Amaryl® M (Amaryl M)

  • Syistä

Kuvaus elokuun 12. päivänä 2014

  • Latinalainen nimi: Amaryl M
  • ATC-koodi: A10BD02
  • Vaikuttava aine: Glimepiridi + metformiini (Glimepiridi + metformiini)
  • Valmistaja: SANOFI AVENTIS (Ranska)

rakenne

Yksi lääkeaine sisältää vaikuttavia aineita: mikronisoitu glimepiridi - 1 mg, 2 mg ja metformiinihydrokloridi 250 tai 500 mg.

Sekä apukomponentit: laktoosimonohydraatti, povidoni KZO, natriumkarboksimetyylitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni ja magnesiumstearaatti.

Kalvokalvo koostuu hypromelloosista, titaanidioksidista, makrogolista 6000 ja karnaubavahasta.

Vapautuslomake

Amaryl M valmistetaan kalvopäällysteisissä tableteissa, joiden pitoisuus on 1 mg + 250 mg ja 2 mg + 500 mg. Lääke on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkaukseen ja pakattu kolmeen läpipainopakkaukseen pakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Amaryl M: lla on yhdistetty hypoglykeeminen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Yksi lääkkeen vaikuttavista aineista on glimepiridi, joka kykenee stimuloimaan eritystä ja vapauttamaan insuliinia haiman beetasoluista, parantamaan perifeeristen kudosten herkkyyttä endogeenisen insuliinin vaikutuksiin.

Toinen vaikuttava aine, metformiini, on hypoglykeeminen lääke, joka on biguanidiryhmässä. Tässä tapauksessa aineen hypoglykeeminen vaikutus ilmenee säilyttäen insuliinin erityksen, jopa pienen. Metformiinilla ei ole erityistä vaikutusta haiman beetasoluihin, insuliinin eritykseen ja sen antaminen terapeuttisissa annoksissa ei johda hypoglykemian kehittymiseen.

Uskotaan, että metformiini kykenee tehostamaan insuliinin tehokkuutta, lisäämään sen herkkyyttä kudoksille, estämään glukooneeneesiä maksassa, vähentämään vapaiden rasvahappojen tuotantoa, vähentämään rasvan hapettumista, ruokahalua, hiilihydraatin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja niin edelleen.

Lääkkeen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2,5 tunnin kuluessa 4 mg: n toistuvan annon jälkeen päivässä. Kehon sisällä havaitaan sen täydellinen absoluuttinen hyötyosuus. Syöminen ei vaikuta erityisesti imeytymiseen, vaan vain hidastaa sen nopeutta. Suurin osa Amaryl M -metaboliiteista erittyy munuaisten kautta ja loput suolet.

On todettu, että lääke voi tunkeutua istukan esteeseen ja erottuu rintamaidosta.

Käyttöaiheet

Tärkein käyttöaihe Amaryl M: n määrityksessä on tyypin 2 diabetes mellitus, jonka edellytyksenä on ruokavalion noudattaminen, fyysinen rasitus ja alipaino, jos:

  • glykeemista kontrollia ei saavuteta ruokavalion, fyysisen rasituksen, painonpudotuksen ja monoterapian yhdistelmänä metformiinin tai glimepiridin kanssa;
  • Glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito korvataan yhdellä yhdistelmälääkkeellä.

Vasta

Ei ole suositeltavaa ottaa tätä lääkettä:

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen kooma ja prekooma, akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi;
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • vaikea maksan toimintahäiriö;
  • munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta;
  • taipumus kehittää maitohappoasidoosia;
  • mitään stressiä;
  • alle 18-vuotiaat;
  • ruoan ja lääkkeen imeytymisen rikkomukset ruoansulatuskanavasta;
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • imetys, raskaus ja niin edelleen.

Haittavaikutukset

Amaryl M: n antaminen, erityisesti alkuvaiheessa, voi aiheuttaa monia erilaisia ​​ei-toivottuja ilmiöitä, jotka vaikuttavat tärkeisiin elimiin ja järjestelmiin.

Hypoglykemian kehittyminen on usein pitkittynyt, ja siihen liittyy: päänsärky, akuutti nälän tunne, pahoinvointi, oksentelu, letargia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, vähentynyt pitoisuus ja valppaus, hidastaneet psykomotorisia reaktioita, masennus, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, vapina ja niin edelleen.

Samaan aikaan vakavan hypoglykemian iskut saattavat muistuttaa aivoverenkiertoa. Voit päästä eroon ei-toivotuista oireista poistamalla glykemian ilmenemisen.

Ohjeet Amaryl M: lle (menetelmä ja annostus)

Lääkeaineen Amaryl M: n annos määräytyy yleensä ihmisen veren koostumuksessa olevan glukoosikonsentraation määrän mukaan. Tarvittavan metabolisen kontrollin saamiseksi hoito alkaa pienimmän annoksen käytöstä.

Hoidon aikana tulee määrittää säännöllisesti verensokerin ja virtsan pitoisuudet. Lisäksi vaaditaan veressä olevan glykoidun hemoglobiinin säännöllistä seurantaa.

Jos huumeiden annostelu on virheellinen tai ohitetaan seuraava annos, ei ole suositeltavaa täydentää sitä suuremmalla annoksella.

Amaryl M -hoidon aikana aineenvaihduntaa parannetaan asteittain ja kudosten herkkyys insuliinille lisääntyy, mikä vähentää glimepiridin tarvetta. Siksi on tarpeen pienentää annosta ajoissa tai lopettaa lääkkeen ottaminen, jolloin vältetään hypoglykemian kehittyminen.

Useimmissa tapauksissa määritä 1-2 lääkkeen kerta-annosta samanaikaisesti aterian kanssa.

Glimepiridin enimmäisannos on 8 mg ja metformiini on 2000 mg. Amaryl M - 2 mg + 500 mg: n ohjeiden mukaan optimaalisinta yksittäistä annosta pidetään vastaanottona.

Yleensä Amaryl M: n hoitoon liittyy sen pitkäaikainen käyttö.

yliannos

Jos Amaryl M: n yliannostus ilmenee, hypoglykemia voi kehittyä, joskus johtaa koomaan ja kouristuksiin sekä maitohappoasidoosin esiintymiseen.

Tällaisissa tapauksissa hoidon määrääminen riippuu hypoglykemian vakavuudesta. Jos lievää muotoa havaitaan ilman tajunnan menetystä, neurologisia muutoksia, on suositeltavaa imeä dekstroosi (glukoosi) ja säätää sitten lääkkeen ja ruokavalion annostusta. Jo jonkin aikaa on tarpeen jatkaa potilaan huolellista tarkkailua, kunnes terveydelle ja elämälle aiheutuva vaara on kokonaan poistettu.

Vakavat hypoglykemian muodot, joihin liittyy kooma, kouristukset ja muut neurologiset oireet, edellyttävät potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Lisähoitoa suoritetaan sairaalassa oireiden mukaan.

vuorovaikutus

Glimepiridin ja joidenkin lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaikuttaa sen aineenvaihduntaan, esimerkiksi CYP2C9: n, rifampisiinin, flukonatsolin ja niin edelleen indusoijien käyttö.

Lisäksi on olemassa lääkkeitä, jotka voivat parantaa hypoglykeemistä vaikutusta: insuliini, suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, kemikaalit, kemikaalit, kemian kolonia, kloramfenikoli, syklofosfamidi, fenfluramiini, feniramidoli Flukonatsoli, Probenesidi, aminosalisyylihappo, fenyylibutatsoni, kinoloniryhmän antimikrobiset aineet, tetrasykliinit, salisylaatit, sulfinpyrasoni ja monet muut.

Myös yhdistelmä useiden lääkkeiden kanssa voi vähentää hypoglykeemistä vaikutusta, esimerkiksi asetatsoliamidin, barbituraattien, GCS: n, diatsoksidin, diureettien, epinefriinin tai sympatomimeettien, glukagonin, laksatiivien (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihapon (suurina annoksina), estrogeenin, progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiinit, rifampisiini, kilpirauhashormonit.

Lisäksi, jos Amaryl M otetaan yhdessä histamiini H2 -reseptorin salpaajien, klonidiinin tai reserpiinin kanssa, niin voimme odottaa sekä lisääntymistä että hypoglykemisen vaikutuksen vähenemistä.

Jodia sisältävien kontrastiaineiden käyttöönoton myötä saattaa kehittyä munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa Metformiinin kertymiseen ja lisää maitohappoasidoosin riskiä. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen kahdeksi päiväksi.

Samanlainen vaikutus voi olla odotettavissa Amaryl M: n ja antibioottien käytön aikana, joilla on voimakas nefrotoksinen vaikutus (gentamiciini) ja muut lääkkeet.

Siksi, määrättäessä Amaryl M -valmistetta, on tarpeen ilmoittaa lääkärille muiden lääkkeiden mahdollisesta käytöstä, jotta vältetään niiden vaarallinen vuorovaikutus.

Myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Säilytysolosuhteet

Lääkettä tulee säilyttää lapsilta suojatussa paikassa, jonka lämpötilat ovat jopa 30 ° C.