Amarilia vähentävä lääke: käyttöohjeet, hinta, arviot ja analogit
- Ennaltaehkäisy
Amaryl on lääke, jonka avulla voit vähentää verensokeritasoa.
Hänen vastaanotto alkaa, kun insuliinin puutetta ei enää voida kompensoida muilla menetelmillä - lääketieteellisen voimistelun, ruokavalion, kansan korjaustoimenpiteiden avulla, mutta puhdasta insuliinia ei tarvitse antaa.
Tämän lääkkeen ottaminen vaikuttaa positiivisesti diabeteksen sairauksiin, mikä voi merkittävästi parantaa heidän elämänlaatua.
Siksi Amarylia, jonka analogeja valmistavat eri lääkealan yritykset, käytetään laajalti hoidettaessa insuliinin puutteen vaikutuksia kehossa.
Indikaatiot ja vaikuttava aine
Amaryyli ja sen analogit on tarkoitettu tyypin II diabetekselle. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi.
Tämä kolmannen sukupolven lääke, joka perustuu sulfonyyliureajohdannaiseen, vaikuttaa haimaan stimuloimalla varovasti sen b-soluja, jotka ovat vastuussa aineen insuliinin tuottamisesta. Haima tuottaa sen vaikutuksesta enemmän insuliinia, ja sokerin määrä veressä laskee.
Amaryl 2 mg tabletit
Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa myös kehon perifeerisiin kudoksiin, mikä vähentää niiden insuliiniresistenssiä. Tämä johtuu siitä, että glimepiridillä, joka pääsee soluun membraanin läpi, on kyky estää kaliumkanavia. Tämän toiminnan seurauksena solun kalsiumkanavat avautuvat, kalsium tulee solun aineeseen ja tukee insuliinin tuotantoa.
Tämän kaksinkertaisen toiminnan seurauksena veren glukoosipitoisuudet ovat vähitellen ja varovasti, mutta pitkään. Amaril ja sen analogit poikkeavat aiempien sukupolvien huumeista suhteellisen pienellä määrällä sivuvaikutuksia, vasta-aiheita ja melko harvinaisen hypoglykemian kehittymisen niiden käytön vuoksi.
Annostusmuoto ja annoksen valinta
Tämä lääke, kuten kaikki Amarilin analogit, vaatii välttämättä oikean ja kokeellisen valinnan vaaditusta annoksesta.
Tässä ei ole yleisiä normeja - jokainen potilas havaitsee saman annoksen tämän aineen eri tavalla. Siksi annoksen valinta tehdään vain tarkkailemalla huolellisesti ja jatkuvasti veren glukoositasoa lääkkeen annoksen jälkeen.
Potilaiden ottamisen ensimmäisinä päivinä annetaan ns. Aloitusannos, joka on 1 mg Amarilia päivässä. Tarvittaessa nosta annosta vähitellen ja seuraa jatkuvasti sokerin tasoa. Nostaminen tapahtuu yhdellä milligrammalla viikossa, useammin kahden viikon kuluessa.
Yleensä potilaalle määrätty enimmäisannos on kuusi grammaa lääkettä. Vain poikkeustapauksissa päivittäinen annos on enintään 8 mg, mutta on tarpeen ottaa lääke sellaisina määrinä asiantuntijan valvonnassa.
Halvat korvikkeet ja analogit
Tämän lääkkeen hinta on melko korkea - 300 - 800 ruplaa. Koska sen vastaanotto on jatkuvasti, usein - monta vuotta, ovat merkityksellisiä vastaavia Amaril-analogeja.
Nämä lääkkeet perustuvat täsmälleen samaan tehoaineeseen, mutta maan kustannuksella ja valmistavat yritykset voivat olla paljon halvempia kuin alkuperäiset. Tällaisia valmisteita valmistetaan lääketehtaissa Puolassa, Sloveniassa, Intiassa, Unkarissa, Turkissa ja Ukrainassa. Amaril-venäläisten kollegoiden korvaaminen tuotetaan niin laajasti.
Tabletit Glimepirid - Amarilin halvin analogi
Ne eroavat nimen, pakkauksen, annoksen ja kustannusten mukaan. Niissä oleva aktiivinen aineosa on sama. Tässä yhteydessä, muuten, seuraavat kysymykset eivät ole oikein: "Mikä on parempi kuin Amaryl tai Glimepiride?" Tai "Amaryl ja Glimepiride - mikä on ero?"
Tosiasia on, että nämä ovat täysin samanlaisen lääkkeen kaksi kauppanimeä. Siksi on väärin puhua tämän tai sen merkityksestä - ne ovat samat niiden koostumuksessa ja vaikutuksessa organismiin.
Se on valmistettu tablettien muodossa, annos on 1, 2, 3 ja 4 milligrammaa.
Tämän lääkkeen hinta on useita kertoja pienempi kuin Amarililla, ja vaikuttava aine on täysin identtinen.
Jos et pysty saamaan sitä, voit ostaa Diameride. Nämä tabletit eroavat toisistaan vain nimen ja valmistajan mukaan. Tämä Amaril-analogi valmistetaan myös tableteissa 1 - 4 mg, mutta se eroaa Glimepiridasta jonkin verran korkeampien kustannusten kanssa.
Ukrainan lääkkeiden valmistajat tarjoavat Glimax-lääkettä, jolla on lähes sama koostumus. Ne poikkeavat annoksesta - tabletti sisältää kahdesta neljään milligrammaa vaikuttavaa ainetta, 1 mg: n tabletteja ei ole saatavilla.
Tabletit Diameride 2 mg
Intian lääkealan yritykset tuottavat myös suhteellisen edullisia Amarilin analogeja. Niiden kauppanimet ovat Glimed tai Glimepirid Aikor. Tabletteja on saatavilla annoksina 1-4 milligrammaa. Voit myös löytää myynnistä Intian huumeiden Glinova.
Sen ero on vain siinä, että Intiassa sijaitseva valmistava yritys on British Pharmaceutical Giant Maxpharm LTD: n tytäryhtiö. On myös Argentiinan pillereitä nimeltä Glemaz, mutta on epätodennäköistä, että ne ovat erityisen yleisiä apteekeissa maassamme.
Israelin, Jordanian ja EU: n tuotannon analogit
Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!
Sinun tarvitsee vain hakea.
Jos ostajat eivät jostain syystä luota kotimaisiin tai intialaisiin valmistajiin, voit ostaa suhteellisen edullisia vastineita, joiden hinta on korkeampi kuin kotimaisten tuotteiden hinta, mutta alempi kuin alkuperäisen lääkkeen hinta.
Näitä lääkkeitä valmistavat yritykset Tšekin tasavallassa, Unkarissa, Jordaniassa ja Israelissa. Potilaat voivat olla täysin varmoja näistä lääkkeistä - lääkkeiden laadunvalvontajärjestelmä näissä maissa erottuu ankarista standardeistaan.
Tsekin tasavallasta tulee Zentivan valmistama lääke Amix. Vakioannos - 1-4 grammaa, korkealaatuinen kuori ja kohtuulliset kustannukset erottavat tämän lääkkeen.
Kuuluisa Unkarin lääkeyhtiö Egis, joka keskittyy pääasiassa IVY-markkinoihin, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin. Tällä työkalulla on nimi Glempid, vakioannos ja melko kohtuullinen hinta.
Suurin Jordanian lääkeyritys Hikma, joka perustettiin vuonna 1978, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin nimellä Glianov. Sinun ei pitäisi huolehtia lääkkeen laadusta - Jordanian lääkkeitä toimitetaan moniin maailman maihin, kuten Yhdysvaltoihin, Kanadaan ja EU: hun, missä tuontilääkkeiden valvonta on melko vakavaa.
Muut valmistajat
Saksassa, Sloveniassa, Luxemburgissa, Puolassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa olevat farmaseuttiset tehtaat tuottavat erilaisia valmisteita, jotka korvaavat Amarylin. Kaikki nämä lääkkeet ovat kuitenkin melko kalliita, joten ne eivät sovi potilaille, joilla on rajallinen budjetti.
Vielä kalliimpaa, noin kymmenen kertaa venäläisten tai intialaisten kollegojen hinnalla, on Sveitsin lääkeyhtiöiden myöntämiä varoja. Tällaisten kalliiden lääkkeiden ostaminen ei kuitenkaan ole järkevää - he eivät toimi tehokkaammin, ja niiden vastaanotto aiheuttaa täsmälleen samat sivuvaikutukset kuin halvemmilla korvikkeilla.
Liittyvät videot
Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.
Paljon hyödyllistä tietoa Amarilin valmistelusta videossa:
Amarylin sijasta on myös laaja valikoima eri valmistajien lääkkeitä ja erilaisia hintaluokkia. Huomautettakoon, että huumeiden valinnassa ei pitäisi luottaa sen korkeaan hintaan - se ei aina tarkoita sopivaa laatua, usein halvempi lääke ei ole huonompi kuin sen kalliimpi vastine.
- Vakauttaa sokeritasoja pitkään
- Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa
Amaril-tabletit - ohjeet, arvostelut isäntä, hinta
Amaryl sisältää glimepiridiä, joka liittyy uuteen, kolmanteen, sulfonyyliureajohdannaisten (PSM) tuotantoon. Tämä lääke on kalliimpi kuin glibenklamidi (Maninil) ja gliclazide (Diabeton), mutta hintaero on perusteltua korkean hyötysuhteen, nopean toiminnan, lievemmän haiman vaikutuksen, alhaisemman hypoglykemian riskin vuoksi.
Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>
Amarilia käytettäessä beeta-solut vähenevät hitaammin kuin aikaisempien sukupolvien sulfonyyliureassa hoidon aikana, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.
Arvostelut ottavat huumeet ovat optimistisia: se vähentää hyvin sokeria, helppokäyttöistä, juo pillereitä kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi sen yhdistelmää metformiinin kanssa on saatavilla - Amaryl M.
Lyhyt ohjeet
- Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Jäljelle jäävät PSM: t kulkevat tämän vaiheen läpi ja toimivat toisessa, joten sokeri pienenee hitaammin.
- Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM.
Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, normalisoi kolesterolia, vähentää oksidatiivista stressiä.
Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain ruoansulatuskanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jos munuaistoiminta on osittain säilynyt.
Amaryyli valmistetaan tablettien muodossa, jotka sisältävät enintään 4 mg glimepiridiä. Käytön helpottamiseksi jokaisella annoksella on oma väri.
Aloitusannos on 1 mg. Se kestää 10 päivää, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei korvaa diabetesta, lisää lääkkeitä muista ryhmistä tai insuliinia hoito-ohjelmaan.
- Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkeaineen lisäosille.
- Oman insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amarilia munuaissairaudessa määritetään elimen tutkimisen jälkeen.
- Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta on myös vasta-aiheena ohjeissa.
Amaril on lopetettu tilapäisesti otettavaksi ja korvattava insuliinisuolilla raskauden ja imetyksen aikana, akuutti diabeteksen komplikaatio ketoasidoosista hyperglykemiseen koomaan. Infektiotaudeissa, loukkaantumisissa, emotionaalisissa ylikuormituksissa Amaril ei välttämättä riitä normalisoimaan sokeria, joten hoitoa täydennetään yleensä insuliinilla.
Verensokeri laskee, jos diabeetikko on unohtanut syödä tai ei ole täydentänyt fyysiseen rasitukseen käytettyä glukoosia. Veren glukoosin normalisoimiseksi sinun täytyy ottaa nopeasti hiilihydraatteja, yleensä sokeria, lasi mehua tai makeaa teetä riittää yleensä.
Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen aikana. Tässä tapauksessa ensimmäisen sokerin normalisoinnin jälkeen ne pyrkivät poistamaan glimepiridiä maha-suolikanavasta: ne aiheuttavat oksentelua, juomadsorbentteja tai laksatiivisia. Vakava annoksen yliannostus on tappava, vakavan hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosiannos.
Lääke otetaan ruokaa varten. Pilleriä ei voi murskata, mutta se voidaan jakaa riskin mukaan puoleen. Amarilom-hoito vaatii ravitsemuksellista korjausta:
- ruoan saanti, jonka aikana tabletit ovat humalassa, pitäisi olla runsaasti;
- ei missään tapauksessa saa ohittaa aterioita. Jos et voinut nauttia aamiaista, vastaanotto Amarila siirtyi illalliselle;
- on tarpeen järjestää tasainen hiilihydraattien virtaus verta. Tämä tavoite saavutetaan usein aterioilla (4 tunnin kuluttua), hiilihydraattien jakautumisesta kaikissa astioissa. Mitä alhaisempi ruoan glykeeminen indeksi on, sitä helpompaa on saavuttaa korvaus diabeteksesta.
Amaril on juonut vuosia ilman taukoja. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on välttämätöntä siirtyä insuliinihoitoon.
Toiminta-aika
Amaryylilla on täysi hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa toimintapaikan. Ohjeiden mukaan glimepiridin maksimipitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Toiminnan kokonaisaika kestää yli 24 tuntia, sitä suurempi annos on, sitä kauemmin Amaryl-tabletit toimivat.
Pitkän keston vuoksi lääkkeen annetaan ottaa kerran päivässä. Ottaen huomioon, että 60% diabeetikoista ei ole taipuvainen noudattamaan tiukasti lääkärin määräämää määrää, yksi annos voi vähentää jääneitä lääkkeitä 30%: lla ja siten parantaa diabeteksen kulkua.
Yhteensopivuus alkoholin kanssa
Alkoholilla on arvaamaton vaikutus Amariliin, ne voivat vahvistaa ja heikentää sen vaikutusta. Henkeä uhkaavan hypoglykemian vaara kasvaa, kun aloitetaan kohtalainen myrkytysaste. Diabeetikoiden arvioiden mukaan, turvallinen alkoholiannos - ei enempää kuin lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.
Amarilin analogit
Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaassa tuotettuja tabletteja, ja tuoduista tableteista voimme ostaa vain Kroatian Glimepirid-Tevan. Arvioiden mukaan Venäjän kollegat eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.
Amaryl tai Diabeton
Tällä hetkellä glimepiridiä ja pitkäkestoista gliklatsidimuotoa (Diabeton MV ja analogit) pidetään nykyaikaisimpina ja turvallisimpina PSM: einä. Molemmat lääkkeet ovat vähemmän todennäköisiä kuin niiden edeltäjät aiheuttavat vakavaa hypoglykemiaa.
Silti Amarylin tabletit diabetekselle ovat edullisia:
- niillä on vähemmän vaikutusta sairaiden painoon;
- kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole niin voimakas;
- diabeetikot tarvitsevat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin suurin annos vastaa noin 3 mg Amarylia);
- sokeripitoisuuden väheneminen Amaril-hoidon yhteydessä pienentää insuliinitasoa. Diabetonille tämä suhde on 0,07, Amaril - 0,03. Jäljellä olevien PSM: ien suhteen suhde on huonompi: 0,11 glipitsidille, 0,16 glibenklamidille.
Amaril tai Glyukofazh
Tarkasti ottaen Amarylin tai Glucophagen (metformiini) kysymystä ei pitäisi edes kysyä. Glucophage ja sen analogit tyypin 2 diabeteksessa määrätään aina ensinnäkin, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet vaikuttavat taudin pääsyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaryl-tabletteja, se on kyseenalainen hänen toimivaltaansa.
Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>
Vertailevasta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, ja siten vähentää oman insuliinin synteesin kestoa. PSM on määrätty vain, jos metformiini on huonosti siedetty tai sen enimmäisannos ei riitä normaaliin glykemiaan. Yleensä se on joko diabeteksen vakava dekompensointi tai pitkäaikainen sairaus.
Amaril ja Janumet
Janumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoihin että insuliiniresistenssiin. Lääkkeet eroavat toimintamekanismista ja kemiallisesta rakenteesta, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Janumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplaa. pienin tutu. Venäjällä sen analogit on rekisteröity: Kombogliz ja Velmetiy, jotka eivät ole halvempia kuin alkuperäiset.
Useimmissa tapauksissa diabeteksen korvaaminen voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaille PSM: ää. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos sen kustannukset eivät ole merkittäviä talousarvion kannalta.
Amaril M
Diabeetikoiden määräämän hoidon noudattamatta jättäminen on diabeteksen dekompensoinnin pääasiallinen syy. Yksinkertaisempi hoito-ohjelma kroonisten sairauksien hoitamiseksi parantaa aina sen tuloksia, joten ei-sitoville potilaille yhdistelmävalmisteet ovat edullisia. Amaryl M sisältää yleisin glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden yhdistelmä: metformiini ja PSM. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä.
Yhdessä tabletissa ei ole mahdollista tasapainottaa tarkasti molempia vaikuttavia aineita eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Enintään 1000 mg metformiinia on sallittua kerrallaan, potilaiden, joilla on vaikea sairaus, täytyy juoda Amaryl M kolmesti päivässä. Tarkan annoksen valitsemiseksi on kurinalaisille potilaille suositeltavaa ottaa Amaryl aamiaisella ja Glucophage erikseen kolme kertaa päivässä.
Arviot
Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>
Amaryl - ominaisuudet, analogit, hinta
Amaril - tämä lääke on tarkoitettu parantamaan tyypin 2 diabetesta. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi. Keskimäärin sen annos vaihtelee 1 - 3 mg.
Amarilin toimintamekanismi:
- Stimuloi insuliinin eritystä.
- Tässä tapauksessa lääkkeellä on kohtalainen vaikutus, mikä vähentää hypoglykemian riskiä.
- Atherogeenisten fraktioiden väheneminen verenkierrossa.
- Oksidatiivisen stressin vähentäminen.
Saatavilla olevat Amaril-tabletit Korvikkeet
Yksi Amaril-tablettien esteettömimmistä analogeista on:
Harkitse, kuinka tehokkaita ovat lääkkeen Amarilin analogit.
Diamerid
Sillä on sama vaikutus kuin Amarylilla. Terapeuttinen vaikutus johtuu haiman beetasolujen aktivoinnista glukoosipohjaisten aineiden avulla.
Diameride otetaan suositeltujen annosannosten ja tietyn ajan kuluessa:
- Vastaanottojen välinen aika ei saisi ylittää asetettua aikaa.
- Lääkkeen käytön aikana tapahtuvia virheitä ei saa estää lääkkeen entistä suurempi pitoisuus.
- Potilaalla on velvollisuus ilmoittaa lääkärilleen lisääntyneiden lääkeannosten käytöstä.
- Hypoglykemian kehittyminen, kun Diameride on nimetty 1 mg: n vuorokaudessa, viittaa siihen, että sinun on noudatettava ruokavalion ruokavaliota.
Diamididin hinta vaihtelee 206 ruplaan. pakkaus.
Glemaz
Tällä lääkkeellä on oma toimintamekanismi:
- Lääkkeen aktiivinen ainesosa aktivoi eritystä ja vapauttaa insuliinia haimasta.
- Lisää perifeeristen kudosten läpäisevyyttä insuliinin vaikutuksiin.
- On extrapancreatic toimintaa.
Ota, otti aluksi lääkkeen annoksen. Usein se valitaan verenkierron glukoosipitoisuuden säännöllisen analyysin perusteella.
Tämän lääkkeen hoitoon on useita sääntöjä:
- Hoidon alussa noin 1 mg glimepiridiä määrätään 1 kerta päivässä.
- Kun terapeuttinen tulos tulee näkyviin, tätä osaa käytetään tukena.
- Jos parannusta ei ole, annosta voidaan asteittain lisätä 4 mg: aan päivässä.
- Suurin annos on 8 mg / vrk.
Tällaisen lääkkeen hinta vaihtelee keskimäärin 740-780 ruplaa pakkausta kohden.
Vidzhaysar
Parantaa verensokeripitoisuuksia potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.
Sillä on useita vaikutuksia:
- Hypoglycemic.
- Vieroitus.
- Antisclerosic.
- Suojaava ja korjaava.
- Antioksidantti.
- Antibakteerinen.
- Choleretic ja diureetti vaikutuksia.
Lääkäri on määrittänyt optimaalisen annoksen saavuttaakseen:
- Glukoosin sallittu pitoisuus verenkierrossa ja virtsassa.
- Käytetään sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
- Se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on kroonisia maksan, mahalaukun tai suoliston sairauksia.
Lääkkeen ottamisen aikana on noudatettava tiukasti valittuja annoksia ja elämäntapaa. Vijaysaria voi ostaa keskimäärin 282 ruplaan.
Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »
Venäjän analogit lääkkeestä
Amarilan lääkkeellä on myös venäläisiä analogeja, jotka ovat myös varsin tehokkaita niiden terapeuttisessa vaikutuksessa.
Näitä ovat:
- Glimepirid Canon.
- Glimepiridi.
- Glimekomb.
- Gliformin.
- Gliformin Prolong.
Glimepirid Canon
Se on hypoglykeeminen lääke, joka otetaan suun kautta. Se vaikuttaa haiman elimen soluihin ja vapauttaa insuliinia.
Lääkkeellä on useita vaikutuksia:
- Ei-haiman vaikutus kehoon, mikä lisää kudosten kykyä lisätä insuliinin herkkyyttä.
- Vähentää insuliinin käsittelyä maksassa.
- Estää glukoosin tuotantoa.
Käytä suullisesti. Terapeuttisen tuloksen puuttuessa voidaan määrätä yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa. Annoksen määrittämisessä tarvitaan kuitenkin verensokeritason järjestelmällinen tarkastus. Hoito on usein pitkäaikainen. Arvioitu hinta on 165 ruplaa.
glimepiridi
Glimepiridi on sulfonyyliureajohdannainen.
Näyttää terapeuttisen vaikutuksen:
- Edistää endogeenisen insuliinin vapautumista.
- Lisää insuliinille herkkien reseptorien määrää.
- Vähentää glukoogeneesin prosessia.
Kun käytät tätä lääkettä, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- Lääke otetaan ennen ateriaa, sillä sen vaikutus vaikuttaa siihen.
- Tarvittava huumeiden saanti.
- Hypoglykemian kehittymistä on seurattava tarkasti ja estettävä.
Noin 141 ruplaa. per pakkaus.
Glimekomb
Se on yhdistelmävalmiste, joka perustuu biguanidiryhmään ja sulfonyyliurea-ryhmään.
Tehokkuus varmistetaan lääkkeen ominaisuuksilla:
- Stimuloi solunsisäisten entsyymien aktiivisia prosesseja.
- Palauttaa insuliinin tuotannon.
- Vähentää aikaa aterian ottamisesta insuliinin valmistukseen.
- Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.
- Normalisoi verisuonten läpäisevyyden prosessit.
- Vähentää verisuonten vastetta adrenaliinin tuotantoon.
Määritä lääkkeitä:
- Tyypin 2 diabetes. Metformiinin tai gliklatsidin hoitojen epäonnistumisen aikana.
- Korvataan aiempi hoito tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.
Lääke kulutetaan aterian aikana tai heti sen jälkeen. Annostus on määrätty erikseen. Aloitusannos on määrätty noin 1-3 tablettia / päivä. Hinta per pakkaus 128 ruplaa.
Gliformin
Lääke on määrätty tyypin 2 diabetekselle. Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.
Lääkkeen annosteluun ja käyttöön on useita rajoituksia:
- Aloitusannos on 0,5-1 g / päivä.
- Annoksen lisääminen voi tapahtua vasta 15 päivän hoidon jälkeen.
- Tukiosa vaihtelee 1,5-2 g / vrk.
- Haittavaikutusten rajoittamiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen.
- Iäkkäillä ihmisillä päivittäinen annos ei saa ylittää 1 grammaa.
- Monimutkaisilla metabolisilla patologioilla lääkkeen annostusta tulisi vähentää.
Tabletteja ei voi pureskella, nieltyä ruoan kanssa, samalla kun juodaan runsaasti vettä. Hinta on 118 ruplaa - 330 ruplaa.
Gliformin Prolong
Määrätty tyypin 2 diabetekselle lihavilla potilailla. Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Voit ottaa ruokasta riippumatta. Annostus ja taajuus määritetään käytetyn annosmuodon perusteella. Määritä lääkitys enintään 3 kertaa päivässä. Annostusta on muutettava joka 15. päivä.
Tuodut lääkeanalogit, hinta
Amarililla on myös tuotuja analogeja, joilla on korkeampi hinta, mutta hyväksyttävämmät arviot:
- Avandaglim. Se sisältää koostumuksessaan kahta komplementaarista ainetta, nimittäin rosiglitatsonimaleaattia ja glimepiridiä. Parantaa veren sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.
- Avandametia. Yhdistelmävalmiste, joka perustuu rosiglitatsonimaleaattiin ja metformiinihydrokloridiin. Parantaa herkkyyttä insuliinille.
- Bagomet Plus. Vaikutus perustuu kahden aineen, metformiinin ja glibenklamidin kiinteään yhdistelmään. Ensimmäinen alentaa glukoosin tasoa verenkierrossa, estää hiilihydraattien imeytymistä ja vähentää glukooneeninopeutta. Metformiinilla on positiivinen vaikutus veren lipidikoostumukseen, alentaa sen kolesteroli- ja triglyseriditasoja. Glibenklamidi vähentää glukoosipitoisuutta verenkierrossa. Halvat pillerit kolesterolin alentamiseksi - nimet, hinnat ja arviot, jotka olemme kirjoittaneet täällä.
- Bagomet. Siinä on useita positiivisia vaikutuksia:
- vähentää glukoosin imeytymistä;
- hidastaa glukoneogeneesiä;
- lisää perifeeristä glukoosin käyttöä;
- lisää kudosten kykyä vaikuttaa insuliiniin.
Hinta on 68 ruplaa 101 ruplaan.
Käyttöaiheet Amaril-tabletit
Amarylin valmistuksessa annettujen ohjeiden mukainen aktiivinen aine on glimepiridi.
Lääkkeellä on myönteinen vaikutus:
- Aktivoi insuliinin tuotannon.
- Lisää kudoksen herkkyyttä insuliinille, jonka sen oma elin tuottaa.
- Se vapauttaa insuliinia.
- On extrapancreatic toimintaa.
- Myokardiaalisen sopeutumisen mahdollisuus iskemiaan säilyy.
- Antitromboottinen vaikutus.
todistus
Levitä lääkettä tyypin 2 diabetekselle. Tässä tapauksessa lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Vasta
Amarililla on tiettyjä vasta-aiheita:
- Tyypin 1 diabetes.
- Diabeettinen esiaste ja kooma, ketoasidoosi.
- Allerginen reaktio glimepiridille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.
- Maksan tai munuaisen epäonnistuminen.
- Imetys tai vauvan kuljettaminen naisilla.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Yksi kontraindikaatioista Amarilin nimittämiseksi on raskaus. Lapsen kuljettamisessa tai hedelmöityksen aikana potilas on siirrettävä insuliinihoitoon.
Imetyksen aikana on myös mahdotonta käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine voi tunkeutua maidon koostumukseen.
Annostus ja antaminen
Amarilin hinta vaihtelee 820 ruplasta 2300 ruplaan pakkausta kohden.
Amarilin soveltamisen aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- Annoksen valitsee vain hoitava lääkäri. Aloitusannos on 1 mg kerran päivässä.
- Annostusajan tulisi olla sama kuin lääkityksen tiheys.
- Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.
- Lääke on pestävä puoli litraa vettä.
- On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä ohi.
- Hoito on pitkä.
- Ehkä Amarilin käyttö yhdessä metformiinin kanssa. Tällöin tällainen hoito on suoritettava perusteellisimmalla lääkärintarkastuksella.
- Jos verenkierrossa ei ole mahdollista saavuttaa glukoosipitoisuuden normalisointia ottamalla hyväksyttävä annos Amarilia, on mahdollista käyttää glimepiridin ja insuliinin yhdistelmähoitoa.
- Potilaan siirto hypoglykeemisestä lääkkeestä Amariliin suoritetaan nimittämällä aloitusannos 1 mg.
Haittavaikutukset
Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, kun käytät Amaril-valmistetta.
Ilmoitus lääkkeen ottamisen jälkeen:
- kipua pään;
- yleinen väsymys;
- pahoinvointi;
- emeettinen kehotus;
- unihäiriöt ja ahdistuneisuus;
- sekaannus mielessä;
- aivojen kohtaukset.
- itsekontrollin menetys.
visio:
- Usein esiintyy visuaalisen toiminnallisuuden ohimeneviä häiriöitä, jotka johtuvat glukoositason muutoksesta verenkierrossa.
Ruoansulatuselimet:
- oksentelu;
- ripuli;
- kipu vatsassa;
- maksan entsyymien tehokkuuden lisääminen;
- keltaisuus.
Allergiset reaktiot (mahdollisesti oireiden ilmentymisen kautta):
- urtikaria iholla;
- kutinaherkkyyttä;
- ihottumat.
Joskus voi esiintyä muita sivuvaikutuksia:
Jotta estetään haittavaikutusten kehittyminen lääkkeen ottamisen jälkeen, on tarpeen kuulla lääkäriä ennen lääkkeen käyttöä.
Amarililääke ei ole riippuvuutta aiheuttava. Et voi sekoittaa lääkettä alkoholiin. Amarylin ottaminen on välttämätöntä vasta lääkärisi kanssa.
Amaryyli (glimepiridi)
On vasta-aiheita. Kysy lääkäriltäsi ennen aloittamista.
Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Amaryl, Glimpid, Glimy.
Muut lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon täällä.
Kaikki endokrinologiassa käytetyt lääkkeet ovat täällä.
Esitä kysymys tai jätä arvostelu lääkkeestä (älä unohda sisällyttää lääkkeen nimi viestin tekstiin) täällä.
Glimepiridiä sisältävät valmisteet (Glimepiridi, ATX-koodi (ATC) A10BB12):
Amaril (alkuperäinen Glimepirid) - virallinen hakemus. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!
Clinico-farmakologinen ryhmä:
Suun kautta hypoglykeminen lääke
Farmakologinen vaikutus
Oraalinen hypoglykeminen lääke on III-sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.
Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa insuliinin vapautumisen stimuloinnista haiman beeta-soluista. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman beetasolujen kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun saavutetaan suunnilleen sama veren glukoosipitoisuuden lasku. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridissä esiintyy ekstrapankreaalisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).
Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa beetasolujen kalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman beeta-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutuvan proteiinin välinen vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.
Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen ja johtaa jänniteherkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.
Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten tunkeutuu useammin sidokseen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuvan proteiinin vaihdon korkean nopeuden ominaisuus aiheuttaa sen, että beetasolujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.
Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.
Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.
Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.
Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä inhiboivan fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.
Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon ja ateroskleroottiseen plakin muodostumiseen. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.
Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydipitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen.
Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen alfa-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.
Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.
Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuva ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.
Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.
Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, jotka eivät saavuta riittävää aineenvaihdunnan hallintaa glimepiridin maksimiannosta käytettäessä, voidaan aloittaa yhdistelmähoito glimepiridin ja metformiinin kanssa. Kahdessa yhdistelmähoidossa tehdyssä tutkimuksessa on havaittu metabolisen kontrollin paranemista verrattuna kaikkiin näiden lääkkeiden hoitoon erikseen.
Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Jos potilaalla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun otat glimepiridiä suurimpiin annoksiin, voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito. Kahden tämän yhdistelmää käyttävän tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.
farmakokinetiikkaa
Verrattaessa tietoja, jotka on saatu glimepiridin yhdellä ja useammalla (1 kerta) annoksella, farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin pieni. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.
Kun lääkeainetta otetaan toistuvasti suun kautta, päivittäinen annos 4 mg Cmax saavutetaan seerumissa noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin biologinen hyötyosuus on nieltynä 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.
Glimepiridin osalta hyvin alhainen Vd (noin 8,8 l), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd-albumiini, suuri sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min) ovat tyypillisiä.
Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen.
Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostumalla 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.
T1 / 2 lääkkeen plasmapitoisuuksissa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on noin 5-8 tuntia, kun glimepiridi on otettu suurina annoksina, T1 / 2 kasvaa hieman.
Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.
T1 / 2-hydroksyloidut ja karboksyloidut glimepiridin metaboliitit olivat noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen QC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia seerumissa, mikä todennäköisimmin johtuu lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta johtuen sen pienemmästä sitoutumisesta proteiineihin. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.
Käyttöaiheet lääkkeen AMARIL® käyttöön
- tyypin 2 diabetes (monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai insuliinin kanssa).
Annostusohjelma
Yleensä Amaryl®-annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan veressä. Lääkettä tulisi käyttää minimiannoksena, joka riittää aikaansaamaan tarvittavan metabolisen kontrollin.
Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin määrää.
Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen ohittamista, ei pidä täydentää antamalla lääkettä myöhemmin suuremmalla annoksella.
Lääkärin tulee kertoa potilaalle etukäteen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, kun huumeiden ottamisessa ilmenee virheitä (etenkin kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.
Tabletit tulee ottaa kokonaisina, ei nesteinä, puristettuna riittävällä määrällä nestettä (noin 1/2 kupillista).
Amaryl®: n aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein) verensokeriarvon säännöllisesti ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) päivässä.
Potilailla, joilla on hyvin hallittu diabetes mellitus, tyypin 2 päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.
Lääkäri määrittää lääkkeen ajan ja tiheyden ottaen huomioon potilaan elämäntavan (aterian aika, liikunnan määrä). Päivittäinen annos määräytyy yleensä 1 vastaanottoon välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos päivittäistä annosta ei oteta, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, että aterioita ei jätetä pillereiden ottamisen jälkeen.
koska aineenvaihdunnan kontrollin parantuminen liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ja hoidon aikana on mahdollista vähentää glimepiridin tarvetta. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tarpeen lyhentää ajoissa tai lopettaa Amaryl®-valmisteen käyttö.
Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:
- laihtuminen;
- elintapojen muutokset (ruokavalion muutokset, aterianajat, liikunnan määrä);
- muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.
Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen.
Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryl®: een
Amarilin annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun siirrytään tällaisista lääkkeistä Amaril®: een, jälkimmäisen suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaril®: iin toisen oraalisen hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Amaril-annoksen lisäys tulee suorittaa vaiheittain ottaen huomioon vaste glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen intensiteetti ja kesto. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.
Käytä yhdessä metformiinin kanssa
Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun otetaan glimepiridiä tai metformiinia enimmäisannoksina, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa aikaisempi hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sitten riippuen metabolisen kontrollin tavoitetasosta, maksimiarvoon asti. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.
Käytä yhdessä insuliinin kanssa
Potilaille, joilla diabetes mellitus on riittämätön, kun hän ottaa glimepiridiä suurimpaan päivittäiseen annokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito suoritetaan huolellisesti lääkärin valvonnassa.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiseen vaikutukseen. Tiedot lääkkeen Amaryl® käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.
Tiedot lääkkeen Amaryl® käytöstä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ovat rajalliset.
Haittavaikutukset
Metabolian osa: hypoglykemia on mahdollista, mikä, kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytön yhteydessä, voidaan pidentää. Hypoglykemian oireet - päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, heikentynyt keskittyminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, paresis, aistihäiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, tietoisuuden heikkeneminen tai tajunnan menetys, mukaan lukien kooma, matala hengitys, bradykardia. Lisäksi voi esiintyä adrenergisen vasta-aineen ilmentymiä vasteena hypoglykemialle, kuten kylmän tahmea hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimon hypertensio, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen poistamisen jälkeen.
Näkyvyyselimen puolelta: mahdolliset veren glukoosipitoisuuden muutoksesta johtuvat ohimenevät näköhäiriöt (erityisesti hoidon alussa). Ne johtuvat linssin turvotuksen väliaikaisesta muutoksesta riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja siten linssin taitekertoimen muutoksesta.
Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai täyteys epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka saattavat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat kääntyä, jos lääke poistetaan.
Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia.
Allergiset reaktiot: harvoin - allergiset ja pseudoallergiset reaktiot, kuten kutina, nokkosihottuma, ihottuma, joka voi muuttua vakaviksi reaktioksi, jossa on hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku ja voi edetä anafylaktiseen sokkiin; joissakin tapauksissa allerginen verisuonitulehdus.
Muut: joissakin tapauksissa - hyponatremia, valoherkkyys.
Jos ilmenee urtikarian oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Vasta-aiheet lääkkeen AMARIL® käyttöön
- tyypin 1 diabetes;
- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
- vakava epänormaali maksan toiminta (kliinisen kokemuksen puute);
- vaikea munuaisten toimintahäiriö, ml. hemodialyysipotilailla (kliinisen kokemuksen puute);
- raskaus;
- imetys (imetys);
- lasten ikä (kliinisen kokemuksen puuttuminen käytöstä);
- harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
- yliherkkyys lääkkeelle;
- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfaattilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).
Varovaisuutta on käytettävä hoidon ensimmäisinä viikkoina (lisääntynyt hypoglykemiariski); hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden olemassaolossa (saattaa edellyttää glimepiridin tai koko hoidon annoksen muuttamista); välitaudeilla hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksella (ruokavalion ja aterian muutos, liikunnan lisääntyminen tai väheneminen); glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin vajaatoiminta; ruoansulatuskanavasta peräisin olevien ruoan ja lääkkeiden imeytymisen rikkomisesta (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi).
AMARIL®-lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Amaryl® on kontraindisoitu raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.
On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imetyksen aikana sinun on siirrettävä nainen insuliiniin tai lopetettava imetys.
Hakemus maksan rikkomisesta
Kontraindisoitu käyttö vakaviin maksan loukkauksiin.
Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta
Vasta-aiheinen käyttö vakavien munuaisten toiminnan rikkomusten (mukaan lukien hemodialyysipotilaat) osalta;
Erityiset ohjeet
Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, kirurgia, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, joten insuliinihoidon väliaikainen ylläpito saattaa olla tarpeen aineenvaihdunnan riittävän hoidon ylläpitämiseksi.
Hoidon ensimmäisinä viikkoina saattaa olla lisääntynyt hypoglykemiariski, joka vaatii veren glukoosipitoisuuden erityisen tarkkaa seurantaa.
Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
- aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;
- liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
- ruokavalion muutos;
- juominen alkoholia, varsinkin yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- vakava maksan toimintahäiriö (potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö, insuliinihoito on osoitettu ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunta on saavutettu);
- glimepiridin yliannostus;
- joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka heikentävät hiilihydraatin aineenvaihduntaa tai adrenergista vastareaktiota vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen vajaatoiminta);
- tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti;
- glimepiridiä, koska sen vastaanotto ei ole näyttöä.
Sulfonyyliureajohdannaisten, jotka sisältävät glimepiridiä, hoito voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutospotilailla on noudatettava erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridiä, on edullista käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia.
Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien tai potilaan elämäntavan muutosten tapauksessa glimepiridin tai koko hoidon annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.
Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat kehon adrenergisesta vastasääntelystä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu, jos hypoglykemia kehittyy asteittain iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä, tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.
Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi). Kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten saannin yhteydessä, hypoglykemian alkuperäisestä onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.
Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan ja perifeerisen veren kuvan (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärän) säännöllistä seurantaa.
Tällaiset haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat muutokset veressä, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat aiheuttaa uhkaa elämälle, joten jos tällaisia reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen ottaminen eikä jatkaa lääkkeen ottamista ilman lääkärin suositusta.
Käyttö Pediatriassa
Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.
Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja
Hoidon alkuvaiheessa hoidon muutoksen tai glimepiridin epäsäännöllisen vastaanoton jälkeen hypo- tai hyperglykemian takia saattaa esiintyä psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden vähenemistä. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn tai eri koneiden ja mekanismien hallintaan.
yliannos
Oireet: akuutissa yliannostuksessa sekä pitkäaikaisessa glimepiridin hoidossa liian suurina annoksina voi kehittyä vakava hengenvaarallinen hypoglykemia.
Hoito: hypoglykemia voidaan lähes lopettaa nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi- tai sokerikuutio, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.
Potilas tarvitsee huolellista lääkärin valvontaa, kunnes lääkäri päättää, että potilas on vaarassa. On pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi jatkua glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen veressä.
Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan sairaalassa viikonloppuisin), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ja aikaisemmasta hoidosta.
Joskus potilas saattaa joutua sairaalahoitoon, vaikka se olisi vain varotoimenpiteenä. Merkittävät yliannostukset ja vakavat reaktiot, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kiireellisiä sairauksia ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.
Kun tajuttomuus on välttämätöntä, tarvitaan tiivistetyn dekstroosiliuoksen (glukoosi) laskimonsisäinen injektio (aikuisille, alkaen 40 ml: sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtoisesti aikuisille on mahdollista antaa glukagonia in / in, p / k tai i / m, esimerkiksi 0,5-1 mg: n annoksena.
Kun hoidetaan imeväisiä tai pieniä lapsia vahingossa käyttämästä Amaryl®-insuliinista johtuvaa hypoglykemiaa, dekstroosin annosta on säädettävä huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi; dekstroosin käyttöönotto olisi suoritettava veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa valvonnassa.
Jos Amaril® on yliannostus, mahalaukun huuhtelua ja aktiivihiilen antamista voi olla tarpeen.
Veren glukoosipitoisuuden nopean elpymisen jälkeen on välttämätöntä, että dekstroosiliuoksen IV-infuusio pienemmässä pitoisuudessa on välttämätön hypoglykemian jatkumisen estämiseksi. Glukoosin pitoisuutta näiden potilaiden veressä on seurattava jatkuvasti 24 tunnin ajan, ja vakavissa tapauksissa, joissa on pitkäaikainen hypoglykemia, glukoosipitoisuuden alentumisen riski veressä voi säilyä useita päiviä.
Heti kun yliannostus on havaittu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.
Huumeiden vuorovaikutus
Glimepiridi metaboloituu sytokromi P4502C9: n (CYP2C9) kautta, jota tulisi harkita käytettäessä lääkettä samanaikaisesti indusoijien (esim. Rifampisiini) tai inhibiittorien (esimerkiksi flukonatsoli) CYP2C9: n kanssa.
Hypoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä mahdollinen hypoglykemian kehittyminen voidaan havaita Amaryl®: n ja yhden seuraavien lääkkeiden yhdistelmällä: insuliini, muut hypoglykeemiset oraaliset aineet, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja uroshormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO-estäjät, flukonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiidi, kinolonit, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit, tritoqualiini, trofosfamidi.
Hypoglykeemisen vaikutuksen ja siihen liittyvän veren glukoosipitoisuuden vähentäminen on mahdollista yhdistettynä johonkin seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, GCS, diatsoksidi, diureetit, sympatomimeettiset lääkkeet (mukaan lukien epinefriini), glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä) ), nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.
Histamiini H2 -reseptorin salpaajat, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä parantaa että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta, adrenergisen vasta-aineen merkkejä hypoglykemian vasteena saattaa olla vähentynyt tai puuttuu.
Glimepiridin käytön aikana on mahdollista vahvistaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.
Yksittäinen tai krooninen juominen voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Apteekkien myyntiehdot
Lääke on saatavilla reseptillä.
Säilytysehdot
Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.