Amaryl - ominaisuudet, analogit, hinta

  • Ennaltaehkäisy

Amaril - tämä lääke on tarkoitettu parantamaan tyypin 2 diabetesta. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi. Keskimäärin sen annos vaihtelee 1 - 3 mg.

Amarilin toimintamekanismi:

  1. Stimuloi insuliinin eritystä.
  2. Tässä tapauksessa lääkkeellä on kohtalainen vaikutus, mikä vähentää hypoglykemian riskiä.
  3. Atherogeenisten fraktioiden väheneminen verenkierrossa.
  4. Oksidatiivisen stressin vähentäminen.

Saatavilla olevat Amaril-tabletit Korvikkeet

Yksi Amaril-tablettien esteettömimmistä analogeista on:

Harkitse, kuinka tehokkaita ovat lääkkeen Amarilin analogit.

Diamerid

Sillä on sama vaikutus kuin Amarylilla. Terapeuttinen vaikutus johtuu haiman beetasolujen aktivoinnista glukoosipohjaisten aineiden avulla.

Diameride otetaan suositeltujen annosannosten ja tietyn ajan kuluessa:

  1. Vastaanottojen välinen aika ei saisi ylittää asetettua aikaa.
  2. Lääkkeen käytön aikana tapahtuvia virheitä ei saa estää lääkkeen entistä suurempi pitoisuus.
  3. Potilaalla on velvollisuus ilmoittaa lääkärilleen lisääntyneiden lääkeannosten käytöstä.
  4. Hypoglykemian kehittyminen, kun Diameride on nimetty 1 mg: n vuorokaudessa, viittaa siihen, että sinun on noudatettava ruokavalion ruokavaliota.

Diamididin hinta vaihtelee 206 ruplaan. pakkaus.

Glemaz

Tällä lääkkeellä on oma toimintamekanismi:

  1. Lääkkeen aktiivinen ainesosa aktivoi eritystä ja vapauttaa insuliinia haimasta.
  2. Lisää perifeeristen kudosten läpäisevyyttä insuliinin vaikutuksiin.
  3. On extrapancreatic toimintaa.

Ota, otti aluksi lääkkeen annoksen. Usein se valitaan verenkierron glukoosipitoisuuden säännöllisen analyysin perusteella.

Tämän lääkkeen hoitoon on useita sääntöjä:

  1. Hoidon alussa noin 1 mg glimepiridiä määrätään 1 kerta päivässä.
  2. Kun terapeuttinen tulos tulee näkyviin, tätä osaa käytetään tukena.
  3. Jos parannusta ei ole, annosta voidaan asteittain lisätä 4 mg: aan päivässä.
  4. Suurin annos on 8 mg / vrk.

Tällaisen lääkkeen hinta vaihtelee keskimäärin 740-780 ruplaa pakkausta kohden.

Vidzhaysar

Parantaa verensokeripitoisuuksia potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.

Sillä on useita vaikutuksia:

  1. Hypoglycemic.
  2. Vieroitus.
  3. Antisclerosic.
  4. Suojaava ja korjaava.
  5. Antioksidantti.
  6. Antibakteerinen.
  7. Choleretic ja diureetti vaikutuksia.

Lääkäri on määrittänyt optimaalisen annoksen saavuttaakseen:

  1. Glukoosin sallittu pitoisuus verenkierrossa ja virtsassa.
  2. Käytetään sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
  3. Se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on kroonisia maksan, mahalaukun tai suoliston sairauksia.

Lääkkeen ottamisen aikana on noudatettava tiukasti valittuja annoksia ja elämäntapaa. Vijaysaria voi ostaa keskimäärin 282 ruplaan.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

Venäjän analogit lääkkeestä

Amarilan lääkkeellä on myös venäläisiä analogeja, jotka ovat myös varsin tehokkaita niiden terapeuttisessa vaikutuksessa.

Näitä ovat:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiridi.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Se on hypoglykeeminen lääke, joka otetaan suun kautta. Se vaikuttaa haiman elimen soluihin ja vapauttaa insuliinia.

Lääkkeellä on useita vaikutuksia:

  1. Ei-haiman vaikutus kehoon, mikä lisää kudosten kykyä lisätä insuliinin herkkyyttä.
  2. Vähentää insuliinin käsittelyä maksassa.
  3. Estää glukoosin tuotantoa.

Käytä suullisesti. Terapeuttisen tuloksen puuttuessa voidaan määrätä yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa. Annoksen määrittämisessä tarvitaan kuitenkin verensokeritason järjestelmällinen tarkastus. Hoito on usein pitkäaikainen. Arvioitu hinta on 165 ruplaa.

glimepiridi

Glimepiridi on sulfonyyliureajohdannainen.

Näyttää terapeuttisen vaikutuksen:

  1. Edistää endogeenisen insuliinin vapautumista.
  2. Lisää insuliinille herkkien reseptorien määrää.
  3. Vähentää glukoogeneesin prosessia.

Kun käytät tätä lääkettä, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Lääke otetaan ennen ateriaa, sillä sen vaikutus vaikuttaa siihen.
  2. Tarvittava huumeiden saanti.
  3. Hypoglykemian kehittymistä on seurattava tarkasti ja estettävä.

Noin 141 ruplaa. per pakkaus.

Glimekomb

Se on yhdistelmävalmiste, joka perustuu biguanidiryhmään ja sulfonyyliurea-ryhmään.

Tehokkuus varmistetaan lääkkeen ominaisuuksilla:

  1. Stimuloi solunsisäisten entsyymien aktiivisia prosesseja.
  2. Palauttaa insuliinin tuotannon.
  3. Vähentää aikaa aterian ottamisesta insuliinin valmistukseen.
  4. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.
  5. Normalisoi verisuonten läpäisevyyden prosessit.
  6. Vähentää verisuonten vastetta adrenaliinin tuotantoon.

Määritä lääkkeitä:

  1. Tyypin 2 diabetes. Metformiinin tai gliklatsidin hoitojen epäonnistumisen aikana.
  2. Korvataan aiempi hoito tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Lääke kulutetaan aterian aikana tai heti sen jälkeen. Annostus on määrätty erikseen. Aloitusannos on määrätty noin 1-3 tablettia / päivä. Hinta per pakkaus 128 ruplaa.

Gliformin

Lääke on määrätty tyypin 2 diabetekselle. Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.

Lääkkeen annosteluun ja käyttöön on useita rajoituksia:

  1. Aloitusannos on 0,5-1 g / päivä.
  2. Annoksen lisääminen voi tapahtua vasta 15 päivän hoidon jälkeen.
  3. Tukiosa vaihtelee 1,5-2 g / vrk.
  4. Haittavaikutusten rajoittamiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen.
  5. Iäkkäillä ihmisillä päivittäinen annos ei saa ylittää 1 grammaa.
  6. Monimutkaisilla metabolisilla patologioilla lääkkeen annostusta tulisi vähentää.

Tabletteja ei voi pureskella, nieltyä ruoan kanssa, samalla kun juodaan runsaasti vettä. Hinta on 118 ruplaa - 330 ruplaa.

Gliformin Prolong

Määrätty tyypin 2 diabetekselle lihavilla potilailla. Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Voit ottaa ruokasta riippumatta. Annostus ja taajuus määritetään käytetyn annosmuodon perusteella. Määritä lääkitys enintään 3 kertaa päivässä. Annostusta on muutettava joka 15. päivä.

Tuodut lääkeanalogit, hinta

Amarililla on myös tuotuja analogeja, joilla on korkeampi hinta, mutta hyväksyttävämmät arviot:

  1. Avandaglim. Se sisältää koostumuksessaan kahta komplementaarista ainetta, nimittäin rosiglitatsonimaleaattia ja glimepiridiä. Parantaa veren sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.
  2. Avandametia. Yhdistelmävalmiste, joka perustuu rosiglitatsonimaleaattiin ja metformiinihydrokloridiin. Parantaa herkkyyttä insuliinille.
  3. Bagomet Plus. Vaikutus perustuu kahden aineen, metformiinin ja glibenklamidin kiinteään yhdistelmään. Ensimmäinen alentaa glukoosin tasoa verenkierrossa, estää hiilihydraattien imeytymistä ja vähentää glukooneeninopeutta. Metformiinilla on positiivinen vaikutus veren lipidikoostumukseen, alentaa sen kolesteroli- ja triglyseriditasoja. Glibenklamidi vähentää glukoosipitoisuutta verenkierrossa. Halvat pillerit kolesterolin alentamiseksi - nimet, hinnat ja arviot, jotka olemme kirjoittaneet täällä.
  4. Bagomet. Siinä on useita positiivisia vaikutuksia:
  • vähentää glukoosin imeytymistä;
  • hidastaa glukoneogeneesiä;
  • lisää perifeeristä glukoosin käyttöä;
  • lisää kudosten kykyä vaikuttaa insuliiniin.

Hinta on 68 ruplaa 101 ruplaan.

Käyttöaiheet Amaril-tabletit

Amarylin valmistuksessa annettujen ohjeiden mukainen aktiivinen aine on glimepiridi.

Lääkkeellä on myönteinen vaikutus:

  1. Aktivoi insuliinin tuotannon.
  2. Lisää kudoksen herkkyyttä insuliinille, jonka sen oma elin tuottaa.
  3. Se vapauttaa insuliinia.
  4. On extrapancreatic toimintaa.
  5. Myokardiaalisen sopeutumisen mahdollisuus iskemiaan säilyy.
  6. Antitromboottinen vaikutus.

todistus

Levitä lääkettä tyypin 2 diabetekselle. Tässä tapauksessa lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Vasta

Amarililla on tiettyjä vasta-aiheita:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Diabeettinen esiaste ja kooma, ketoasidoosi.
  3. Allerginen reaktio glimepiridille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.
  4. Maksan tai munuaisen epäonnistuminen.
  5. Imetys tai vauvan kuljettaminen naisilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Yksi kontraindikaatioista Amarilin nimittämiseksi on raskaus. Lapsen kuljettamisessa tai hedelmöityksen aikana potilas on siirrettävä insuliinihoitoon.

Imetyksen aikana on myös mahdotonta käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine voi tunkeutua maidon koostumukseen.

Annostus ja antaminen

Amarilin hinta vaihtelee 820 ruplasta 2300 ruplaan pakkausta kohden.

Amarilin soveltamisen aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Annoksen valitsee vain hoitava lääkäri. Aloitusannos on 1 mg kerran päivässä.
  2. Annostusajan tulisi olla sama kuin lääkityksen tiheys.
  3. Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.
  4. Lääke on pestävä puoli litraa vettä.
  5. On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä ohi.
  6. Hoito on pitkä.
  7. Ehkä Amarilin käyttö yhdessä metformiinin kanssa. Tällöin tällainen hoito on suoritettava perusteellisimmalla lääkärintarkastuksella.
  8. Jos verenkierrossa ei ole mahdollista saavuttaa glukoosipitoisuuden normalisointia ottamalla hyväksyttävä annos Amarilia, on mahdollista käyttää glimepiridin ja insuliinin yhdistelmähoitoa.
  9. Potilaan siirto hypoglykeemisestä lääkkeestä Amariliin suoritetaan nimittämällä aloitusannos 1 mg.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, kun käytät Amaril-valmistetta.

Ilmoitus lääkkeen ottamisen jälkeen:

  • kipua pään;
  • yleinen väsymys;
  • pahoinvointi;
  • emeettinen kehotus;
  • unihäiriöt ja ahdistuneisuus;
  • sekaannus mielessä;
  • aivojen kohtaukset.
  • itsekontrollin menetys.

visio:

  • Usein esiintyy visuaalisen toiminnallisuuden ohimeneviä häiriöitä, jotka johtuvat glukoositason muutoksesta verenkierrossa.

Ruoansulatuselimet:

  • oksentelu;
  • ripuli;
  • kipu vatsassa;
  • maksan entsyymien tehokkuuden lisääminen;
  • keltaisuus.

Allergiset reaktiot (mahdollisesti oireiden ilmentymisen kautta):

  • urtikaria iholla;
  • kutinaherkkyyttä;
  • ihottumat.

Joskus voi esiintyä muita sivuvaikutuksia:

Jotta estetään haittavaikutusten kehittyminen lääkkeen ottamisen jälkeen, on tarpeen kuulla lääkäriä ennen lääkkeen käyttöä.

Amarililääke ei ole riippuvuutta aiheuttava. Et voi sekoittaa lääkettä alkoholiin. Amarylin ottaminen on välttämätöntä vasta lääkärisi kanssa.

Amaryl - käyttöohjeet, analogit, arviot ja vapautumismuodot (tabletit 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg, M metformiini 250 mg ja 500 mg) lääkkeet insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen 2 hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Amarylin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Amarilin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Amarilin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Amaryyli on suullinen hypoglykeminen lääke, joka on kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Glimepiridi (lääkeaineen Amarylin vaikuttava aine) vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa insuliinin vapautumisen stimuloinnin haiman beeta-soluista. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman beeta-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun saavutetaan suunnilleen sama veren glukoosipitoisuuden lasku. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridissä esiintyy ekstrapankreaalisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa beetasolujen kalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman beeta-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutuvan proteiinin välinen vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen ja johtaa jänniteherkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten tunkeutuu useammin sidokseen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuneen proteiinin vaihdon korkean nopeuden ominaisuus aiheuttaa sen, että beetasolujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Amaryl lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä inhiboivan fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Amaryl vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydipitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen. Eläimissä glimepiridi johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen alfa-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisluonteeseen sen ATP-herkän kaliumkanavan kanssa, joka siihen sitoutuu.

Terveillä vapaaehtoisilla Amarilin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuva ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa yhdistelmähoidossa tehdyssä tutkimuksessa on havaittu metabolisen kontrollin paranemista verrattuna kaikkiin näiden lääkkeiden hoitoon erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit, samanaikaisesti voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito glimepiridin käytön aikana. Kahden tämän yhdistelmää käyttävän tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

rakenne

Glimepiridi + apuaineet (Amaril).

Glimepiridin mikronisoitu + Metformiinihydrokloridi + täyteaineet (Amaryl M).

farmakokinetiikkaa

Kun lääkeainetta otetaan toistuvasti suun kautta, päivittäinen annos 4 mg Cmax saavutetaan seerumissa noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Kun glimepiridi nautitaan, sen absoluuttinen hyötyosuus on täydellinen. Syöminen ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman. Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen. Glimepiridi tunkeutuu huonosti veri-aivoesteeseen (BBB).

Glimepiridin yksittäisten ja moninkertaisten (2 kertaa päivässä) vertailu ei osoittanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, ja niiden vaihtelu eri potilailla oli merkityksetön. Glimepiridin kertymistä ei tapahtunut merkittävästi.

Glimepiridi metaboloituu maksassa muodostumalla kaksi metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.

Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisten kautta (metaboliitteina) ja 35% suoliston kautta. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.

Glimepiridin farmakokineettiset parametrit ovat erilaiset sukupuolet ja eri ikäryhmät.

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta melko täydellisesti. Samanaikainen nauttiminen metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu. Metformiini jakautuu nopeasti kudokseen, ei käytännössä sitoutuudu plasman proteiineihin. Metaboloituu hyvin vähän. Erittyy munuaisten kautta.

Amaryl M: n farmakokinetiikka kiinteillä annoksilla glimepiridiä ja metformiinia

Cmax- ja AUC-arvot kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeen (glimepiridipitoisuus 2 mg + metformiini 500 mg) ottamisessa vastaavat bioekvivalenssikriteerejä verrattuna samoihin indikaattoreihin, kun käytät samaa yhdistelmää kuin erilliset lääkkeet (tabletti glimepiridi 2 mg ja tabletti metformiini 500) mg).

Lisäksi osoitettiin glimepiridin Cmax- ja AUC-annoksen suhteellinen nousu, kun sen annos kasvoi kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeissä 1 mg: sta 2 mg: aan ja kiinteä annos metformiinia (500 mg) osana näitä lääkkeitä.

Lisäksi Amaryl M 1 mg + 500 mg -valmisteen saaneiden potilaiden ja Amaryl M 2 mg + 500 mg -valmisteen potilaiden välillä ei ollut merkittäviä eroja turvallisuudessa, mukaan lukien haittavaikutusten profiili.

todistus

Tyypin 2 diabeteksen hoito (ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen lisäksi):

  • insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes mellitus (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa);
  • kun glukemian kontrollia ei voida saavuttaa glimepiridin tai metformiinin monoterapian avulla (Amaryl M);
  • kun vaihdetaan yhdistelmähoito glimepiridin ja metformiinin kanssa yhden yhdistelmälääkkeen (Amaryl M) saamiseksi.

Vapautusmuodot

Tabletit, joissa on 1 mg, 2 mg ja 3 mg (Amaril).

Tabletit, päällystetty 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M ja Metformin).

Käyttö- ja annostusohjeet

Yleensä lääkkeen Amarylin annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan veressä. Lääkettä tulisi käyttää minimiannoksena, joka riittää aikaansaamaan tarvittavan metabolisen kontrollin.

Amaryl-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin määrää.

Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen ohittamista, ei pidä täydentää antamalla lääkettä myöhemmin suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee kertoa potilaalle etukäteen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, kun Amarylin ottamisessa ilmenee virheitä (etenkin kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterioita) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

Huumeiden Amarylin tabletit tulisi ottaa kokonaisuudessaan, ilman pureskelua, riittävästi nestettä (noin 1/2 kupillista). Tarvittaessa Amarylin tabletit voidaan jakaa riskeittäin kahteen yhtä suureen osaan.

Amarylin aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein) verensokeriarvon säännöllisesti ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päivässä.

Potilailla, joilla on hyvin hallittu diabetes mellitus, lääkkeen tyypin 2 päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Amarylin ottamisen aika ja annoksen jakautuminen päivän aikana, lääkäri päättää, ottaen huomioon potilaan elämäntavan (aterian aika, fyysisen rasituksen määrä). Päivittäinen annos määräytyy yleensä 1 vastaanottoon välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos päivittäistä annosta ei oteta, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, että aterioita ei jätetä Amaril-tablettien ottamisen jälkeen.

koska aineenvaihdunnan kontrollin parantuminen liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ja hoidon aikana on mahdollista vähentää glimepiridin tarvetta. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tarpeen lyhentää ajoissa tai lopettaa Amarylin ottaminen.

Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

  • laihtuminen;
  • elintapojen muutokset (ruokavalion muutokset, aterianajat, liikunnan määrä);
  • muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen.

Potilaan siirtäminen ottamasta toista suun kautta annettavaa hypoglykeemistä lääkettä Amarylin ottamiseen

Amarylin ja muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden annosten välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun siirrytään tällaisista lääkkeistä Amariliin, jälkimmäisen suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirretään Amarylille toisen suun kautta otettavan hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Annoksen nostaminen on suoritettava vaiheittain ottaen huomioon reaktio glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen intensiteetti ja kesto. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun otetaan glimepiridiä tai metformiinia enimmäisannoksina, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa aikaisempi hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sitten riippuen metabolisen kontrollin tavoitetasosta, maksimiarvoon asti. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla diabetes mellitus on riittämätön, kun hän ottaa glimepiridiä suurimpaan päivittäiseen annokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito suoritetaan huolellisesti lääkärin valvonnassa.

Amaril M-tabletit

Yleensä Amaryl M: n annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan potilaan veressä. Pienin annos tulee käyttää, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin saavuttamiseksi.

Amaryl M -hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti glukoosipitoisuus veressä. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuutta veressä.

Lääkkeen virheellistä nauttimista, esimerkiksi tavallisen annoksen ohittamista, ei saa koskaan täydentää suuremmalla annoksella.

Potilaan ja lääkärin on etukäteen keskusteltava potilaan toimenpiteistä, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisessa tapahtuvista virheistä (erityisesti, kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

koska metabolisen kontrollin parantuminen liittyy kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, sitten Amaryl M -hoidon aikana glimepiridin tarve saattaa laskea. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on pienennettävä nopeasti tai lopetettava Amaryl M.

Amaryl M tulee ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterian aikana.

Metformiinin suurin annos kerrallaan on 1000 mg. Suurin päiväannos: glimepiridille - 8 mg, metformiinille - 2000 mg.

Vain pienellä potilaalla yli 6 mg: n päivittäinen glimepiridin annos on tehokkaampi.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi Amaryl M: n aloitusannos ei saisi ylittää glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia, joita potilas jo käyttää. Kun potilaita siirretään ottamasta yhdistelmää yksittäisistä glimepiridin ja metformiinin valmisteista Amaryl M: ään, sen annos määritetään glimepiridin ja metformiinin annosten perusteella, jotka on jo otettu erillisinä valmisteina. Jos annosta on tarpeen nostaa, Amaryl M: n vuorokausiannos tulee titrata vain 1 tabletin Amaryl M 1 mg + 250 mg tai 1/2 tablettia Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Yleensä Amaryl M -hoito suoritetaan pitkään.

On tunnettua, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisilla, ja koska metformiinin vakavien haittavaikutusten riski potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on suurempi, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Koska munuaisten toiminta vähenee iän myötä, iäkkäillä potilailla metformiinia tulee käyttää varoen. Annos on valittava huolellisesti ja varmistettava munuaisten toiminnan tarkka ja säännöllinen seuranta.

Haittavaikutukset

  • hypoglykemian kehittyminen, joka voi olla pitkittynyt;
  • päänsärky;
  • innokas nälkä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • ilmavaivat;
  • anoreksia;
  • metallinen maku suussa;
  • heikkous;
  • uupumus;
  • unihäiriöt;
  • ahdistuneisuus;
  • aggressiivisuus;
  • vähentynyt pitoisuus;
  • vähentynyt valppaus ja hidastivat psykomotorisia reaktioita;
  • masennus;
  • sekavuus;
  • puhehäiriöt;
  • afasia;
  • näön heikkeneminen;
  • vapina;
  • pareesi;
  • herkkyyden rikkominen;
  • huimaus;
  • avuttomuus;
  • itsekontrollin menetys;
  • delirium;
  • kouristukset;
  • uneliaisuus ja tajunnan menetys kooman kehittymiseen saakka;
  • matala hengitys ja bradykardia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihon tahmea;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • takykardia;
  • kohonnut verenpaine;
  • tunne sydämentykytys;
  • angina pectoris;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • näön tilapäinen heikkeneminen erityisesti hoidon alussa veren glukoosipitoisuuden vaihteluista;
  • hepatiitti;
  • trombosytopenia, leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pancytopenia;
  • B12-vitamiinin pitoisuuden väheneminen seerumissa sen suoliston imeytymisen vähenemisen vuoksi;
  • allergiset tai pseudoallergiset reaktiot (esimerkiksi kutina, nokkosihottuma tai ihottuma);
  • anafylaktinen sokki;
  • allerginen vaskuliitti;
  • valoherkkyys;
  • maitohappoasidoosi.

Vasta

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi (mukaan lukien historia), diabeettinen kooma ja precoma;
  • akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi;
  • vakava epänormaali maksan toiminta (kokemuksen puute, insuliinin käyttö on tarpeen riittävän verensokerin valvonnan varmistamiseksi);
  • hemodialyysipotilailla (kokemuksen puuttuminen hakemuksesta);
  • munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutit sairaudet, joissa munuaisten vajaatoiminta on mahdollista (dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen injektio);
  • akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, sokki);
  • taipumus maitohappoasidoosin, maitohappoasidoosin kehittymiseen historiassa;
  • stressaavat tilanteet (vakavat vammat, palovammat, leikkaukset, vakavat kuume- infektiot, septikemia);
  • uupumus, paasto, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);
  • ruoan ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi, ripuli, oksentelu);
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • raskaus, raskauden suunnittelu;
  • imetysaika;
  • alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (riittävä kokemus kliinisestä käytöstä);
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfa-lääkkeille tai biguanideille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl ja Amaryl M ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imetyksen aikana sinun on siirrettävä nainen insuliiniin tai lopetettava imetys.

Käyttö lapsilla

Tutkimusta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla, joilla oli tyypin 2 diabetes, ei tehty. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista tässä ikäryhmässä.

Käyttö vanhuksilla

Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäille potilaille (niillä on usein oireeton munuaistoiminnan heikkeneminen) tilanteissa, joissa munuaisten toiminta saattaa huonontua, kuten verenpainelääkkeiden tai diureettien käytön aloittaminen sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lisääntynyt riski) maitohappoasidoosin ja muiden metformiinin haittavaikutusten kehittyminen).

Erityiset ohjeet

Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, kirurgia, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, joten insuliinihoidon väliaikainen ylläpito saattaa olla tarpeen aineenvaihdunnan riittävän hoidon ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina saattaa olla lisääntynyt hypoglykemiariski, joka vaatii veren glukoosipitoisuuden erityisen tarkkaa seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
  • aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;
  • liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
  • ruokavalion muutos;
  • juominen alkoholia, varsinkin yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakava maksan toimintahäiriö (potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö, insuliinihoito on osoitettu ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunta on saavutettu);
  • glimepiridin yliannostus;
  • joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka heikentävät hiilihydraatin aineenvaihduntaa tai adrenergista vastareaktiota vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen vajaatoiminta);
  • tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti;
  • glimepiridiä, koska sen vastaanotto ei ole näyttöä.

Sulfonyyliureajohdannaisten, jotka sisältävät glimepiridiä, hoito voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutospotilailla on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridiä, on edullista käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien tai potilaan elämäntavan muutoksen tapauksessa Amarilin annostusta tai koko hoitoa voidaan tarvita.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat kehon adrenergisesta vastasääntelystä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu, jos hypoglykemia kehittyy asteittain iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä, tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi). Kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten saannin yhteydessä, hypoglykemian alkuperäisestä onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Hoidon aikana Amaril vaatii säännöllistä maksan toiminnan seurantaa ja kuvaa perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärästä).

Tällaiset haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat muutokset veressä, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat aiheuttaa uhkaa elämälle, joten jos tällaisia ​​reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen ottaminen eikä jatkaa lääkkeen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon alkuvaiheessa hoidon muutoksen tai glimepiridin epäsäännöllisen vastaanoton jälkeen hypo- tai hyperglykemian takia saattaa esiintyä psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden vähenemistä. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn tai eri koneiden ja mekanismien hallintaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutukset glimepirida muiden lääkkeiden kanssa

Kun muita lääkkeitä määrätään tai perutaan samanaikaisesti glimepiridia käyttävälle potilaalle, haittavaikutukset ovat mahdollisia: glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen lisääntyminen tai väheneminen. Glimepiridin ja muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden kliinisen kokemuksen perusteella on harkittava seuraavia yhteisvaikutuksia.

Lääkevalmisteilla, jotka ovat CYP2C9-isoentsyymin indusoijia ja inhibiittoreita, glimepiridi metaboloituu isoentsyymin CYP2C9: n mukana. Sen metaboliaa vaikuttaa samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymi-indusoijien, esimerkiksi rifampisiinin (riski vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta samanaikaisesti isoentsyymin CYP2C9: n kanssa indusoijien kanssa ja riskin kehittyminen hypoglykemian riskiin, jos ne poistetaan ilman glimepiridin annosmuutosta) ja isoentsyymin CYP2C: n estäjien lisääntymisen riskiä. hypoglykemian ja glimepiridin haittavaikutusten lisääntyminen, kun sitä käytetään samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin estäjien kanssa ja riskiä vähentää sen hypoglykemiaa heijastusvaikutus, kun glimepiridin annosta ei muuteta).

Lääkkeillä, jotka parantavat hypoglykemiaa, glimepirida: insuliini MAO-estäjät, mikonatsoli, flukonatsoli, aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylbutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, syövänvastainen yksityiskohta lääkkeet kinolonijohdannaiset, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfa mikrobilääkkeiden, tetrasykliinit, tritokvalin, trofosfamidi: lisääntynyt hypoglykemian riskiä, ​​kun taas näiden lääkkeiden käytön kanssa glimepiridin ja heikkenemisen vaara glykeemisen kontrollin niiden peruuttaa ilman korjausta glimepiridiannosta.

Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät hypoglykeeminen vaikutus: asetatsolamidi, barbituraatit, glukokortikosteroidit (GCS), diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) tai muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (korkea annos), estrogeenit, progestiinit, fenotiatsiinit, Fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit: glykeemisen kontrollin pahenemisriski, kun sitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden kanssa, ja hypoglykemian riski lisääntyy, jos ne peruutetaan ilman annoksen muuttamista glimepir ida.

Histamiini H2 -reseptorin salpaajien, beetasalpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin kanssa: glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen monistaminen ja vähentäminen on mahdollista. Veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, estämällä sympaattisen hermoston reaktiot vasteena hypoglykemialle, voivat tehdä hypoglykemian kehittymisestä vaikeampaa potilaalle ja lääkärille ja siten lisätä sen esiintymisen riskiä.

Etanolilla: etanolin akuutti ja krooninen käyttö voi arvaamattomasti heikentää tai parantaa glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Epäsuorilla antikoagulanteilla kumariinijohdannaiset: glimepiridi voi sekä lisätä että vähentää epäsuoria antikoagulantteja, kumariinijohdannaisia.

Sappihappojen sekvestranttien kanssa: pyörremyrskyt sitoutuvat glimepiridiin ja vähentävät glimepiridin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Glimepiridin tapauksessa vuorovaikutusta ei havaita vähintään 4 tuntia ennen pyöräpyörän nauttimista. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörätuolin ottamista.

Metformiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Etanolilla (alkoholi): akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy maitohappoasidoosin riski, etenkin jos kyseessä on ohittaminen tai ruoan riittämättömyys, maksan vajaatoiminta. Alkoholin saanti (etanoli) ja etanolia sisältävät valmisteet on vältettävä.

Jodia sisältävien kontrastiaineiden kanssa: jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen antaminen voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa metformiinin kertymiseen ja maitohappoasidoosin lisääntyneeseen riskiin. Metformiini on lopetettava ennen tutkimusta tai sen aikana, eikä sitä saa jatkaa 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. metformiinin uusiutuminen on mahdollista vain tutkimuksen jälkeen ja saada normaalit munuaisten toiminnan indikaattorit.

Antibioottien kanssa, joilla on voimakas nefrotoksinen vaikutus (gentamisiini): maitohappoasidoosin lisääntynyt riski.

Metformiinin kanssa käytettävien lääkkeiden yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

GCS (systeeminen ja paikallinen käyttö), beeta2-adrenostimulantit ja diureetit, joilla on sisäinen hyperglykeeminen aktiivisuus: potilaalle on tiedotettava tarpeesta seurata tiiviimmin aamun glukoosipitoisuutta veressä, erityisesti yhdistelmähoidon alussa. Voi vaatia hypoglykeemisen hoidon annosten korjaamista käytön aikana tai edellä mainittujen lääkkeiden poistamisen jälkeen.

ACE-estäjillä: ACE-estäjät voivat vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Voi olla tarpeen säätää hypoglykeemisen hoidon annoksia ACE-estäjien käytön aikana tai sen lopettamisen jälkeen.

Lääkkeillä, jotka lisäävät metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta: insuliinia, sulfonyyliurea-lääkkeitä, anabolisia steroideja, guanetidiiniä, salisylaatteja (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), beeta-adrenergisia salpaajia (mukaan lukien propranololi), MAO-estäjiä: jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa potilaan huolellinen seuranta ja veren glukoosipitoisuuden hallinta ovat välttämättömiä, koska metformiinin hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista.

Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät metformiinin hypoglykeeminen vaikutus: adrenaliini, kortikosteroidit, kilpirauhashormonin, estrogeeni, pyratsinamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureeteille tai diureetit, muita ryhmiä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, fenytoiini, sympatomimeetit, salpaajia hitaan kalsiumkanavan: tapauksessa samanaikaisesti hakemuksen nämä lääkkeet metformiinin kanssa edellyttävät potilaan huolellista seurantaa ja veren glukoosipitoisuuden valvontaa, koska mahdollisesti hypoglykemisen toiminnan heikkeneminen.

Vuorovaikutus, joka olisi otettava huomioon

Furosemidin kanssa: kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta, kun sitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaikuttaa niiden farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi lisäsi metformiinin Cmax-arvoa plasmassa 22% ja AUC-arvoa 15% ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen. Käytettäessä metformiinin Cmax- ja AUC-arvoja furosemidi laski 31% ja 12% verrattuna furosemidimonoterapiaan, ja terminaalinen T1 / 2 laski 32% ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen. Tietoa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla.

Nifedipiinin kanssa: metformiinin ja nifedipiinin vuorovaikutusta kliinisessä tutkimuksessa, kun sitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että nifedipiinin samanaikainen käyttö nostaa metformiinin Cmax- ja AUC-arvoa veriplasmassa vastaavasti 20% ja 9% ja lisää myös munuaisten kautta erittyvän metformiinin määrää. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.

Kationisilla lääkkeillä (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini): munuaisten tubulaarisen erityksen kautta erittyvät kationiset lääkeaineet kykenevät teoreettisesti vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa kilpailun seurauksena tavallisesta kanavan liikennejärjestelmästä. Metformiinin ja suun kautta annettavan simetidiinin välistä vuorovaikutusta todettiin terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja simetidiinin yksittäisten ja moninkertaisten yhteisvaikutusten kliinisissä tutkimuksissa, joissa plasman Cmax-arvo ja metformiinin kokonaispitoisuus veressä nousivat 60% ja metformiinin plasman ja AUC-arvon 40%. Kun otettiin kerran, T1 / 2: ssa ei tapahtunut muutoksia. Metformiini ei vaikuttanut simetidiinin farmakokinetiikkaan. Vaikka tämä vuorovaikutus säilyy puhtaasti teoreettisena (lukuun ottamatta simetidiiniä), on varmistettava potilaiden huolellinen seuranta ja metformiinin ja / tai sen kanssa vuorovaikutuksessa olevan lääkeannoksen säätäminen, jos samanaikaisesti annetaan kationisia lääkkeitä, jotka erittyvät munuaisten proksimaalisten tubulaaristen sekvenssijärjestelmien kautta.

Propranololilla, ibuprofeenilla: terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja propranololin sekä metformiinin ja ibuprofeenin kerta-annostutkimuksissa ei havaittu muutoksia niiden farmakokineettisiin parametreihin.

Huumeiden Amarylin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Analogiat farmakologiselle ryhmälle (hypoglykeemiset aineet):

  • Avandametia;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • ASTROZON;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenez retard;
  • glibenklamidi;
  • Glidiab;
  • gliklatsidi;
  • glucones;
  • glimepiridiä;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guarkumi;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformiini;
  • Metformiinihydrokloridi;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • klooripropamidi;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Amaril-tabletit - ohjeet, arvostelut isäntä, hinta

Amaryl sisältää glimepiridiä, joka liittyy uuteen, kolmanteen, sulfonyyliureajohdannaisten (PSM) tuotantoon. Tämä lääke on kalliimpi kuin glibenklamidi (Maninil) ja gliclazide (Diabeton), mutta hintaero on perusteltua korkean hyötysuhteen, nopean toiminnan, lievemmän haiman vaikutuksen, alhaisemman hypoglykemian riskin vuoksi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Amarilia käytettäessä beeta-solut vähenevät hitaammin kuin aikaisempien sukupolvien sulfonyyliureassa hoidon aikana, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.

Arvostelut ottavat huumeet ovat optimistisia: se vähentää hyvin sokeria, helppokäyttöistä, juo pillereitä kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi sen yhdistelmää metformiinin kanssa on saatavilla - Amaryl M.

Lyhyt ohjeet

  1. Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Jäljelle jäävät PSM: t kulkevat tämän vaiheen läpi ja toimivat toisessa, joten sokeri pienenee hitaammin.
  2. Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM.

Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, ​​normalisoi kolesterolia, vähentää oksidatiivista stressiä.

Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain ruoansulatuskanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jos munuaistoiminta on osittain säilynyt.

Amaryyli valmistetaan tablettien muodossa, jotka sisältävät enintään 4 mg glimepiridiä. Käytön helpottamiseksi jokaisella annoksella on oma väri.

Aloitusannos on 1 mg. Se kestää 10 päivää, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei korvaa diabetesta, lisää lääkkeitä muista ryhmistä tai insuliinia hoito-ohjelmaan.

  1. Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkeaineen lisäosille.
  2. Oman insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
  3. Vaikea munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amarilia munuaissairaudessa määritetään elimen tutkimisen jälkeen.
  4. Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta on myös vasta-aiheena ohjeissa.

Amaril on lopetettu tilapäisesti otettavaksi ja korvattava insuliinisuolilla raskauden ja imetyksen aikana, akuutti diabeteksen komplikaatio ketoasidoosista hyperglykemiseen koomaan. Infektiotaudeissa, loukkaantumisissa, emotionaalisissa ylikuormituksissa Amaril ei välttämättä riitä normalisoimaan sokeria, joten hoitoa täydennetään yleensä insuliinilla.

Verensokeri laskee, jos diabeetikko on unohtanut syödä tai ei ole täydentänyt fyysiseen rasitukseen käytettyä glukoosia. Veren glukoosin normalisoimiseksi sinun täytyy ottaa nopeasti hiilihydraatteja, yleensä sokeria, lasi mehua tai makeaa teetä riittää yleensä.

Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen aikana. Tässä tapauksessa ensimmäisen sokerin normalisoinnin jälkeen ne pyrkivät poistamaan glimepiridiä maha-suolikanavasta: ne aiheuttavat oksentelua, juomadsorbentteja tai laksatiivisia. Vakava annoksen yliannostus on tappava, vakavan hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosiannos.

Lääke otetaan ruokaa varten. Pilleriä ei voi murskata, mutta se voidaan jakaa riskin mukaan puoleen. Amarilom-hoito vaatii ravitsemuksellista korjausta:

  • ruoan saanti, jonka aikana tabletit ovat humalassa, pitäisi olla runsaasti;
  • ei missään tapauksessa saa ohittaa aterioita. Jos et voinut nauttia aamiaista, vastaanotto Amarila siirtyi illalliselle;
  • on tarpeen järjestää tasainen hiilihydraattien virtaus verta. Tämä tavoite saavutetaan usein aterioilla (4 tunnin kuluttua), hiilihydraattien jakautumisesta kaikissa astioissa. Mitä alhaisempi ruoan glykeeminen indeksi on, sitä helpompaa on saavuttaa korvaus diabeteksesta.

Amaril on juonut vuosia ilman taukoja. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on välttämätöntä siirtyä insuliinihoitoon.

Toiminta-aika

Amaryylilla on täysi hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa toimintapaikan. Ohjeiden mukaan glimepiridin maksimipitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Toiminnan kokonaisaika kestää yli 24 tuntia, sitä suurempi annos on, sitä kauemmin Amaryl-tabletit toimivat.

Pitkän keston vuoksi lääkkeen annetaan ottaa kerran päivässä. Ottaen huomioon, että 60% diabeetikoista ei ole taipuvainen noudattamaan tiukasti lääkärin määräämää määrää, yksi annos voi vähentää jääneitä lääkkeitä 30%: lla ja siten parantaa diabeteksen kulkua.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholilla on arvaamaton vaikutus Amariliin, ne voivat vahvistaa ja heikentää sen vaikutusta. Henkeä uhkaavan hypoglykemian vaara kasvaa, kun aloitetaan kohtalainen myrkytysaste. Diabeetikoiden arvioiden mukaan, turvallinen alkoholiannos - ei enempää kuin lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.

Amarilin analogit

Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaassa tuotettuja tabletteja, ja tuoduista tableteista voimme ostaa vain Kroatian Glimepirid-Tevan. Arvioiden mukaan Venäjän kollegat eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.

Amaryl tai Diabeton

Tällä hetkellä glimepiridiä ja pitkäkestoista gliklatsidimuotoa (Diabeton MV ja analogit) pidetään nykyaikaisimpina ja turvallisimpina PSM: einä. Molemmat lääkkeet ovat vähemmän todennäköisiä kuin niiden edeltäjät aiheuttavat vakavaa hypoglykemiaa.

Silti Amarylin tabletit diabetekselle ovat edullisia:

  • niillä on vähemmän vaikutusta sairaiden painoon;
  • kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole niin voimakas;
  • diabeetikot tarvitsevat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin suurin annos vastaa noin 3 mg Amarylia);
  • sokeripitoisuuden väheneminen Amaril-hoidon yhteydessä pienentää insuliinitasoa. Diabetonille tämä suhde on 0,07, Amaril - 0,03. Jäljellä olevien PSM: ien suhteen suhde on huonompi: 0,11 glipitsidille, 0,16 glibenklamidille.

Amaril tai Glyukofazh

Tarkasti ottaen Amarylin tai Glucophagen (metformiini) kysymystä ei pitäisi edes kysyä. Glucophage ja sen analogit tyypin 2 diabeteksessa määrätään aina ensinnäkin, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet vaikuttavat taudin pääsyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaryl-tabletteja, se on kyseenalainen hänen toimivaltaansa.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Vertailevasta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, ja siten vähentää oman insuliinin synteesin kestoa. PSM on määrätty vain, jos metformiini on huonosti siedetty tai sen enimmäisannos ei riitä normaaliin glykemiaan. Yleensä se on joko diabeteksen vakava dekompensointi tai pitkäaikainen sairaus.

Amaril ja Janumet

Janumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoihin että insuliiniresistenssiin. Lääkkeet eroavat toimintamekanismista ja kemiallisesta rakenteesta, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Janumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplaa. pienin tutu. Venäjällä sen analogit on rekisteröity: Kombogliz ja Velmetiy, jotka eivät ole halvempia kuin alkuperäiset.

Useimmissa tapauksissa diabeteksen korvaaminen voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaille PSM: ää. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos sen kustannukset eivät ole merkittäviä talousarvion kannalta.

Amaril M

Diabeetikoiden määräämän hoidon noudattamatta jättäminen on diabeteksen dekompensoinnin pääasiallinen syy. Yksinkertaisempi hoito-ohjelma kroonisten sairauksien hoitamiseksi parantaa aina sen tuloksia, joten ei-sitoville potilaille yhdistelmävalmisteet ovat edullisia. Amaryl M sisältää yleisin glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden yhdistelmä: metformiini ja PSM. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä.

Yhdessä tabletissa ei ole mahdollista tasapainottaa tarkasti molempia vaikuttavia aineita eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Enintään 1000 mg metformiinia on sallittua kerrallaan, potilaiden, joilla on vaikea sairaus, täytyy juoda Amaryl M kolmesti päivässä. Tarkan annoksen valitsemiseksi on kurinalaisille potilaille suositeltavaa ottaa Amaryl aamiaisella ja Glucophage erikseen kolme kertaa päivässä.

Arviot

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi