta),
  • beeta-solut (65–80%) erittävät insuliinia (vähentää glukoosipitoisuutta veressä),
  • delta-solut (3-10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasien erittymistä. Somatostatiini lääkkeen muodossa Octreotidia käytetään pankreatiitin ja verenvuodon hoitoon ruoansulatuskanavassa),
  • PP-solut (3-5%) erittävät haiman polypeptidiä (inhiboi haiman mehun muodostumista ja lisää mahan mehun erittymistä),
  • epsilon-solut (enintään 1%) erittävät ghreliniä (nälänhormoneja, jotka lisäävät ruokahalua).

I-tyypin diabeteksen kehittymisprosessissa saarekkeen antigeenien (ICA) autoantitestit näkyvät veressä haiman automaattisen vaurioitumisen vuoksi. Vasta-aineet esiintyvät 1-8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden alkamista. ICA määritetään 70-95%: ssa tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna 0,1-0,5%: iin terveistä ihmisistä. Langerhansin saarekkeissa on monenlaisia ​​soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarten solujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia.

Uskotaan, että diabeteksen alkuvaiheessa saarekesoluihin on vasta-aineita, jotka laukaisevat autoimmuunista tuhoavan prosessin, joka merkitsee immuunijärjestelmää varten "kohteena" tuhoutumiselle. Verrattuna ICA: hun, muut tyyppiset vasta-aineet näyttävät paljon myöhemmältä (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy nopean ja massiivisen beetasolujen tuhoutumiseen). ICA-potilailla, joilla ei ole diabeteksen merkkejä, diabeteksen tyyppi I kehittyy lopulta.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja se sijaitsee beetasolujen tiheissä rakeissa. Vasta-aineet tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2) osoittavat beetasolujen massiivisen tuhoutumisen ja ne määritetään 50-75%: lla tyypin I diabetesta sairastavista potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla niin sanotulla LADA-diabeteksella (puhun tästä mielenkiintoisesta tyypin I tyypin diabetesta erillisessä artikkelissa). Taudin kulun myötä veren autoantikehojen määrä vähitellen pienenee. Joidenkin tietojen mukaan terveillä lapsilla, joilla on tyrosiinifosfataasivasta-aineita, riski tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa on 65%.

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasin entsyymi (GAD, englannista. Glutamiinihappodekarboksylaasi - glutamiinihappodarboksylaasi) muuntaa glutamaatin (glutamiinihapposuolan) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermoston estävä (hidastuva) välittäjä (eli se toimii hermoimpulssien välittämiseksi). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja se esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beetasoluissa.

Lääketieteessä käytetään nootrooppista (parantavaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) lääkettä Aminalon, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni ja tyypin 1 DM: ssä glutamaattidekarboksylaasin (anti-GAD) vasta-aineet havaitaan 95%: lla potilaista. Uskotaan, että anti-GAD heijastaa beta-solujen nykyistä tuhoutumista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisille potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes ja harvinaisempi lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineita voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden alkamista.

Jos luet huolellisesti, muista, että glutamaattidekarboksylaasin (GAD) entsyymiä ei löydy vain haiman beeta-soluista, vaan myös hermosoluista. Luonnollisesti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beetasoluja. Tästä syystä korkea anti-GAD-taso (? 100-kertainen verrattuna tyypin 1 diabeteksen tasoon!) Esiintyy joissakin hermostoissa:

  • Mersch - Voltmanin oireyhtymä ("jäykän miehen" oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),
  • cerebellar ataxia (vakauden ja kävelyn rikkominen aivopuolen tappion vuoksi, kreikkalaisilta. Taksit - järjestys, a - kieltäminen),
  • epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla erilaisia ​​hyökkäyksiä), t
  • myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto hermostuneille lihaksille on häiriintynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeaa väsymystä),
  • paraneoplastinen enkefaliitti (kasvain aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​ää on 8% terveistä ihmisistä. Näissä ihmisissä anti-GAD: ​​ää pidetään kilpirauhasen sairauksien (Hashimoto-autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-puutosanemia) tunnusmerkkeinä.

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliini-auto-vasta-aineet - insuliiniautoantit.

Insuliini on haiman beeta-solujen hormoni, joka alentaa verensokeritasoa. Tyypin 1 DM: n kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä omalla (endogeenisellä) että injektoitavalla (eksogeenisellä) insuliinilla. Jos I-tyypin diabetes esiintyy alle 5-vuotiaalla lapsella, sillä on vasta-aineita insuliiniin 100%: ssa tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes mellitus 1 esiintyy aikuisessa, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessa

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyminen on seuraava:

  • ICA (saarekesoluihin) - 60-90%
  • anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi) - 22-81%,
  • IAA (insuliini) - 16-69%.

Kuten näette, 100%: lla potilaista ei esiinny yksittäistä vasta-ainetyyppiä, joten luotettavien diagnoosien varalta on tunnistettava kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla on kahta vasta-ainetyyppiä:

  • ICA (haiman saarekesoluihin),
  • IAA (insuliini).

Aikuisilla diabeteksen I ja tyypin II diabeteksen erottamiseksi on välttämätöntä määrittää:

  • anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasi),
  • ICA (haiman saarekesoluihin).

Tyypin I diabeteksesta on suhteellisen harvinaista nimitystä LADA (latenttinen autoimmuuninen diabetes aikuisilla, latenttinen autoimmuunis diabetes aikuisilla), joka on samanlainen kliinisissä oireissa tyypin II diabeteksen suhteen, mutta sen kehittymismekanismissa ja vasta-aineiden läsnä ollessa on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksessa on väärin määrätä tyypillinen hoito tyypin II diabetekselle (oraaliset sulfonyyliurea-lääkkeet), tämä päättyy nopeasti beetasolujen täydelliseen poistumiseen ja pakottaa intensiivisen insuliinihoidon. Kerron teille LADA-diabeteksesta erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäoloa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevan tyypin I diabeteksen prekursorina. Mitä enemmän eri lajien vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski tyypin I diabeteksen kehittymiselle.

ICA: n (isletisolujen), IAA: n (insuliini) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) auto-vasta-aineiden esiintyminen liittyy noin 50%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä viiden vuoden aikana ja 80%: n riskiä tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa.

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys sairastua tyypin I SD: hen on:

  • vain ICA: n kanssa, riski on 4%,
  • ICA: n + toisen tyyppisen vasta-aineen (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) läsnä ollessa riski on 20%,
  • ICA + 2: n muun tyyppisten vasta-aineiden läsnä ollessa riski on 35%,
  • kaikkien neljän tyyppisten vasta-aineiden kanssa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4 prosenttia kehittää tyypin I diabetesta. Kerron teille enemmän tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista.

tulokset

Joten artikkelista on hyvä muistaa:

  • Tyypin I diabetes aiheuttaa aina autoimmuunireaktio sen haiman soluja vastaan,
  • autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,
  • nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,
  • vasta-aineiden havaitseminen auttaa erottamaan tyypin I ja II tyypin diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), tekemään diagnoosin varhaisessa vaiheessa ja määrittelemään insuliinihoidon ajoissa,
  • aikuisilla ja lapsilla havaitaan usein erilaisia ​​vasta-aineita,
  • diabeteksen riskin täydellisemmäksi arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää kaikki neljä vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

lisäys

Viime vuosina havaittiin viides autoantigeeni, johon on muodostettu vasta-aineita tyypin I diabeteksessa. Se on sinkkikuljetin ZnT8 (helppo muistaa: sinkki (Zn) -transporter (T) 8), jota koodaa SLC30A8-geeni. Sinkki-kuljettaja ZnT8 kuljettaa sinkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinin säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään tavallisesti muiden tyyppisten vasta-aineiden kanssa (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun äskettäin diagnosoitu tyypin I diabetes, ZnT8-vasta-aineita esiintyy 60–80%: ssa tapauksista. Noin 30% tyypin I diabetesta sairastavista potilaista ja neljän muun tyyppisen autoantitestin puuttumisesta on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta alkamisesta ja insuliinin puutteesta.

Vuodesta 2014 lähtien ZnT8-vasta-aineiden määrän määrittäminen oli ongelmallista myös Moskovassa.