Amarilia vähentävä lääke: käyttöohjeet, hinta, arviot ja analogit

• Syistä

Amaryl on lääke, jonka avulla voit vähentää verensokeritasoa.

Hänen vastaanotto alkaa, kun insuliinin puutetta ei enää voida kompensoida muilla menetelmillä - lääketieteellisen voimistelun, ruokavalion, kansan korjaustoimenpiteiden avulla, mutta puhdasta insuliinia ei tarvitse antaa.

Tämän lääkkeen ottaminen vaikuttaa positiivisesti diabeteksen sairauksiin, mikä voi merkittävästi parantaa heidän elämänlaatua.

Siksi Amarylia, jonka analogeja valmistavat eri lääkealan yritykset, käytetään laajalti hoidettaessa insuliinin puutteen vaikutuksia kehossa.

Indikaatiot ja vaikuttava aine

Amaryyli ja sen analogit on tarkoitettu tyypin II diabetekselle. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi.

Tämä kolmannen sukupolven lääke, joka perustuu sulfonyyliureajohdannaiseen, vaikuttaa haimaan stimuloimalla varovasti sen b-soluja, jotka ovat vastuussa aineen insuliinin tuottamisesta. Haima tuottaa sen vaikutuksesta enemmän insuliinia, ja sokerin määrä veressä laskee.

Amaryl 2 mg tabletit

Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa myös kehon perifeerisiin kudoksiin, mikä vähentää niiden insuliiniresistenssiä. Tämä johtuu siitä, että glimepiridillä, joka pääsee soluun membraanin läpi, on kyky estää kaliumkanavia. Tämän toiminnan seurauksena solun kalsiumkanavat avautuvat, kalsium tulee solun aineeseen ja tukee insuliinin tuotantoa.

Tämän kaksinkertaisen toiminnan seurauksena veren glukoosipitoisuudet ovat vähitellen ja varovasti, mutta pitkään. Amaril ja sen analogit poikkeavat aiempien sukupolvien huumeista suhteellisen pienellä määrällä sivuvaikutuksia, vasta-aiheita ja melko harvinaisen hypoglykemian kehittymisen niiden käytön vuoksi.

Annostusmuoto ja annoksen valinta

Tämä lääke, kuten kaikki Amarilin analogit, vaatii välttämättä oikean ja kokeellisen valinnan vaaditusta annoksesta.

Tässä ei ole yleisiä normeja - jokainen potilas havaitsee saman annoksen tämän aineen eri tavalla. Siksi annoksen valinta tehdään vain tarkkailemalla huolellisesti ja jatkuvasti veren glukoositasoa lääkkeen annoksen jälkeen.

Potilaiden ottamisen ensimmäisinä päivinä annetaan ns. Aloitusannos, joka on 1 mg Amarilia päivässä. Tarvittaessa nosta annosta vähitellen ja seuraa jatkuvasti sokerin tasoa. Nostaminen tapahtuu yhdellä milligrammalla viikossa, useammin kahden viikon kuluessa.

Yleensä potilaalle määrätty enimmäisannos on kuusi grammaa lääkettä. Vain poikkeustapauksissa päivittäinen annos on enintään 8 mg, mutta on tarpeen ottaa lääke sellaisina määrinä asiantuntijan valvonnassa.

Halvat korvikkeet ja analogit

Tämän lääkkeen hinta on melko korkea - 300 - 800 ruplaa. Koska sen vastaanotto on jatkuvasti, usein - monta vuotta, ovat merkityksellisiä vastaavia Amaril-analogeja.

Nämä lääkkeet perustuvat täsmälleen samaan tehoaineeseen, mutta maan kustannuksella ja valmistavat yritykset voivat olla paljon halvempia kuin alkuperäiset. Tällaisia ​​valmisteita valmistetaan lääketehtaissa Puolassa, Sloveniassa, Intiassa, Unkarissa, Turkissa ja Ukrainassa. Amaril-venäläisten kollegoiden korvaaminen tuotetaan niin laajasti.

Tabletit Glimepirid - Amarilin halvin analogi

Ne eroavat nimen, pakkauksen, annoksen ja kustannusten mukaan. Niissä oleva aktiivinen aineosa on sama. Tässä yhteydessä, muuten, seuraavat kysymykset eivät ole oikein: "Mikä on parempi kuin Amaryl tai Glimepiride?" Tai "Amaryl ja Glimepiride - mikä on ero?"

Tosiasia on, että nämä ovat täysin samanlaisen lääkkeen kaksi kauppanimeä. Siksi on väärin puhua tämän tai sen merkityksestä - ne ovat samat niiden koostumuksessa ja vaikutuksessa organismiin.

Se on valmistettu tablettien muodossa, annos on 1, 2, 3 ja 4 milligrammaa.

Tämän lääkkeen hinta on useita kertoja pienempi kuin Amarililla, ja vaikuttava aine on täysin identtinen.

Jos et pysty saamaan sitä, voit ostaa Diameride. Nämä tabletit eroavat toisistaan ​​vain nimen ja valmistajan mukaan. Tämä Amaril-analogi valmistetaan myös tableteissa 1 - 4 mg, mutta se eroaa Glimepiridasta jonkin verran korkeampien kustannusten kanssa.

Ukrainan lääkkeiden valmistajat tarjoavat Glimax-lääkettä, jolla on lähes sama koostumus. Ne poikkeavat annoksesta - tabletti sisältää kahdesta neljään milligrammaa vaikuttavaa ainetta, 1 mg: n tabletteja ei ole saatavilla.

Tabletit Diameride 2 mg

Intian lääkealan yritykset tuottavat myös suhteellisen edullisia Amarilin analogeja. Niiden kauppanimet ovat Glimed tai Glimepirid Aikor. Tabletteja on saatavilla annoksina 1-4 milligrammaa. Voit myös löytää myynnistä Intian huumeiden Glinova.

Sen ero on vain siinä, että Intiassa sijaitseva valmistava yritys on British Pharmaceutical Giant Maxpharm LTD: n tytäryhtiö. On myös Argentiinan pillereitä nimeltä Glemaz, mutta on epätodennäköistä, että ne ovat erityisen yleisiä apteekeissa maassamme.

Israelin, Jordanian ja EU: n tuotannon analogit

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Jos ostajat eivät jostain syystä luota kotimaisiin tai intialaisiin valmistajiin, voit ostaa suhteellisen edullisia vastineita, joiden hinta on korkeampi kuin kotimaisten tuotteiden hinta, mutta alempi kuin alkuperäisen lääkkeen hinta.

Näitä lääkkeitä valmistavat yritykset Tšekin tasavallassa, Unkarissa, Jordaniassa ja Israelissa. Potilaat voivat olla täysin varmoja näistä lääkkeistä - lääkkeiden laadunvalvontajärjestelmä näissä maissa erottuu ankarista standardeistaan.

Tsekin tasavallasta tulee Zentivan valmistama lääke Amix. Vakioannos - 1-4 grammaa, korkealaatuinen kuori ja kohtuulliset kustannukset erottavat tämän lääkkeen.

Kuuluisa Unkarin lääkeyhtiö Egis, joka keskittyy pääasiassa IVY-markkinoihin, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin. Tällä työkalulla on nimi Glempid, vakioannos ja melko kohtuullinen hinta.

Suurin Jordanian lääkeyritys Hikma, joka perustettiin vuonna 1978, tuottaa myös vastapuolensa Amarilin nimellä Glianov. Sinun ei pitäisi huolehtia lääkkeen laadusta - Jordanian lääkkeitä toimitetaan moniin maailman maihin, kuten Yhdysvaltoihin, Kanadaan ja EU: hun, missä tuontilääkkeiden valvonta on melko vakavaa.

Muut valmistajat

Saksassa, Sloveniassa, Luxemburgissa, Puolassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa olevat farmaseuttiset tehtaat tuottavat erilaisia ​​valmisteita, jotka korvaavat Amarylin. Kaikki nämä lääkkeet ovat kuitenkin melko kalliita, joten ne eivät sovi potilaille, joilla on rajallinen budjetti.

Vielä kalliimpaa, noin kymmenen kertaa venäläisten tai intialaisten kollegojen hinnalla, on Sveitsin lääkeyhtiöiden myöntämiä varoja. Tällaisten kalliiden lääkkeiden ostaminen ei kuitenkaan ole järkevää - he eivät toimi tehokkaammin, ja niiden vastaanotto aiheuttaa täsmälleen samat sivuvaikutukset kuin halvemmilla korvikkeilla.

Liittyvät videot

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Paljon hyödyllistä tietoa Amarilin valmistelusta videossa:

Amarylin sijasta on myös laaja valikoima eri valmistajien lääkkeitä ja erilaisia ​​hintaluokkia. Huomautettakoon, että huumeiden valinnassa ei pitäisi luottaa sen korkeaan hintaan - se ei aina tarkoita sopivaa laatua, usein halvempi lääke ei ole huonompi kuin sen kalliimpi vastine.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Amaryl - ominaisuudet, analogit, hinta

Amaril - tämä lääke on tarkoitettu parantamaan tyypin 2 diabetesta. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on glimepiridi. Keskimäärin sen annos vaihtelee 1 - 3 mg.

Amarilin toimintamekanismi:

1. Stimuloi insuliinin eritystä.
2. Tässä tapauksessa lääkkeellä on kohtalainen vaikutus, mikä vähentää hypoglykemian riskiä.
3. Atherogeenisten fraktioiden väheneminen verenkierrossa.
4. Oksidatiivisen stressin vähentäminen.

Saatavilla olevat Amaril-tabletit Korvikkeet

Yksi Amaril-tablettien esteettömimmistä analogeista on:

Harkitse, kuinka tehokkaita ovat lääkkeen Amarilin analogit.

Diamerid

Sillä on sama vaikutus kuin Amarylilla. Terapeuttinen vaikutus johtuu haiman beetasolujen aktivoinnista glukoosipohjaisten aineiden avulla.

Diameride otetaan suositeltujen annosannosten ja tietyn ajan kuluessa:

1. Vastaanottojen välinen aika ei saisi ylittää asetettua aikaa.
2. Lääkkeen käytön aikana tapahtuvia virheitä ei saa estää lääkkeen entistä suurempi pitoisuus.
3. Potilaalla on velvollisuus ilmoittaa lääkärilleen lisääntyneiden lääkeannosten käytöstä.
4. Hypoglykemian kehittyminen, kun Diameride on nimetty 1 mg: n vuorokaudessa, viittaa siihen, että sinun on noudatettava ruokavalion ruokavaliota.

Diamididin hinta vaihtelee 206 ruplaan. pakkaus.

Glemaz

Tällä lääkkeellä on oma toimintamekanismi:

1. Lääkkeen aktiivinen ainesosa aktivoi eritystä ja vapauttaa insuliinia haimasta.
2. Lisää perifeeristen kudosten läpäisevyyttä insuliinin vaikutuksiin.
3. On extrapancreatic toimintaa.

Ota, otti aluksi lääkkeen annoksen. Usein se valitaan verenkierron glukoosipitoisuuden säännöllisen analyysin perusteella.

Tämän lääkkeen hoitoon on useita sääntöjä:

1. Hoidon alussa noin 1 mg glimepiridiä määrätään 1 kerta päivässä.
2. Kun terapeuttinen tulos tulee näkyviin, tätä osaa käytetään tukena.
3. Jos parannusta ei ole, annosta voidaan asteittain lisätä 4 mg: aan päivässä.
4. Suurin annos on 8 mg / vrk.

Tällaisen lääkkeen hinta vaihtelee keskimäärin 740-780 ruplaa pakkausta kohden.

Vidzhaysar

Parantaa verensokeripitoisuuksia potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.

Sillä on useita vaikutuksia:

1. Hypoglycemic.
2. Vieroitus.
3. Antisclerosic.
4. Suojaava ja korjaava.
5. Antioksidantti.
6. Antibakteerinen.
7. Choleretic ja diureetti vaikutuksia.

Lääkäri on määrittänyt optimaalisen annoksen saavuttaakseen:

1. Glukoosin sallittu pitoisuus verenkierrossa ja virtsassa.
2. Käytetään sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
3. Se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on kroonisia maksan, mahalaukun tai suoliston sairauksia.

Lääkkeen ottamisen aikana on noudatettava tiukasti valittuja annoksia ja elämäntapaa. Vijaysaria voi ostaa keskimäärin 282 ruplaan.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

Venäjän analogit lääkkeestä

Amarilan lääkkeellä on myös venäläisiä analogeja, jotka ovat myös varsin tehokkaita niiden terapeuttisessa vaikutuksessa.

Näitä ovat:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiridi.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Se on hypoglykeeminen lääke, joka otetaan suun kautta. Se vaikuttaa haiman elimen soluihin ja vapauttaa insuliinia.

Lääkkeellä on useita vaikutuksia:

1. Ei-haiman vaikutus kehoon, mikä lisää kudosten kykyä lisätä insuliinin herkkyyttä.
2. Vähentää insuliinin käsittelyä maksassa.
3. Estää glukoosin tuotantoa.

Käytä suullisesti. Terapeuttisen tuloksen puuttuessa voidaan määrätä yhdistelmähoitoa insuliinin kanssa. Annoksen määrittämisessä tarvitaan kuitenkin verensokeritason järjestelmällinen tarkastus. Hoito on usein pitkäaikainen. Arvioitu hinta on 165 ruplaa.

glimepiridi

Glimepiridi on sulfonyyliureajohdannainen.

Näyttää terapeuttisen vaikutuksen:

1. Edistää endogeenisen insuliinin vapautumista.
2. Lisää insuliinille herkkien reseptorien määrää.
3. Vähentää glukoogeneesin prosessia.

Kun käytät tätä lääkettä, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Lääke otetaan ennen ateriaa, sillä sen vaikutus vaikuttaa siihen.
2. Tarvittava huumeiden saanti.
3. Hypoglykemian kehittymistä on seurattava tarkasti ja estettävä.

Noin 141 ruplaa. per pakkaus.

Glimekomb

Se on yhdistelmävalmiste, joka perustuu biguanidiryhmään ja sulfonyyliurea-ryhmään.

Tehokkuus varmistetaan lääkkeen ominaisuuksilla:

1. Stimuloi solunsisäisten entsyymien aktiivisia prosesseja.
2. Palauttaa insuliinin tuotannon.
3. Vähentää aikaa aterian ottamisesta insuliinin valmistukseen.
4. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.
5. Normalisoi verisuonten läpäisevyyden prosessit.
6. Vähentää verisuonten vastetta adrenaliinin tuotantoon.

Määritä lääkkeitä:

1. Tyypin 2 diabetes. Metformiinin tai gliklatsidin hoitojen epäonnistumisen aikana.
2. Korvataan aiempi hoito tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Lääke kulutetaan aterian aikana tai heti sen jälkeen. Annostus on määrätty erikseen. Aloitusannos on määrätty noin 1-3 tablettia / päivä. Hinta per pakkaus 128 ruplaa.

Gliformin

Lääke on määrätty tyypin 2 diabetekselle. Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.

Lääkkeen annosteluun ja käyttöön on useita rajoituksia:

1. Aloitusannos on 0,5-1 g / päivä.
2. Annoksen lisääminen voi tapahtua vasta 15 päivän hoidon jälkeen.
3. Tukiosa vaihtelee 1,5-2 g / vrk.
4. Haittavaikutusten rajoittamiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen.
5. Iäkkäillä ihmisillä päivittäinen annos ei saa ylittää 1 grammaa.
6. Monimutkaisilla metabolisilla patologioilla lääkkeen annostusta tulisi vähentää.

Tabletteja ei voi pureskella, nieltyä ruoan kanssa, samalla kun juodaan runsaasti vettä. Hinta on 118 ruplaa - 330 ruplaa.

Gliformin Prolong

Määrätty tyypin 2 diabetekselle lihavilla potilailla. Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Voit ottaa ruokasta riippumatta. Annostus ja taajuus määritetään käytetyn annosmuodon perusteella. Määritä lääkitys enintään 3 kertaa päivässä. Annostusta on muutettava joka 15. päivä.

Tuodut lääkeanalogit, hinta

Amarililla on myös tuotuja analogeja, joilla on korkeampi hinta, mutta hyväksyttävämmät arviot:

1. Avandaglim. Se sisältää koostumuksessaan kahta komplementaarista ainetta, nimittäin rosiglitatsonimaleaattia ja glimepiridiä. Parantaa veren sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.
2. Avandametia. Yhdistelmävalmiste, joka perustuu rosiglitatsonimaleaattiin ja metformiinihydrokloridiin. Parantaa herkkyyttä insuliinille.
3. Bagomet Plus. Vaikutus perustuu kahden aineen, metformiinin ja glibenklamidin kiinteään yhdistelmään. Ensimmäinen alentaa glukoosin tasoa verenkierrossa, estää hiilihydraattien imeytymistä ja vähentää glukooneeninopeutta. Metformiinilla on positiivinen vaikutus veren lipidikoostumukseen, alentaa sen kolesteroli- ja triglyseriditasoja. Glibenklamidi vähentää glukoosipitoisuutta verenkierrossa. Halvat pillerit kolesterolin alentamiseksi - nimet, hinnat ja arviot, jotka olemme kirjoittaneet täällä.
4. Bagomet. Siinä on useita positiivisia vaikutuksia:

• vähentää glukoosin imeytymistä;
• hidastaa glukoneogeneesiä;
• lisää perifeeristä glukoosin käyttöä;
• lisää kudosten kykyä vaikuttaa insuliiniin.

Hinta on 68 ruplaa 101 ruplaan.

Käyttöaiheet Amaril-tabletit

Amarylin valmistuksessa annettujen ohjeiden mukainen aktiivinen aine on glimepiridi.

Lääkkeellä on myönteinen vaikutus:

1. Aktivoi insuliinin tuotannon.
2. Lisää kudoksen herkkyyttä insuliinille, jonka sen oma elin tuottaa.
3. Se vapauttaa insuliinia.
4. On extrapancreatic toimintaa.
5. Myokardiaalisen sopeutumisen mahdollisuus iskemiaan säilyy.
6. Antitromboottinen vaikutus.

todistus

Levitä lääkettä tyypin 2 diabetekselle. Tässä tapauksessa lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Vasta

Amarililla on tiettyjä vasta-aiheita:

1. Tyypin 1 diabetes.
2. Diabeettinen esiaste ja kooma, ketoasidoosi.
3. Allerginen reaktio glimepiridille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.
4. Maksan tai munuaisen epäonnistuminen.
5. Imetys tai vauvan kuljettaminen naisilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Yksi kontraindikaatioista Amarilin nimittämiseksi on raskaus. Lapsen kuljettamisessa tai hedelmöityksen aikana potilas on siirrettävä insuliinihoitoon.

Imetyksen aikana on myös mahdotonta käyttää lääkettä, koska vaikuttava aine voi tunkeutua maidon koostumukseen.

Annostus ja antaminen

Amarilin hinta vaihtelee 820 ruplasta 2300 ruplaan pakkausta kohden.

Amarilin soveltamisen aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Annoksen valitsee vain hoitava lääkäri. Aloitusannos on 1 mg kerran päivässä.
2. Annostusajan tulisi olla sama kuin lääkityksen tiheys.
3. Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.
4. Lääke on pestävä puoli litraa vettä.
5. On erittäin tärkeää, ettei aterioita jätetä ohi.
6. Hoito on pitkä.
7. Ehkä Amarilin käyttö yhdessä metformiinin kanssa. Tällöin tällainen hoito on suoritettava perusteellisimmalla lääkärintarkastuksella.
8. Jos verenkierrossa ei ole mahdollista saavuttaa glukoosipitoisuuden normalisointia ottamalla hyväksyttävä annos Amarilia, on mahdollista käyttää glimepiridin ja insuliinin yhdistelmähoitoa.
9. Potilaan siirto hypoglykeemisestä lääkkeestä Amariliin suoritetaan nimittämällä aloitusannos 1 mg.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, kun käytät Amaril-valmistetta.

Ilmoitus lääkkeen ottamisen jälkeen:

• kipua pään;
• yleinen väsymys;
• pahoinvointi;
• emeettinen kehotus;
• unihäiriöt ja ahdistuneisuus;
• sekaannus mielessä;
• aivojen kohtaukset.
• itsekontrollin menetys.

visio:

• Usein esiintyy visuaalisen toiminnallisuuden ohimeneviä häiriöitä, jotka johtuvat glukoositason muutoksesta verenkierrossa.

Ruoansulatuselimet:

• oksentelu;
• ripuli;
• kipu vatsassa;
• maksan entsyymien tehokkuuden lisääminen;
• keltaisuus.

Allergiset reaktiot (mahdollisesti oireiden ilmentymisen kautta):

• urtikaria iholla;
• kutinaherkkyyttä;
• ihottumat.

Joskus voi esiintyä muita sivuvaikutuksia:

Jotta estetään haittavaikutusten kehittyminen lääkkeen ottamisen jälkeen, on tarpeen kuulla lääkäriä ennen lääkkeen käyttöä.

Amarililääke ei ole riippuvuutta aiheuttava. Et voi sekoittaa lääkettä alkoholiin. Amarylin ottaminen on välttämätöntä vasta lääkärisi kanssa.

Amarylin tablettien analogit

Luettelo analogeista: lajittelu hinnan, luokituksen mukaan

Amaril (tabletit) Luokitus: 42

Saatavilla olevat Amaril-tabletit Korvikkeet

Glimepirid Canon (pillerit) Arvostelu: 62

Analoginen halvempi 123 ruplaa.

Glimepiridi Canon on yksi edullisimmista lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon glimepiridin perusteella samankaltaisessa annoksessa. Nimitetty ruokavalion ja liikunnan tehottomuudesta.

Analoginen halvempi 118 ruplasta.

Tavanomainen Glimepirid käytännössä ei poikkea "Canon". Se sisältää saman vaikuttavan aineen, vapautumismuodon, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Tuotettu eri venäläisillä lääkeyhtiöillä. Lisätietoja on ohjeissa.

Diameride (pillereitä) Arvostelu: 38 Up

Analoginen halvempi 99 ruplaa.

Diameride on saatavilla myös Venäjällä ja on halvempi kuin Amaril, edellyttäen että pakkaus sisältää saman määrän tabletteja. Se on tarkoitettu tyypin 2 diabetekselle, jos liikunta ja ruokavalio eivät anna toivottua tulosta. Vasta-aiheet tyypin 1 diabeteksessa.

Amaril-tabletit - ohjeet, arvostelut isäntä, hinta

Amaryl sisältää glimepiridiä, joka liittyy uuteen, kolmanteen, sulfonyyliureajohdannaisten (PSM) tuotantoon. Tämä lääke on kalliimpi kuin glibenklamidi (Maninil) ja gliclazide (Diabeton), mutta hintaero on perusteltua korkean hyötysuhteen, nopean toiminnan, lievemmän haiman vaikutuksen, alhaisemman hypoglykemian riskin vuoksi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Amarilia käytettäessä beeta-solut vähenevät hitaammin kuin aikaisempien sukupolvien sulfonyyliureassa hoidon aikana, joten diabeteksen eteneminen hidastuu ja insuliinihoitoa tarvitaan myöhemmin.

Arvostelut ottavat huumeet ovat optimistisia: se vähentää hyvin sokeria, helppokäyttöistä, juo pillereitä kerran päivässä annoksesta riippumatta. Puhtaan glimepiridin lisäksi sen yhdistelmää metformiinin kanssa on saatavilla - Amaryl M.

Lyhyt ohjeet

1. Stimuloi insuliinin synteesiä ja palauttaa sen ensimmäisen, nopeimman vaiheen. Jäljelle jäävät PSM: t kulkevat tämän vaiheen läpi ja toimivat toisessa, joten sokeri pienenee hitaammin.
2. Vähentää insuliiniresistenssiä aktiivisemmin kuin muut PSM.

Lisäksi lääke vähentää tromboosiriskiä, ​​normalisoi kolesterolia, vähentää oksidatiivista stressiä.

Amaryyli erittyy osittain virtsaan, osittain ruoansulatuskanavan kautta, joten sitä voidaan käyttää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jos munuaistoiminta on osittain säilynyt.

Amaryyli valmistetaan tablettien muodossa, jotka sisältävät enintään 4 mg glimepiridiä. Käytön helpottamiseksi jokaisella annoksella on oma väri.

Aloitusannos on 1 mg. Se kestää 10 päivää, jonka jälkeen ne alkavat vähitellen kasvaa, kunnes sokeri normalisoituu. Suurin sallittu annos on 6 mg. Jos se ei korvaa diabetesta, lisää lääkkeitä muista ryhmistä tai insuliinia hoito-ohjelmaan.

1. Yliherkkyysreaktiot glimepiridille ja muille PSM: lle, lääkeaineen lisäosille.
2. Oman insuliinin puute (tyypin 1 diabetes, haiman resektio).
3. Vaikea munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuus ottaa Amarilia munuaissairaudessa määritetään elimen tutkimisen jälkeen.
4. Glimepiridi metaboloituu maksassa, joten maksan vajaatoiminta on myös vasta-aiheena ohjeissa.

Amaril on lopetettu tilapäisesti otettavaksi ja korvattava insuliinisuolilla raskauden ja imetyksen aikana, akuutti diabeteksen komplikaatio ketoasidoosista hyperglykemiseen koomaan. Infektiotaudeissa, loukkaantumisissa, emotionaalisissa ylikuormituksissa Amaril ei välttämättä riitä normalisoimaan sokeria, joten hoitoa täydennetään yleensä insuliinilla.

Verensokeri laskee, jos diabeetikko on unohtanut syödä tai ei ole täydentänyt fyysiseen rasitukseen käytettyä glukoosia. Veren glukoosin normalisoimiseksi sinun täytyy ottaa nopeasti hiilihydraatteja, yleensä sokeria, lasi mehua tai makeaa teetä riittää yleensä.

Jos Amarilin annos on ylitetty, hypoglykemia voi palata useita kertoja lääkkeen aikana. Tässä tapauksessa ensimmäisen sokerin normalisoinnin jälkeen ne pyrkivät poistamaan glimepiridiä maha-suolikanavasta: ne aiheuttavat oksentelua, juomadsorbentteja tai laksatiivisia. Vakava annoksen yliannostus on tappava, vakavan hypoglykemian hoitoon sisältyy pakollinen laskimonsisäinen glukoosiannos.

Lääke otetaan ruokaa varten. Pilleriä ei voi murskata, mutta se voidaan jakaa riskin mukaan puoleen. Amarilom-hoito vaatii ravitsemuksellista korjausta:

• ruoan saanti, jonka aikana tabletit ovat humalassa, pitäisi olla runsaasti;
• ei missään tapauksessa saa ohittaa aterioita. Jos et voinut nauttia aamiaista, vastaanotto Amarila siirtyi illalliselle;
• on tarpeen järjestää tasainen hiilihydraattien virtaus verta. Tämä tavoite saavutetaan usein aterioilla (4 tunnin kuluttua), hiilihydraattien jakautumisesta kaikissa astioissa. Mitä alhaisempi ruoan glykeeminen indeksi on, sitä helpompaa on saavuttaa korvaus diabeteksesta.

Amaril on juonut vuosia ilman taukoja. Jos suurin annos on lakannut vähentämästä sokeria, on välttämätöntä siirtyä insuliinihoitoon.

Toiminta-aika

Amaryylilla on täysi hyötyosuus, 100% lääkkeestä saavuttaa toimintapaikan. Ohjeiden mukaan glimepiridin maksimipitoisuus veressä muodostuu 2,5 tunnin kuluttua. Toiminnan kokonaisaika kestää yli 24 tuntia, sitä suurempi annos on, sitä kauemmin Amaryl-tabletit toimivat.

Pitkän keston vuoksi lääkkeen annetaan ottaa kerran päivässä. Ottaen huomioon, että 60% diabeetikoista ei ole taipuvainen noudattamaan tiukasti lääkärin määräämää määrää, yksi annos voi vähentää jääneitä lääkkeitä 30%: lla ja siten parantaa diabeteksen kulkua.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholilla on arvaamaton vaikutus Amariliin, ne voivat vahvistaa ja heikentää sen vaikutusta. Henkeä uhkaavan hypoglykemian vaara kasvaa, kun aloitetaan kohtalainen myrkytysaste. Diabeetikoiden arvioiden mukaan, turvallinen alkoholiannos - ei enempää kuin lasillinen vodkaa tai lasillinen viiniä.

Amarilin analogit

Lääkkeellä on useita halvempia analogeja, joilla on sama vaikuttava aine ja annos, ns. Geneeriset lääkkeet. Periaatteessa nämä ovat kotimaassa tuotettuja tabletteja, ja tuoduista tableteista voimme ostaa vain Kroatian Glimepirid-Tevan. Arvioiden mukaan Venäjän kollegat eivät ole huonompia kuin tuotu Amaril.

Amaryl tai Diabeton

Tällä hetkellä glimepiridiä ja pitkäkestoista gliklatsidimuotoa (Diabeton MV ja analogit) pidetään nykyaikaisimpina ja turvallisimpina PSM: einä. Molemmat lääkkeet ovat vähemmän todennäköisiä kuin niiden edeltäjät aiheuttavat vakavaa hypoglykemiaa.

Silti Amarylin tabletit diabetekselle ovat edullisia:

• niillä on vähemmän vaikutusta sairaiden painoon;
• kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ei ole niin voimakas;
• diabeetikot tarvitsevat pienemmän annoksen lääkettä (Diabetonin suurin annos vastaa noin 3 mg Amarylia);
• sokeripitoisuuden väheneminen Amaril-hoidon yhteydessä pienentää insuliinitasoa. Diabetonille tämä suhde on 0,07, Amaril - 0,03. Jäljellä olevien PSM: ien suhteen suhde on huonompi: 0,11 glipitsidille, 0,16 glibenklamidille.

Amaril tai Glyukofazh

Tarkasti ottaen Amarylin tai Glucophagen (metformiini) kysymystä ei pitäisi edes kysyä. Glucophage ja sen analogit tyypin 2 diabeteksessa määrätään aina ensinnäkin, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet vaikuttavat taudin pääsyyn - insuliiniresistenssiin. Jos lääkäri määrää vain Amaryl-tabletteja, se on kyseenalainen hänen toimivaltaansa.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Vertailevasta turvallisuudesta huolimatta tämä lääke vaikuttaa suoraan haimaan, ja siten vähentää oman insuliinin synteesin kestoa. PSM on määrätty vain, jos metformiini on huonosti siedetty tai sen enimmäisannos ei riitä normaaliin glykemiaan. Yleensä se on joko diabeteksen vakava dekompensointi tai pitkäaikainen sairaus.

Amaril ja Janumet

Janumet, kuten Amaryl, vaikuttaa sekä insuliinitasoihin että insuliiniresistenssiin. Lääkkeet eroavat toimintamekanismista ja kemiallisesta rakenteesta, joten ne voidaan ottaa yhdessä. Janumet on suhteellisen uusi lääke, joten se maksaa 1800 ruplaa. pienin tutu. Venäjällä sen analogit on rekisteröity: Kombogliz ja Velmetiy, jotka eivät ole halvempia kuin alkuperäiset.

Useimmissa tapauksissa diabeteksen korvaaminen voidaan saavuttaa yhdistämällä halpaa metformiinia, ruokavaliota, liikuntaa, joskus potilaille PSM: ää. Yanumet kannattaa ostaa vain, jos sen kustannukset eivät ole merkittäviä talousarvion kannalta.

Amaril M

Diabeetikoiden määräämän hoidon noudattamatta jättäminen on diabeteksen dekompensoinnin pääasiallinen syy. Yksinkertaisempi hoito-ohjelma kroonisten sairauksien hoitamiseksi parantaa aina sen tuloksia, joten ei-sitoville potilaille yhdistelmävalmisteet ovat edullisia. Amaryl M sisältää yleisin glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden yhdistelmä: metformiini ja PSM. Yksi tabletti sisältää 500 mg metformiinia ja 2 mg glimepiridiä.

Yhdessä tabletissa ei ole mahdollista tasapainottaa tarkasti molempia vaikuttavia aineita eri potilaille. Diabeteksen keskivaiheessa tarvitaan enemmän metformiinia, vähemmän glimepiridiä. Enintään 1000 mg metformiinia on sallittua kerrallaan, potilaiden, joilla on vaikea sairaus, täytyy juoda Amaryl M kolmesti päivässä. Tarkan annoksen valitsemiseksi on kurinalaisille potilaille suositeltavaa ottaa Amaryl aamiaisella ja Glucophage erikseen kolme kertaa päivässä.

Arviot

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Analogit lääkkeen Amaril

Huumeiden kuvaus

Amaryyli - Suun kautta hypoglykeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa haiman β-soluista peräisin olevan insuliinin vapautumisen stimuloinnin vuoksi. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman β-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun saavutetaan suunnilleen sama veren glukoosipitoisuuden lasku. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridissä esiintyy ekstrapankreaalisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa p-solukalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman β-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutuvan proteiinin välinen vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa β-solun depolarisaation ja johtaa jänniteherkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten tunkeutuu useammin sidokseen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuvan proteiinin vaihdon korkean nopeuden ominaisuus aiheuttaa sen, että sen β-solujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitoitumista ja ennenaikaista poistoa vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä inhiboivan fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydipitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen. Eläimissä glimepiridi johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin, katalaasiaktiivisuuden, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin tasoa.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisluonteeseen sen ATP-herkän kaliumkanavan kanssa, joka siihen sitoutuu.

Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuva ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa yhdistelmähoidossa tehdyssä tutkimuksessa on havaittu metabolisen kontrollin paranemista verrattuna kaikkiin näiden lääkkeiden hoitoon erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit, samanaikaisesti voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito glimepiridin käytön aikana. Kahden tämän yhdistelmää käyttävän tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

Amaril M -analogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Amaril M -analogeista koostumuksessa ja sovelluksessa. Luettelo halvoista analogeista sekä voit verrata apteekkien hintoja.

• Amarylin M: Glucovancen halvin korvike
• Amarylin M: n suosituin analogi: Gentadueto
• ATC-luokitus: Metformiini ja sulfonamidit
• Vaikuttavat aineet / koostumus: Micronized limepiride, metformiinihydrokloridi
  

Halvat kollegat Amaryl M

Amaril M: n halpojen analogien kustannuksia laskettaessa otettiin huomioon apteekkien tarjoamien hinnastojen vähimmäishinta.

Suositut analogit Amaril M

Tämä lääkeanalogien luettelo perustuu eniten pyydettyjen lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki analogit Amaril M

Koostumuksen ja merkintöjen analogit

Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joissa on esitetty Amaril M-korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama koostumus aktiivisista aineosista ja ne ovat samankaltaisia ​​käyttöaiheiden mukaan

Analogiat käyttöaiheista ja käyttömenetelmästä

Erilaiset koostumukset voivat olla samoja kuin käyttöaiheet ja käyttömenetelmä.

Miten löytää halpa vastaava kalliita lääkkeitä?

Jos haluat löytää edullisen analogin lääkkeestä, geneerisestä tai synonyymista, suosittelemme ensin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineisiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat samat ja osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, joka on farmaseuttisesti ekvivalentti tai farmaseuttinen vaihtoehto. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden inaktiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehoon. Älä unohda lääkärin neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, joten ota aina yhteyttä lääkäriin ennen minkään lääkkeen käyttöä.

Amarylin hinta

Alla olevista sivustoista löydät hinnat Amaril M: lle ja saada tietoa saatavuudesta apteekissa lähistöllä.

Amaryl M -ohje

Vapautuslomake
Tabletit, kalvopäällysteiset.

pakkaus
30 kpl

Farmakologinen vaikutus
Amaryl® M on yhdistetty hypoglykeminen lääke, joka koostuu glimepiridistä ja metformiinista.
Glimepiridin farmakodynamiikka
Glimepiridi, yksi lääkkeen Amaryl® M vaikuttavista aineista, on hypoglykeeminen oraalinen lääke, kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.
Glimepiridi stimuloi insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman β-soluista (haiman vaikutus), parantaa perifeeristen kudosten (lihaksen ja rasvan) herkkyyttä endogeenisen insuliinin vaikutukselle (ekstrapancreatic vaikutus).
Vaikutus insuliinin eritykseen
Sulfonyyliureajohdannaiset lisäävät insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvia kaliumkanavia, jotka sijaitsevat haiman β-solujen sytoplasmisessa membraanissa.
Kaliumkanavien sulkeminen aiheuttaa β-solujen depolarisaation, joka edistää kalsiumkanavien avaamista ja kalsiumin saantia soluihin. Glimepiridi, jolla on suuri korvausnopeus, yhdistää ja irrottaa haiman β-solujen proteiinista (mol. Massa 65 kD / SURX), joka liittyy ATP: stä riippuvaisiin kaliumkanaviin, mutta eroaa tavallisten sulfonyyliureajohdannaisten sitoutumispaikasta (proteiini, jossa moolimassa on 140 kD / SUR1). Tämä prosessi johtaa insuliinin vapautumiseen eksosytoosilla, kun taas eritetyn insuliinin määrä on paljon pienempi kuin toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten (esimerkiksi glibenklamidin) vaikutuksen alaisena. Glimepiridin minimaalinen stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.
Extrapancreatic-aktiivisuus
Kuten perinteisissä sulfonyyliureajohdannaisissa, mutta huomattavasti suuremmassa määrin, glimepiridillä on voimakkaita ekstrapankreettisia vaikutuksia (insuliiniresistenssin väheneminen, aterogeeninen, verihiutaleiden esto ja antioksidantti). Glukoosin käyttö perifeerisissä kudoksissa (lihas ja rasva) tapahtuu solumembraanissa olevien erityisten kuljetusproteiinien (GLUT1 ja GLUT4) avulla. Glukoosin kuljetus näihin kudoksiin tyypin 2 diabeteksessa on nopeusrajoitettu vaihe glukoosin käyttöön. Glimepiridi lisää hyvin nopeasti glukoosin kuljettavien molekyylien (GLUT1 ja GLUT4) määrää ja aktiivisuutta, mikä lisää perifeeristen kudosten glukoosin ottoa.
Glimepiridillä on heikompi estävä vaikutus kardiomyosyyttien ATP: stä riippuvaisille kaliumkanaville. Glimepiridaa käytettäessä säilyi metabolisen sydänlihaksen sopeutumiskyky iskemiaan.
Glimepiridi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta, minkä seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus lihas- ja rasvasoluissa vähenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.
Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin solunsisäisiä pitoisuuksia, mikä puolestaan ​​inhiboi glukoneogeneesiä.
Glimepiridi estää selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.
Glimepiridi auttaa vähentämään lipidien pitoisuutta, vähentää merkittävästi lipidien peroksidoitumista, mikä liittyy sen aterogeeniseen vaikutukseen.
Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaaasin aktiivisuutta, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kehossa.

Metformiinin farmakodynamiikka
Metformiini on hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Sen hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista vain, jos insuliinieritys säilyy (vaikkakin vähentynyt). Metformiini ei vaikuta haiman β-soluihin eikä lisää insuliinin eritystä. Metformiinin terapeuttiset annokset eivät aiheuta hypoglykemiaa ihmisillä. Metformiinin vaikutusmekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että metformiini voi tehostaa insuliinin vaikutuksia tai että se voi lisätä insuliinin vaikutuksia perifeeristen reseptorien alueilla. Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille lisäämällä insuliinireseptorien määrää solukalvojen pinnalla. Lisäksi metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää vapaiden rasvahappojen muodostumista ja rasvaoksidoitumista, vähentää triglyseridien (TG), LDL: n ja LDLP: n pitoisuutta veressä. Metformiini vähentää hieman ruokahalua ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Se parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudoksen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittoria.
farmakokinetiikkaa
glimepiridi
imu
Kun lääkeainetta otetaan toistuvasti 4 mg: n päivittäiseen annokseen, seerumissa saavutetaan Cmax noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Kun glimepiridi nautitaan, sen absoluuttinen hyötyosuus on täydellinen. Syöminen ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.
jakelu
Glimepiridin osalta hyvin alhainen Vd (noin 8,8 l), noin yhtä suuri kuin albumiinin Vd, sitoutumisaste plasmassa on korkea (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).
Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen. Glimepiridi tunkeutuu huonosti BBB: hen.
Glimepiridin yksittäisen ja moninkertaisen (2 kertaa vuorokaudessa) vertailu ei osoittanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, ja niiden vaihtelu eri potilailla oli merkityksetön. Glimepiridin kertymistä ei tapahtunut merkittävästi.
aineenvaihdunta
Glimepiridi metaboloituu maksassa muodostumalla kaksi metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.
kasvattaminen
T1 / 2 lääkkeen plasmapitoisuuksissa seerumissa, joka vastaa toistuvaa antamista, on noin 5-8 tuntia, kun glimepiridi on otettu suurina annoksina, T1 / 2 kasvaa hieman.
Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisten kautta (metaboliitteina) ja 35% suoliston kautta. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.
Terminaaliset T1 / 2-hydroksyloituneet ja karboksyloidut glimepiridimetaboliitit ovat vastaavasti 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Glimepiridin farmakokineettiset parametrit ovat erilaiset sukupuolet ja eri ikäryhmät.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen CC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia seerumissa, mikä johtuu todennäköisesti glimepiridin nopeammasta eliminaatiosta, koska se sitoutuu plasman proteiineihin. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.
metformiini
imu
Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta melko täydellisesti. Absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Cmax plasmassa on noin 2 μg / ml ja saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua, kun ruoan samanaikainen nauttiminen, metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu.
Jakautuminen ja aineenvaihdunta
Metformiini jakautuu nopeasti kudokseen, ei käytännössä sitoutuudu plasman proteiineihin. Metaboloituu hyvin vähän.
kasvattaminen
T1 / 2 on noin 6,5 tuntia, erittyy munuaisten kautta. Terveiden vapaaehtoisten puhdistuma on 440 ml / min (4 kertaa enemmän kuin QC), mikä osoittaa metformiinin aktiivisen tubulaarisen erityksen. Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa Jos munuaisten vajaatoiminta on olemassa, on olemassa riski lääkkeen kumuloitumisesta.
Amaryl® M: n farmakokinetiikka kiinteillä annoksilla glimepiridiä ja metformiinia
Cmax- ja AUC-arvot kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeen (glimepiridipitoisuus 2 mg + metformiini 500 mg) ottamisessa vastaavat bioekvivalenssikriteerejä verrattuna samoihin indikaattoreihin, kun käytät samaa yhdistelmää kuin erilliset lääkkeet (tabletti glimepiridi 2 mg ja tabletti metformiini 500) mg).
Lisäksi osoitettiin glimepiridin Cmax- ja AUC-annoksen suhteellinen nousu, kun sen annos kasvoi kiinteän annoksen yhdistelmälääkkeissä 1 mg: sta 2 mg: aan ja kiinteä annos metformiinia (500 mg) osana näitä lääkkeitä.
Lisäksi potilaiden, jotka ottivat Amaryl® M 1 mg + 500 mg, ja potilaiden, jotka ottivat Amaryl® M 2 mg + 500 mg, välillä ei ollut merkittäviä eroja turvallisuudessa, mukaan lukien haittavaikutusten profiili.

todistus
Tyypin 2 diabeteksen hoito (ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen lisäksi):
kun glukemian kontrollia ei voida saavuttaa glimepiridin tai metformiinin monoterapian avulla;
kun vaihdetaan yhdistelmähoito glimepiridin ja metformiinin kanssa, saadaan yksi yhdistelmävalmiste Amaryl® M.

Vasta
Tyypin 1 diabetes;
diabeettinen ketoasidoosi (mukaan lukien historia), diabeettinen kooma ja precoma;
akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi;
vakava epänormaali maksan toiminta (kokemuksen puute, insuliinin käyttö on tarpeen riittävän verensokerin valvonnan varmistamiseksi);
hemodialyysipotilailla (kokemuksen puuttuminen hakemuksesta);
munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus ≥1,5 mg / dl (135 µmol / l) miehillä ja ≥1 mg / dl (110 µmol / l) naisilla tai QC-arvon heikkeneminen (maitohappoasidoosin kehittymisen riski) ja muut metformiinin sivuvaikutukset);
akuutit sairaudet, joissa munuaisten vajaatoiminta on mahdollista (dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen injektio);
akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, sokki);
taipumus maitohappoasidoosin, maitohappoasidoosin kehittymiseen historiassa;
stressaavat tilanteet (vakavat vammat, palovammat, leikkaukset, vakavat kuume- infektiot, septikemia);
uupumus, paasto, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);
ruoan ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi, ripuli, oksentelu);
krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
raskaus, raskauden suunnittelu;
imetysaika;
alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (riittävä kokemus kliinisestä käytöstä);
yliherkkyys lääkkeelle;
yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, sulfa-lääkkeille tai biguanideille.
Huolellisesti: Amaryl® M -hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski kasvaa, mikä vaatii erityisen huolellista seurantaa. Tilanteissa, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä (potilaat, jotka eivät halua tai eivät pysty toimimaan yhteistyössä lääkärin kanssa, useimmiten vanhukset, huonosti ravittu, ei säännöllisesti syöminen, potilaiden ohittaminen, liikunnan ja hiilihydraatin kulutuksen välinen epäsuhta; ruokavaliot, kun kulutetaan etanolia sisältäviä juomia, erityisesti yhdistettynä aterioiden ohittamiseen, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa varten, joidenkin kompensoimattomien endokriinisten häiriöiden osalta, ne kilpirauhasen toimintahäiriö, aivolisäkkeen eturauhasen hormonien ja lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan tai mekanismien aktivoitumiseen, joilla pyritään lisäämään veren glukoosipitoisuutta hypoglykemian aikana, ja välitaudin kehittyminen hoidon aikana tai elämäntapojen muutokset (kuten Potilaat tarvitsevat tarkempaa verensokeripitoisuuksien ja hypoglykemian merkkien valvontaa, he voivat tarvita Amaril® M -annoksen muuttamista. Joidenkin muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. Iäkkäät potilaat (niillä on usein oireeton munuaistoiminnan lasku). Tilanteissa, joissa munuaisten toiminta voi heikentyä, kuten verenpainelääkkeiden tai diureettien käytön aloittaminen, sekä tulehduskipulääkkeet (lisääntynyt riski maitohappoasidoosin ja muiden metformiinin haittavaikutusten kehittymisestä). Kun teet raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin riski kasvaa metformiinin käytön aikana). Poistettaessa tai adrenergisen anti-glykeemisen säätelyn oireiden puuttuessa vastauksena kehittyvään hypoglykemiaan (iäkkäillä potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai samanaikainen hoito beeta-adrenergisten estäjien, klonidiinin, guanetidiinin ja muiden sympaattisten kanssa; näillä potilailla veren glukoosipitoisuutta on seurattava tarkemmin). Jos glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasi on puutteellinen (näillä potilailla, kun sulfonyyliureajohdannaisia ​​käytetään, hemolyyttinen anemia voi kehittyä, siksi vaihtoehtoisissa hypoglykeemisissä lääkkeissä, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia, tulisi harkita näitä potilaita).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Tämä lääke on vasta-aiheinen raskauden suunnittelussa.
Lääkettä ei voida ottaa raskauden aikana, koska on mahdollista haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen. Raskaana olevien naisten ja raskaana olevien naisten on ilmoitettava tästä lääkärilleen. Raskauden aikana naisilla, joilla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, jota ei korjata yksi ruokavalio ja liikunta, tulee saada insuliinihoitoa.
Jotta vältettäisiin lääkkeen saaminen rintamaitoon lapsen ruumiissa, imettävät naiset eivät saisi käyttää tätä lääkettä. Jos hypoglykeminen hoito on tarpeen, potilas on siirrettävä insuliinihoitoon, muuten hänen on lopetettava imetys.

Erityiset ohjeet
Maitohappoasidoosi
Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman asianmukaista hoitoa) aineenvaihdunnan komplikaatio, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena hoidon aikana. Metformiinin käytön aikana havaittiin maitohappoasidoosin tapauksia pääasiassa potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta. Maitohappoasidoosin esiintymistiheyttä voidaan ja pitää vähentää arvioimalla muita laktatsidoosin riskitekijöitä potilailla, kuten huonosti kontrolloitu diabetes, ketoasidoosi, pitkäaikainen paasto, etanolia sisältävien juomien intensiivinen käyttö, maksan vajaatoiminta ja kudoshypoksia sisältävä tila.
Maitohappoasidoosille on ominaista acidoottinen hengenahdistus, vatsakipu ja hypotermia, jota seuraa kooman kehittyminen. Diagnostiset laboratoriomuodot ovat laktaatin pitoisuuden nousu veressä (> 5 mmol / l), veren pH: n lasku, veden ja elektrolyyttitasapainon heikkeneminen anionien puutteen ja laktaatti / pyruvaattisuhteen lisääntyessä. Jos metformiini aiheuttaa laktatsidoosia, metformiinin pitoisuus plasmassa on tyypillisesti> 5 μg / ml. Jos oletetaan, että laktatsidoosi epäillään, metformiinin käyttö on lopetettava välittömästi ja potilas on välittömästi sairaalassa.
Raportoitujen maitohappoasidoosin esiintymistiheys metformiinia saavilla potilailla on hyvin alhainen (noin 0,03 tapausta / 1 000 potilasta vuotta). Raportoituja tapauksia esiintyi pääasiassa potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta synnynnäisen munuaissairauden ja munuaisten hypoperfuusion kanssa, usein useiden samanaikaisen lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa vaativien olosuhteiden läsnä ollessa.
Maitohappoasidoosin riski kasvaa munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden ja iän myötä. Maitohappoasidoosin todennäköisyys metformiinin käytön aikana voi pienentyä merkittävästi munuaisten toiminnan säännöllisen seurannan ja metformiinin minimaalisten tehokkaiden annosten käytön avulla. Samasta syystä hypokemiaan tai dehydraatioon liittyvissä olosuhteissa on vältettävä Amaryl® M.
Koska epänormaali maksan toiminta voi merkittävästi rajoittaa laktaatin erittymistä, Amaryl® M: n käyttöä potilailla, joilla on kliinisiä tai laboratoriomerkkejä maksasairaudesta, tulisi välttää.
Lisäksi Amaryl® M -valmisteen käyttö on lopetettava tilapäisesti ennen röntgen-tutkimuksia jodia sisältävien kontrastiaineiden intravaskulaarisesti antamalla ja ennen kirurgisia toimenpiteitä. Metformiini on lopetettava 48 tunnin ajan ennen yleisanestesiaa ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen.
Usein maitohappoasidoosi kehittyy vähitellen ja ilmenee vain epäspesifisillä oireilla, kuten huono terveydentila, lihaskipu, hengityselinsairaudet, lisääntyvä uneliaisuus ja ruoansulatuskanavan epäspesifiset häiriöt. Nopeamman asidoosin, hypotermian, verenpaineen laskun ja vastustuskykyisten bradiarytmioiden mahdollisuus on mahdollista. Sekä potilaan että hoitavan lääkärin tulee tietää, kuinka tärkeitä nämä oireet voivat olla. Potilasta on kehotettava ilmoittamaan välittömästi lääkärille, jos tällaisia ​​oireita esiintyy. Maitohappoasidoosin diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen määrittää elektrolyyttien ja ketonien pitoisuus veressä, veren glukoosipitoisuus, veren pH, laktaatin ja metformiinin pitoisuus veressä. Plasma-laktaattipitoisuus laskimoveressä tyhjään vatsaan, joka ylittää normaalin ylärajan, mutta alle 5 mmol / l metformiinia saavilla potilailla, ei välttämättä merkitse laktaasidoosia; sen kasvua voidaan selittää muilla mekanismeilla, kuten huonosti kontrolloidulla diabeteksella tai lihavuudella, voimakkaalla fyysisellä rasituksella tai teknisillä virheillä verinäytteessä analyysiä varten.
Olisi oletettava, että maitohappoasidoosia esiintyy diabetes mellituspotilailla, joilla on metabolista asidoosia ilman ketoasidoosia (ketonuria ja ketonemia).
Maitohappoasidoosi on kriittinen tila, joka vaatii sairaalahoitoa. Maitohappoasidoosin tapauksessa Amaryl® M -valmisteen käyttö on lopetettava välittömästi ja aloitettava yleiset tukitoimenpiteet. Metformiini poistetaan verestä hemodialyysillä, jonka puhdistuma on enintään 170 ml / min, joten hemodynamiikkahäiriöiden puuttuessa on suositeltavaa suorittaa välittömästi hemodialyysi kertyneen metformiinin ja laktaatin poistamiseksi. Tällaiset toimenpiteet johtavat usein oireiden nopeaan katoamiseen ja elpymiseen.
Hoidon tehokkuuden seuranta
Hypoglykeemisen hoidon tehoa on seurattava tarkkailemalla säännöllisesti glukoosin ja glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuutta veressä. Hoidon tavoite on näiden indikaattorien normalisointi. Glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus mahdollistaa glykeemisen kontrollin arvioinnin.
hypoglykemia
Hoidon ensimmäisellä viikolla huolellinen seuranta on tarpeen hypoglykemian riskin takia, varsinkin silloin, kun sen kehittymisriski on lisääntynyt (potilaat, jotka eivät halua tai eivät pysty noudattamaan lääkärin suosituksia, useimmiten iäkkäät potilaat, joiden ravitsemus on heikko, ateriat ovat epäsäännöllisiä; kun liikunnan ja hiilihydraattien kulutuksen ja ruokavalion muutosten välillä on epäsuhta etanolin kulutuksen kanssa, erityisesti yhdessä aterioiden ohittamisen kanssa munuaisten toimintahäiriöillä, joilla on vakavia f-loukkauksia. maksan toiminta, jossa on joitakin kompensoimattomia endokriinisen järjestelmän häiriöitä (esimerkiksi joitakin kilpirauhasen toimintahäiriöitä ja aivolisäkkeen tai lisämunuaisen aivokuoren hormonien vajaatoimintaa; samalla kun käytetään muita hiilihydraattiaineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä).
Tällaisissa tapauksissa veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille näistä riskitekijöistä ja hypoglykemian oireista. Jos on olemassa hypoglykemian riskitekijöitä, tämän lääkkeen tai koko hoidon annosta voidaan muuttaa. Tätä lähestymistapaa käytetään aina, kun sairaus kehittyy tai potilaan elämäntapa muuttuu hoidon aikana. Hypoglykemian oireet, jotka heijastavat adrenergista anti-hypoglykeemistä säätelyä vasteena kehittyvälle hypoglykemialle, voivat olla vähemmän ilmeisiä tai puuttuu kokonaan, jos hypoglykemia kehittyy vähitellen sekä iäkkäillä potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai samanaikainen hoito beeta-adrenergisten salpaajien kanssa, klonidiini. sympatolyyttiset.
Lähes aina hypoglykemia voidaan lopettaa nopeasti käyttämällä hiilihydraatteja (glukoosia tai sokeria, esimerkiksi sokeria, sokeria sisältävää hedelmämehua, teetä ja sokeria). Tätä varten potilaan pitäisi kuljettaa mukana vähintään vähintään 20 g sokeria. Hän voi tarvita muiden apua ongelmien välttämiseksi. Sokerin korvikkeet ovat tehottomia.
Muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttökokemuksen mukaan on tunnettua, että huolimatta otettujen vastatoimien alkuperäisestä tehokkuudesta hypoglykemia voi toistua, joten potilaiden tulisi pysyä tarkassa seurannassa. Vaikean hypoglykemian kehittyminen vaatii välitöntä hoitoa ja lääketieteellistä tarkkailua, joissakin tapauksissa - sairaalahoitoa.
Yleiset ohjeet
On välttämätöntä ylläpitää glykemian tavoitetta kattavilla toimenpiteillä: ruokavalio ja liikunta, laihtuminen ja tarvittaessa säännöllinen hypoglykeemisten lääkkeiden saanti. Potilaita on informoitava seuraavien ruokavalio-ohjeiden ja säännöllisen liikunnan tärkeydestä.
Puutteellisesti säännellyn verensokerin kliinisiä oireita ovat oliguria, jano, patologisesti vahva jano, kuiva iho ja muut.
Jos potilasta hoitaa hoitamaton lääkäri (esimerkiksi sairaalahoito, onnettomuus, lääkärin käynti päivällä), potilaan on ilmoitettava hänelle diabeteksesta ja hoidosta.
Stressaavissa tilanteissa (esim. Trauma, kirurgia, tarttuva tauti kuumeella), glykeeminen säätely voi olla heikentynyt, ja väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon voi olla tarpeen tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin aikaansaamiseksi.
Munuaisfunktion valvonta
Tiedetään, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisilla. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin kertymisen riski ja maitohappoasidoosin kehittyminen lisääntyvät. Kun kreatiniinipitoisuus veren seerumissa ylittää normaalin ylärajan, ei ole suositeltavaa ottaa Amaryl® M. Vanhemmille potilaille metformiinin annoksen tarkkaa titrausta tarvitaan pienimmän tehokkaan annoksen valitsemiseksi, koska munuaisten toiminta vähenee iän myötä. Iäkkäiden potilaiden munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti, eikä metformiinin annosta yleensä pidä nostaa sen enimmäisannokseen.
Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaikuttaa munuaisten toimintaan tai metformiinin eliminaatioon tai aiheuttaa merkittäviä muutoksia hemodynamiikassa.
Röntgentutkimukset jodia sisältävien kontrastiaineiden suonensisäisellä injektiolla (esim. Suonensisäinen urografia, laskimonsisäinen kolangiografia, angiografia ja CT kontrastiaineella): tutkimukseen tarkoitetut suonensisäiset jodipitoiset aineet voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten toimintahäiriötä, niiden käyttö liittyy kehitykseen. maitohappoasidoosia metformiinia saavilla potilailla. Jos aiot tehdä tällaisen tutkimuksen, Amaril® M on peruutettava ennen hoitoa ja sitä ei saa jatkaa sen saamiseksi seuraavien 48 tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen. Amaryl® voidaan jatkaa vain sen jälkeen, kun kontrolli ja normaali munuaistoiminta on saavutettu.
Tilanne, jossa hypoksian kehittyminen on mahdollista
Jokaisen alkuperän romahtaminen tai sokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti ja muut hypokemiaa ja kudoksen hypoksiaa kuvaavat tilanteet voivat myös aiheuttaa prerenaalista munuaisten vajaatoimintaa ja lisätä maitohappoasidoosin riskiä. Jos potilas ottaa tämän lääkkeen, tällaiset olosuhteet syntyvät, sinun on välittömästi peruttava lääkeaine.
Kirurgiset toimenpiteet
Kaikissa suunnitelluissa kirurgisissa toimenpiteissä on välttämätöntä keskeyttää tämän lääkkeen käyttö 48 tunnin kuluessa (lukuun ottamatta pieniä menettelyjä, jotka eivät vaadi rajoituksia ruoan ja nesteiden nauttimisessa), hoitoa ei voi jatkaa, ennen kuin ruoan oraalinen nauttiminen palautuu ja munuaistoiminta katsotaan normaaliksi.
Alkoholin saanti (juomat, jotka sisältävät etanolia)
On tunnettua, että etanoli parantaa metformiinin vaikutusta laktaatin metaboliaan. Potilaita tulee varoittaa etanolia sisältävien juomien kuluttamisesta Amaril® M.
Maksan toimintahäiriö
Koska joissakin tapauksissa maksan toimintahäiriöön liittyi maitohappoasidoosia, potilaiden, joilla on kliinisiä tai laboratoriomerkkejä maksavauriosta, tulisi välttää tämän lääkkeen käyttäminen.
Muutokset aiemmin hoidetun diabetes mellituksen potilaan kliinisessä tilassa
Potilasta, jolla on diabetes mellitus, aikaisemmin hyvin kontrolloitu metformiini, tulee tutkia välittömästi, etenkin heikosti ja huonosti tunnistetun taudin osalta ketoasidoosin ja maitohappoasidoosin sulkemiseksi pois. Tutkimukseen olisi sisällyttävä seerumin elektrolyyttien ja ketonikappaleiden määrittäminen, glukoosin pitoisuus veressä ja tarvittaessa veren pH, laktaatin, pyruvaatin ja metformiinin veripitoisuus. Jos jokin Amaryl® M -asidoosin muodoista on läsnä, sinun tulee välittömästi peruuttaa ja määrätä muita lääkkeitä, joilla ylläpidetään glykeemista kontrollia.
Potilaiden tiedot
Potilaita on informoitava tämän lääkkeen mahdollisista riskeistä ja eduista sekä vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä. On myös tarpeen selkeyttää hyvin seuraavien ruokavalio-ohjeiden merkitystä, suorittaa säännöllistä liikuntaa ja seurata säännöllisesti verensokeria, glykosyloitua hemoglobiinia, munuaisten toimintaa ja hematologisia parametreja sekä riskiä hypoglykemian, sen oireiden ja hoidon kehittymisestä sekä sen kehitykseen.
B12-vitamiinipitoisuus
Noin 7%: lla Amaryl® M -valmistetta saaneista potilaista havaittiin B-vitamiinipitoisuuden aleneminen normaalia alhaisemmaksi kliinisten ilmenemismuotojen puuttuessa, mutta sitä harvoin liittyy anemia, ja kun peruutat tämän lääkkeen tai käytät B12-vitamiinia, se oli nopeasti palautuva. B12-vitamiinin riittämättömällä saannilla tai imeytymisellä on taipumus alentaa B12-vitamiinipitoisuuksia. Tällaisille potilaille voi olla hyödyllistä määrittää säännöllisesti B12-vitamiinin pitoisuus seerumissa 2-3 vuoden välein.
Hoidon turvallisuuden laboratoriotarkkailu
Hematologisia parametreja (hemoglobiini tai hematokriitti, punasolujen määrä) ja munuaisten toimintaa (seerumin kreatiniinipitoisuus) tulee seurata säännöllisesti vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja vähintään 2-4 kertaa vuodessa potilailla, joilla on kreatiniinipitoisuus. veren seerumissa VGN: llä ja iäkkäillä potilailla. Tarvittaessa potilaalle näytetään asianmukainen tutkimus ja hoito näennäisistä patologisista muutoksista. Vaikka megaloblastista anemiaa havaittiin harvoin metformiinia käytettäessä, jos sitä epäillään, se on tutkittava B12-vitamiinin puutteen estämiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja muihin mekanismeihin, jotka vaativat suurta huomiota
Potilaan reaktioiden nopeus voi pahentua hypoglykemian ja hyperglykemian seurauksena, erityisesti hoidon alussa tai hoidon muutoksissa tai lääkkeen epäsäännöllisyyden vuoksi. Tämä voi vaikuttaa ajokykyyn ja muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.
Potilaita on varoitettava varovaisuudesta, kun ajetaan, varsinkin jos he ovat alttiita hypoglykemian kehittymiselle ja / tai vähentämään sen esiasteiden vakavuutta.

rakenne
1 tabletti sisältää:
Vaikuttavat aineet: mikronisoitu glimepiridi 2 mg; Metformiinihydrokloridi 500 mg.
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys, povidoni K30, mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni, magnesiumstearaatti.
Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi, makrogoli 6000, titaanidioksidi (E171), karnaubavaha.

Annostus ja antaminen
Amaryl® M: n annos määräytyy pääsääntöisesti glukoosin tavoitepitoisuuden mukaan potilaan veressä. Pienin annos tulee käyttää, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin saavuttamiseksi.
Amaryl® M -hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti glukoosipitoisuus veressä. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuutta veressä.
Lääkkeen virheellistä nauttimista, esimerkiksi tavallisen annoksen ohittamista, ei saa koskaan täydentää suuremmalla annoksella.
Potilaan ja lääkärin on etukäteen keskusteltava potilaan toimenpiteistä, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisessa tapahtuvista virheistä (erityisesti, kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.
koska metabolisen kontrollin parantuminen liittyy kudosten lisääntyvään herkkyyteen insuliiniin, sitten Amaryl® M -hoidon aikana glimepiridin tarve saattaa laskea. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on pienennettävä nopeasti tai lopetettava Amaryl® M.
Amaril® M tulee ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Metformiinin suurin annos kerrallaan on 1000 mg.
Suurin päiväannos: glimepiridille - 8 mg, metformiinille - 2000 mg.
Vain pienellä potilaalla yli 6 mg: n päivittäinen glimepiridin annos on tehokkaampi.
Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi Amaryl® M: n aloitusannos ei saisi ylittää glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia, joita potilas jo käyttää. Kun siirretään potilaita ottamasta yhdistelmää yksittäisistä glimepiridin ja metformiinin lääkkeistä Amaryl® M: ään, sen annos määritetään glimepiridin ja metformiinin annosten perusteella, jotka on jo otettu erillisinä lääkkeinä. Jos annosta on tarpeen nostaa, Amaryl® M: n vuorokausiannos tulee titrata vain yhden tabletin Amaryl® M 1 mg + 250 mg tai 1/2 Amaryl® M 2 mg + 500 mg tabletin kanssa.
Hoidon kesto: tavallisesti Amaryl® M -hoito suoritetaan pitkään.
Tutkimusta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta tyypin 2 diabetesta sairastavilla lapsilla ei tehty.
On tunnettua, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisilla, ja koska metformiinin vakavien haittavaikutusten riski potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on suurempi, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Koska munuaisten toiminta vähenee iän myötä, iäkkäillä potilailla metformiinia tulee käyttää varoen. Annos on valittava huolellisesti ja varmistettava munuaisten toiminnan tarkka ja säännöllinen seuranta.

Haittavaikutukset
Glimepiridi + metformiini
Glimepiridin ja metformiinin yhdistelmän vastaanottaminen sekä vapaana yhdistelmänä, joka koostuu erillisistä glimepiridin ja metformiinin valmisteista, että yhdistetystä valmisteesta, jossa on kiinteät annokset glimepiridiä ja metformiinia, liittyy samoihin turvallisuusominaisuuksiin kuin jokaisen näistä lääkkeistä erikseen.
glimepiridi
Glimepiridin kliinisten kokemusten ja muiden tiedossa olevien muiden sulfonyyliureajohdannaisten perusteella saadut haittavaikutukset voivat kehittyä.
Metabolian ja ravitsemuksen osalta voi kehittyä hypoglykemia, joka voi olla pitkittynyt. Hypoglykemian kehittymisen oireet - päänsärky, akuutti nälkä, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, letargia, unihäiriöt, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, vähentynyt keskittyminen, alentunut valppaus ja hidastaneet psykomotorisia reaktioita, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näkövamma, vapina, pareseesi, heikentynyt herkkyys, huimaus, avuttomuus, itsekontrollin menetys, deliirium, kouristukset, uneliaisuus ja tajunnan menetys jopa kooman, matalan hengityksen ja bradykardian kehittymiseen asti. Lisäksi adrenergiset anti-glykeemiset säätelyoireet voivat kehittyä vastauksena kehittyvään hypoglykemiaan, kuten lisääntyneeseen hikoiluun, ihon tahmeaan, lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, takykardiaan, lisääntyneeseen verenpaineeseen, sydämen sydämentykytyksiin, angina- ja sydämen rytmihäiriöihin. Vakavan hypoglykemian hyökkäyksen kliininen kuva voi muistuttaa akuuttia aivoverenkiertohäiriötä. Oireet häviävät lähes aina hypoglykemian poistamisen jälkeen.
Näkyvyyselimen osa: tilapäinen näkövamma, erityisesti hoidon alussa veren glukoosipitoisuuden vaihteluiden vuoksi. Syynä näön heikkenemiseen on väliaikainen muutos linssin turvotuksessa riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja tämän taitekertoimen muutoksesta.
Ruoansulatuselimistön osa: ruoansulatuskanavan oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, mahalaukun tunnetta, vatsakipua ja ripulia.
Maksan ja sappiteiden osa: hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat muuttua glimepiridin käytön lopettamisen jälkeen.
Hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia, joissakin tapauksissa - leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pancytopenia. Kun lääke on vapautettu markkinoille, on kuvattu vakavia trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrä alle 10 000 / μl) ja trombosytopeenista purpuraa.
Immuunijärjestelmän osalta: allergiset tai pseudoallergiset reaktiot (esimerkiksi kutina, nokkosihottuma tai ihottuma). Näillä reaktioilla on lähes aina lievä muoto, mutta ne voivat muuttua vakavaksi muodoksi, jossa on hengenahdistusta tai verenpaineen laskua, anafylaktisen sokin kehittymiseen saakka. Jos urtikaria kehittyy, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien tai vastaavien aineiden kanssa. Allerginen vaskuliitti.
Muut: valoherkkyys, hyponatremia.
metformiini
Metabolia: laktatsidoosi.
Ruoansulatuskanavan osalta: ruoansulatuskanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, lisääntynyt kaasunmuodostus, ilmavaivat ja anoreksia) - useimmat metformiinihoidon reaktiot - esiintyvät noin 30% useammin kuin lumelääkettä saaneilla potilailla. hoitojakson aikana. Nämä oireet, pääasiassa tilapäiset, jatku- van hoidon jälkeen ratkaistaan ​​itsestään. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä pienentää tilapäisesti annosta. Koska ruoansulatuskanavan oireiden kehittyminen hoidon alkuvaiheessa on annosriippuvainen, näitä oireita voidaan vähentää lisäämällä asteittain annosta ja ottamalla lääkettä aterioiden aikana. Koska vakava ripuli ja (tai) oksentelu voivat johtaa dehydraatioon ja prerenaaliseen atsotemiaan, lopetetaan Amaryl® M: n käyttö väliaikaisesti, kun ne ilmenevät. Ei-spesifisten ruoansulatuskanavan oireiden ilmaantuminen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joilla on vakaa tila Amaryl-hoidon taustalla ® M voi liittyä paitsi hoitoon, myös välitaudeisiin tai maitohappoasidoosin kehittymiseen.
Metformiinihoidon alussa noin 3%: lla potilaista voi olla epämiellyttävä tai metallinen maku suussa, joka yleensä häviää itsestään.
Maksa- ja sappitie: epänormaalit maksan toimintakokeet tai hepatiitti, jotka kääntyivät, kun metformiini lopetettiin. Edellä mainittujen tai muiden haittavaikutusten kehittyessä potilaan tulee välittömästi ilmoittaa hoitavalle lääkärille. Joitakin ei-toivottuja reaktioita, mm. hypoglykemia, maitohappoasidoosi, hematologiset häiriöt, vakavat allergiset ja pseudoallergiset reaktiot ja maksan vajaatoiminta voivat uhata potilaan elämää, tällaisten reaktioiden tapauksessa potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärillesi ja lopettaa lääkkeen ottaminen ennen lääkärin antamia ohjeita.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen osalta: punoitus, kutina, ihottuma.
Hematopoieettisen järjestelmän osa: anemia, leukosytopenia tai trombosytopenia. Potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, seerumin B12-vitamiinipitoisuus vähenee yleensä oireettomasti sen suoliston imeytymisen vähenemisen vuoksi. Jos potilaalla on megaloblastista anemiaa, harkitse mahdollisuutta vähentää metformiinin käyttöön liittyvän B12-vitamiinin imeytymistä.

Huumeiden vuorovaikutus
Yhteisvaikutukset glimepirida muiden lääkkeiden kanssa
Kun muita lääkkeitä määrätään tai perutaan samanaikaisesti glimepiridia käyttävälle potilaalle, haittavaikutukset ovat mahdollisia: glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen lisääntyminen tai väheneminen. Glimepiridin ja muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden kliinisen kokemuksen perusteella on harkittava seuraavia yhteisvaikutuksia.
Lääkevalmisteilla, jotka ovat CYP2C9-isoentsyymin indusoijia ja inhibiittoreita, glimepiridi metaboloituu isoentsyymin CYP2C9: n mukana. Sen metaboliaa vaikuttaa samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymi-indusoijien, esimerkiksi rifampisiinin (riski vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta samanaikaisesti isoentsyymin CYP2C9: n kanssa indusoijien kanssa ja riskin kehittyminen hypoglykemian riskiin, jos ne poistetaan ilman glimepiridin annosmuutosta) ja isoentsyymin CYP2C: n estäjien lisääntymisen riskiä. hypoglykemian ja glimepiridin haittavaikutusten lisääntyminen, kun sitä käytetään samanaikaisesti CYP2C9-isoentsyymin estäjien kanssa ja riskiä vähentää sen hypoglykemiaa heijastusvaikutus, kun glimepiridin annosta ei muuteta).
Lääkkeillä, jotka parantavat hypoglykemiaa, glimepirida: insuliini MAO-estäjät, mikonatsoli, flukonatsoli, aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylbutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, syövänvastainen yksityiskohta lääkkeet kinolonijohdannaiset, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfa mikrobilääkkeiden, tetrasykliinit, tritokvalin, trofosfamidi: lisääntynyt hypoglykemian riskiä, ​​kun taas näiden lääkkeiden käytön kanssa glimepiridin ja heikkenemisen vaara glykeemisen kontrollin niiden peruuttaa ilman korjausta glimepiridiannosta.
Lääkkeillä, jotka heikentävät hypoglykeemistä vaikutusta: asetatsoliamidi, barbituraatit, GCS, diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) tai muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (suuret annokset), estrogeenit, progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytosiini, fenytosiini, fenytosiini, fenytosiini, fenytosiini, fenytosiini, fenytosiini ja fenytosiini. kilpirauhashormonit: glykeemisen kontrollin heikkenemisen riski, kun sitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden kanssa, ja lisääntynyt hypoglykemiariski, jos ne poistetaan ilman glimepiridin annoksen muuttamista.
Histamiini H2 -reseptorin salpaajien, beetasalpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin kanssa: glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen monistaminen ja vähentäminen on mahdollista. Veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen. Beetasalpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, estämällä sympaattisen hermoston reaktiot vasteena hypoglykemialle, voivat tehdä hypoglykemian kehittymisestä vaikeampaa potilaalle ja lääkärille ja siten lisätä sen esiintymisen riskiä.
Etanolilla: etanolin akuutti ja krooninen käyttö voi arvaamattomasti heikentää tai parantaa glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Epäsuorilla antikoagulanteilla kumariinijohdannaiset: glimepiridi voi sekä lisätä että vähentää epäsuoria antikoagulantteja, kumariinijohdannaisia.
Sappihappojen sekvestranttien kanssa: pyörremyrskyt sitoutuvat glimepiridiin ja vähentävät glimepiridin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Glimepiridin tapauksessa vuorovaikutusta ei havaita vähintään 4 tuntia ennen pyöräpyörän nauttimista. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörätuolin ottamista.

Metformiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Yhdistelmiä ei suositella
Etanolilla: akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy maitohappoasidoosin riski, etenkin jos kyseessä on ohitus tai ruoan riittämätön käyttö, maksan vajaatoiminta. Alkoholin saanti (etanoli) ja etanolia sisältävät valmisteet on vältettävä.
Jodia sisältävien kontrastiaineiden kanssa: jodia sisältävien kontrastien intravaskulaarinen antaminen voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa metformiinin kertymiseen ja maitohappoasidoosin lisääntyneeseen riskiin. Metformiini on lopetettava ennen tutkimusta tai sen aikana, eikä sitä saa jatkaa 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. metformiinin uusiutuminen on mahdollista vain tutkimuksen jälkeen ja saada normaalit munuaisten toiminnan indikaattorit.
Antibioottien kanssa, joilla on voimakas nefrotoksinen vaikutus (gentamisiini): maitohappoasidoosin lisääntynyt riski.
Metformiinin kanssa käytettävien lääkkeiden yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta
GCS (systeeminen ja paikallinen käyttö), beeta2-adrenostimulantit ja diureetit, joilla on sisäinen hyperglykeeminen aktiivisuus: potilaalle on tiedotettava tarpeesta seurata tiiviimmin aamun glukoosipitoisuutta veressä, erityisesti yhdistelmähoidon alussa. Voi vaatia hypoglykeemisen hoidon annosten korjaamista käytön aikana tai edellä mainittujen lääkkeiden poistamisen jälkeen.
ACE-estäjillä: ACE-estäjät voivat vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Voi olla tarpeen säätää hypoglykeemisen hoidon annoksia ACE-estäjien käytön aikana tai sen lopettamisen jälkeen.
Lääkkeillä, jotka lisäävät metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta: insuliinia, sulfonyyliurea-lääkkeitä, anabolisia steroideja, guanetidiiniä, salisylaatteja (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), beeta-adrenergisia salpaajia (mukaan lukien propranololi), MAO-estäjiä: jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa potilaan huolellinen seuranta ja veren glukoosipitoisuuden hallinta ovat välttämättömiä, koska metformiinin hypoglykeeminen vaikutus on mahdollista.
Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät metformiinin hypoglykeeminen vaikutus: adrenaliini, kortikosteroidit, kilpirauhashormonin, estrogeeni, pyratsinamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureeteille tai diureetit, muita ryhmiä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, fenytoiini, sympatomimeetit, salpaajia hitaan kalsiumkanavan: tapauksessa samanaikaisesti hakemuksen nämä lääkkeet metformiinin kanssa edellyttävät potilaan huolellista seurantaa ja veren glukoosipitoisuuden valvontaa, koska mahdollisesti hypoglykemisen toiminnan heikkeneminen.
Vuorovaikutus, joka olisi otettava huomioon
Furosemidin kanssa: kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta, kun sitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vaikuttaa niiden farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi lisäsi metformiinin Cmax-arvoa plasmassa 22% ja AUC-arvoa 15% ilman merkittäviä muutoksia metformiinin munuaispuhdistumiseen. Käytettäessä metformiinin Cmax- ja AUC-arvoja furosemidi laski 31% ja 12% verrattuna furosemidimonoterapiaan, ja terminaalinen T1 / 2 laski 32% ilman merkittäviä muutoksia furosemidin munuaispuhdistumiseen. Tietoa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaisessa käytössä ei ole saatavilla.
Nifedipiinin kanssa: metformiinin ja nifedipiinin vuorovaikutusta kliinisessä tutkimuksessa, kun sitä otettiin kerran terveillä vapaaehtoisilla, osoitettiin, että nifedipiinin samanaikainen käyttö nostaa metformiinin Cmax- ja AUC-arvoa veriplasmassa vastaavasti 20% ja 9% ja lisää myös munuaisten kautta erittyvän metformiinin määrää. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.
Kationisilla lääkkeillä (amilori, dikoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini): kationiset lääkkeet, jotka ovat peräisin munuaisten tubulaarisesta eritystä, ovat teoreettisesti kykeneviä vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa kilpailun seurauksena tavallisesta kanavan liikennejärjestelmästä. Metformiinin ja suun kautta annettavan simetidiinin välistä vuorovaikutusta todettiin terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja simetidiinin yksittäisten ja moninkertaisten yhteisvaikutusten kliinisissä tutkimuksissa, joissa plasman Cmax-arvo ja metformiinin kokonaispitoisuus veressä nousivat 60% ja metformiinin plasman ja AUC-arvon 40%. Kun otettiin kerran, T1 / 2: ssa ei tapahtunut muutoksia. Metformiini ei vaikuttanut simetidiinin farmakokinetiikkaan. Vaikka tämä vuorovaikutus säilyy puhtaasti teoreettisena (lukuun ottamatta simetidiiniä), on varmistettava potilaiden huolellinen seuranta ja metformiinin ja / tai sen kanssa vuorovaikutuksessa olevan lääkeannoksen säätäminen, jos samanaikaisesti annetaan kationisia lääkkeitä, jotka erittyvät munuaisten proksimaalisten tubulaaristen sekvenssijärjestelmien kautta.
Propranololilla, ibuprofeenilla: terveillä vapaaehtoisilla metformiinin ja propranololin sekä metformiinin ja ibuprofeenin kerta-annostutkimuksissa ei havaittu muutoksia niiden farmakokineettisiin parametreihin.

yliannos
Glimepiridin yliannostus
Oireet: Koska Amaril® M sisältää glimepiridiä, yliannostus (sekä akuutti että pitkäaikainen lääkkeen käyttö suurina annoksina) voi aiheuttaa vakavaa, hengenvaarallista hypoglykemiaa.
Hoito: heti kun glimepiridin yliannostus on todettu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.
Potilaan tulee ottaa välittömästi sokeria, jos mahdollista, dekstroosin (glukoosin) muodossa ennen lääkärin saapumista.
Potilaat, jotka ovat ottaneet hengenvaarallisen määrän glimepiridiä, tarvitsevat mahahuuhtelua ja antavat aktiivihiiltä. Joskus ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairaalahoito on välttämätöntä. Helposti ilmaistua hypoglykemiaa ilman tajunnan menetystä ja neurologisia ilmenemismuotoja tulee hoitaa dekstroosin (glukoosin) suun kautta ja Amaryl® M: n ja (tai) potilaan ruokavalion annoksen muuttaminen. Intensiivistä seurantaa on jatkettava, kunnes lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas on vaarassa (on syytä muistaa, että hypoglykemia voi esiintyä uudelleen alkuperäisen elpymisen jälkeen normaaliin verensokeripitoisuuteen).
Merkittävät yliannostukset ja vakavat hypoglykeemiset reaktiot, joilla on oireita, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kriittisiä tiloja, jotka edellyttävät potilaan välitöntä sairaalahoitoa. Jos potilas on tajuton, konsentroitua glukoosiliuosta (dekstroosia) lisätään suihkussa, esimerkiksi aikuisille, aloitetaan 40 ml: lla 20-prosenttista glukoosiliuosta (dekstroosi).
Vaihtoehtoinen hoito aikuisilla on glukagonin lisääminen esimerkiksi annoksella 0,5 - 1 mg iv, p / c tai v / m.
Potilasta seurataan huolellisesti vähintään 24 - 48 tuntia näkyvän kliinisen elpymisen jälkeen hypoglykemia voi toistua.
Hypoglykemian toistumisen riski vakavissa, pitkittyneissä tapauksissa voi jatkua useita päiviä.
Hoidettaessa hypoglykemiaa lapsilla, joilla on satunnainen glimepiridin saanti, on tarpeen säätää hyvin huolellisesti injektoidun dekstroosin annos veren pitoisuuden jatkuvassa valvonnassa vaarallisen hyperglykemian mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Metformiinin yliannostus
Oireet: kun metformiini osui mahaan jopa 85 g: n verran, hypoglykemiaa ei havaittu. Merkittävä yliannostus tai potilaan liiallinen maitohappoasidoosin riski metformiinin käytön yhteydessä voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.
Hoito: maitohappoasidoosi on sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa sairaalassa. Tehokkain tapa poistaa laktaatti ja metformiini on hemodialyysi. Hyvällä hemodynamiikalla metformiini voidaan poistaa hemodialyysillä, jonka puhdistuma on enintään 170 ml / min.

Säilytysolosuhteet
Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Kestoaika
3 vuotta.