Acetoneminen oireyhtymä lapsilla. Mitä lääkärit ovat hiljaisia

• Ennaltaehkäisy

Oikea asetonikäsittely. Acetoneminen oireyhtymä - komplikaatiot ja seuraukset. Ensiapu lapselle, jolla on kohonnut asetoni.

Acetoneminen oireyhtymä (AS) on kompleksi häiriöistä, jotka aiheuttavat metabolisen häiriön lasten ruumiissa. Oireyhtymän syynä pidetään lisääntynyttä määrää ketonirunkoja veressä. Ketonirungot ovat puutteellisen rasvaoksidoitumisen tuotteita. Acetoneminen oireyhtymä ilmenee stereotyyppisillä toistuvilla asetonemisen oksennuksen jaksoilla ja vaihtoehtoisilla täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla.

Taudin merkkejä esiintyy kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Se on voimakkaampi seitsemästä kahdeksanvuotiaille potilaille ja kaksitoista vuotta vanhemmille.

Acetoneminen oireyhtymä mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetoneminen oireyhtymä: lääkärin neuvot

Lasten asetonemian oireyhtymässä lastenlääkäri väittää, että tämä on kehon signaali veren glukoosin loppumisesta. Hoito on runsas ja makea juoma. Acetoneminen oksentelu on tapahtunut - glukoosi laskimonsisäisesti tai antiemeettinen injektio tämän jälkeen vedetään lapseen.

Miksi asetoni nousee lapsilla? Top 8 syytä

Tärkein syy on veren etikkahapon ja asetonin lisääntyminen, mikä johtaa asetonemiseen kriisiin. Jos tällaiset tapaukset toistuvat usein, tauti alkaa.

Syyt asetonin lisääntymiseen elimistössä lapsilla ovat seuraavat:

1. Neuro-artriittinen diateesi
2. stressi
3. Emotionaalinen stressi
4. Virusinfektiot
5. Epätasapainoinen ravitsemus
6. nälkiintyminen
7. ylensyöntiä
8. Liiallinen proteiini- ja rasvaisen ruoan saanti

Oireet kohonnut asetoni lapselle

Lisääntynyt asetonin määrä lapsen kehossa aiheuttaa myrkytystä ja kuivumista. Lisääntyneen asetonin oireet:

• hajua asetonia vauvan suusta
• päänsärky ja migreeni
• ruokahaluttomuus
• oksentelu
• epämiellyttävä haju hapan ja mätä virtsan omenoita
• laihtuminen
• häiriintynyt unta ja psykoneuroosi
• vaalea ihonväri
• koko kehon heikkous
• uneliaisuus
• kohonnut lämpötila jopa 37-38 astetta
• suolen kipu

Lämpötila asetonissa lapsessa

Taudin mukana on lapsen lämpötilan nousu 38 tai 39 asteeseen. Tämä johtuu kehon toksikoosista. Lämpötila muuttuu paljon korkeammaksi. Lähestyy 38 - 39 astetta. Ahdistuneisuus syntyy, kun se ilmestyy ensimmäisen kerran. Sairas lapsi on kiireellisesti sairaalahoidossa sairaanhoitolaitoksessa.

Internetissä keskustellaan lapsen lämpötilasta asetonilla

Lämpötilan alentaminen viittaa joskus siihen, että asetoneminen kriisi on pysähtynyt.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla ja aikuisilla. Oireet ja niiden erot

Lapsilla esiintyvä asetonemiaan liittyvä oireyhtymä on ominaista erilaisille lapsuudessa esiintyville patologisille oireille, joita esiintyy elimistössä ketonirunkojen suuren kerääntymisen vuoksi veriplasmassa.

"Ketonirungot" - maksaryhmään kuuluvien aineiden tuoteryhmien ryhmä. Yksinkertaisesti sanoen: aineenvaihduntahäiriö, jossa kuonaa ei poisteta.

Lasten oireet ja oireet:

1. Usein pahoinvointi
2. oksentelu
3. Psyykkinen väsymys
4. löysyys
5. päänsärkyä
6. Nivelkipu
7. Vatsakipu
8. ripuli
9. nestehukka

Nämä oireet näkyvät erikseen tai yhdistelmänä.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla on kahdenlaisia:

• ensisijainen - epätasapainon vuoksi.
• toissijainen - tartuntatauteja, endokriinisia sairauksia, sekä kasvainten ja keskushermoston vaurioiden taustaa vasten.

Lasten primäärinen idiopaattinen asetonemian oireyhtymä löytyy myös. Tässä tapauksessa tärkein provosoiva mekanismi on perinnöllinen tekijä.

Acetoneminen oireyhtymä aikuisilla tapahtuu proteiinien energian tasapainon vastaisesti. Ylimääräisen asetonin kerääntyminen, mikä johtaa kehon myrkytykseen. Merkit ja ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin lapsen asetonemisen oireyhtymän oireet ja suussa on asetonin haju. Kehityksen syyt:

1. tyypin II diabetes
2. munuaisten vajaatoiminta
3. alkoholin myrkytys
4. nälkiintyminen
5. stressi

Johtopäätös: lapsilla sairaus johtuu synnynnäisistä tai tartuntatauteista. Aikuiset saavat taudin ulkoisten tekijöiden seurauksena.

Epäasianmukaisen hoidon seuraukset ja ongelmat

Asianmukaisella hoidolla tämän taudin kriisi kulkee ilman komplikaatioita.

Väärän hoidon yhteydessä tapahtuu metabolista asidoosia - kehon sisäisen ympäristön hapettumista. Elävien elinten työtä on rikottu. Lapsi kohtaa asetonikoomaa.

Lapset, jotka ovat kärsineet tästä taudista tulevaisuudessa, kärsivät sappikivet, kihti, diabetes, liikalihavuus, munuaisten ja maksan krooniset sairaudet.

Asetonemian oireyhtymän diagnoosi

Acetoneminen oireyhtymä, jonka diagnoosi ilmenee lääkärin tutkiessa, havaitaan vain alle 12-vuotiailla lapsilla. Johtopäätöksen tekemiseksi lääkäri luottaa potilaan historiaan, valituksiin, laboratoriokokeisiin.

Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota:

1. Pitkä oksentelu, joka sisältää jälkiä sappistä, verta
2. Pahoinvointi kestää kahdesta tunnista päiviin
3. Analyysit, joissa ei esiinny merkittäviä poikkeamia normistosta
4. Muiden tautien esiintyminen tai puuttuminen

Kirjeenvaihto Internetissä

Mikä lääkäri kohtelee asetonemian oireyhtymää?

Ensinnäkin käännymme lastenlääkäriin. Koska asetonemian oireyhtymä on lapsuussairaus, lääkäri on lapsi. Lääkäri määrittelee psykoterapeutin, gastroenterologin, ultraäänitutkimuksen tai määrittelee vauvan hieronnan.

Jos asetonemian oireyhtymä aikuisilla, ota yhteyttä endokrinologiin tai terapeuttiin.

Ensiapu lapselle, jolla on kohonnut asetoni

Oksentelu kuivaa kehon. Lapset kärsivät usein oksentelusta. Aikuisilla voi olla myös pahoinvointia ja oksentelua, jos he eivät seuraa ruokavaliotaan, he ovat jatkuvasti stressiä.

Toimenpiteet ennen sairaalahoitoa:

• anna potilaalle juoda makeaa teetä tai glukoosiliuosta ja 1% soodaa 15 minuutin välein ensimmäisellä merkillä
• potilaan sairaalahoito välittömästi, jos hänellä on asetonemiallista oksentelua
• juoda valerian. Se rauhoittaa hermostoa ja vakauttaa sen tilan.

Asetonemian oireyhtymän hoito kotona

1. Me pääsemme eroon ylimääräisistä hajoamiselementeistä alkalisen peräruiskeen avulla. Liuoksen valmistaminen - teelusikallinen sooda liuotettuna 200 millilitraan puhdistettua vettä
2. Me juomme lääkkeitä sisäiseen rehydraatioon - "Aktivoitu hiili", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" tai "Oralit"
3. Täydennä kadonneita nesteitä, koska elimistö on kuivunut vakavan oksentelun takia - voimakkaasti makeutettu sitruunateetä tai hiilihapotonta kivennäisvettä. Me jätämme lapsen lämpimällä juomalla 5-10 minuutin välein pieninä sipuina päivän aikana.
4. Useimmiten haemme rintaruokinnan rintasyövän.
5. Rikastamme päivittäistä annosta hiilihydraateilla, mutta kieltäydymme rasvaisista elintarvikkeista kokonaan.
6. Jos ateria aiheuttaa uusia emeettisiä vaivoja, tarvitset tiputusta glukoosilla.

Määritä asetonin taso riippumattomasti käyttämällä testiliuskoja. Kotikäsittely on sallittu kattavan tarkastelun jälkeen.

Asetonemian oireyhtymän hoito on ensisijaisesti taistelu kriisien ja pahenemisvaiheiden kanssa.

Elpymistä taudin pahenemisen aikaan liittyy intensiivinen hoito. Käsittelymenetelmä valitaan yksilöllisesti riippuen elimistössä olevan asetonin tasosta. Lapsilla tapahtuva taloudellinen oireyhtymä, hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan lääkärin ja lääketieteellisten laitosten suosituksesta relapsien poistamiseksi.

kysymykset

Kysymys: Mikä on asetonemian oksentelu lapsilla ja miten sitä hoidetaan?

Mikä on asetonemian oksentelu lapsilla ja miten sitä hoidetaan?

Acetoneminen oksentelu on yksi oireista, joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä lapsen kehossa. Tämäntyyppinen oksentelu johtuu asetoni- ja ketonikappaleiden kertymisestä veressä, joita aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi ei hävitetä ajoissa tai poistetaan. Minkä tahansa veressä olevan aineen lisääntynyt pitoisuus lääketieteellisessä merkityksessä on osoitettu tämän aineen nimeen lisättyyn päätteeseen. Siksi asetonin suurta pitoisuutta veressä kutsutaan asetonemiaksi, ja tämän rikkomisen aiheuttamaa oksentelua kutsutaan vastaavasti asetonemiseksi.

Tällainen asetoneminen oksentelu lapsen kohdalla on muuttumaton, ja se muodostuu vasteena ketonikappaleiden ja asetonin pitoisuuden nopeaan ja nopeaan kasvuun veressä. Tutkijat uskovat, että asetoneisisen oksennuksen syy on rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa säätelevien aivokeskusten toiminnan loukkaaminen. Sääntelykeskukset, jotka koordinoivat rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaa ihmiskehossa, sijaitsevat aivojen erityisessä osassa - aivolisäkkeessä. Jos vauvan aivolisäke on vaurioitunut synnytyksen tai raskauden aikana, se voi tulevaisuudessa johtaa asetonemian oksentelun kehittymiseen. Toinen yleinen syy asetoneisiseen oksentamiseen on diabetes.

Lapsilla asetonemian oksentelu ilmenee yleensä 4–5-vuotiaana esi-ikäisenä, ja se voi kestää jopa 14–15-vuotiaita, jopa nuoren kypsymiseen asti. Asetonemian oksentamisen jaksojen lopettaminen nuorilla liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin, jotka johtuvat siitä, että ihminen pystyy sulattamaan ja omaksumaan eläinperäisiä rasvoja. Siksi 14–15-vuotiaiden kohdalla asetonemisen oksennuksen iskut häviävät itsenäisesti.

Koska asetoneminen oksentelu aiheutuu asetoni- ja ketonikappaleiden kohonneista tasoista veressä, on tarpeen ymmärtää olosuhteet, joissa näiden aineiden kertyminen voi tapahtua. Ketoneja ja asetonia syntetisoidaan maksassa proteiineista ja rasvoista, jotka tulevat ihmiskehoon ruoan kanssa. Normaalisti rasvat ja proteiinit tuottavat aina pienen määrän ketonirunkoja ja asetonia, jotka neutraloidaan ja erittyvät kehosta virtsan ja ulosteiden kanssa. Sekoita asetoni- ja ketonikappaleiden muodostumista hiilihydraateista ruoasta. Jos rasvojen ja proteiinien liiallisen kulutuksen taustalla ei ole riittävästi hiilihydraatteja, lapsen kehoon muodostuu suuri määrä ketonirunkoja ja asetonia. Täten suora syy asetonemiseen oksentamiseen lapsessa on epätasapainoinen ruokavalio, jossa proteiinit ja rasvat vallitsevat. Diabetesta kärsivillä lapsilla hiilihydraatin imeytyminen on heikentynyt, joten asetoneminen oksentelu voi tapahtua myös tasapainoisen ruokavalion taustalla.

Kun veren virtaus tapahtuu, asetoni- ja ketonirungot aiheuttavat myrkytystä, koska ne ovat pääasiassa myrkkyjä. Lapsen ruumis pyrkii poistamaan myrkyllisiä aineita, ja näin ollen ketonirungot saavat aikaan verenkiertoon voimakkaan oksentamisen, jota ei voida määrittää. Oksennuksessa on asetonia ja ketonirunkoja, jotka antavat heille vastaavan spesifisen tuoksun.

Lapsessa asetoneisisen oksennuksen syyt voivat olla seuraavat syömishäiriöt:

1. Suuri määrä eläinrasvoja ja proteiineja ruokavaliossa yhdistettynä hiilihydraattipuutteeseen. Älä anna lapsille rasvaa, rasvaa, voita tai rasvaa päivittäin, koska ne sulavat nämä tuotteet hyvin vaikeuksin. Siksi suhteellisen suuri määrä tällaisia ​​rasvoja lapsen ruokavaliossa herättää asetoniso-oksennuksen hyökkäyksen.

2. Lapsen nälkä - väärä ruokavalio tai tahallinen ruokailun rajoittaminen juhlaillallisen aattona. Lapsi ei voi nälkäistä yli 3 - 4 tuntia, lukuun ottamatta yöunet, koska muuten hänen ruumiinsa alkaa hajottaa rasvareservit. Rasvojen hajoamisen seurauksena muodostuu ketonikappaleita, jotka tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat asetonemista oksentelua.

3. Insuliinin käyttö diabeteksen taustalla;

4. Ylimääräinen jäähdytys, stressi, ylityö, voimakkaat emotionaaliset vaikutukset, akuutit vilustuminen ja suolistosairaudet voivat aiheuttaa asetonemisen kooman hyökkäyksen. Näissä tilanteissa on voimakas vapautuminen adrenaliinista, joka inaktivoi insuliinin. Tämän seurauksena solut eivät saa glukoosia, alkavat nälkään ja siirtyä rasvan käyttöön. Rasvojen käytön myötä tapahtuu ketonirunkojen muodostumista ja kerääntymistä, mikä aiheuttaa asetonemisen oksennuksen hyökkäyksen.

Tyypillisesti asetoneisista oksentelua edeltävät seuraavat oireet, jotka osoittavat ketonikappaleiden kertymistä veressä:

• uupumus;
  
• pahoinvointi;
  
• päänsärky;
  
• Vatsakipu;
  
• Ruokahaluttomuus;
  
• Asetonin haju suusta;
  
• Asetonin tuoksu virtsaan.

Kun asetonemian oksennuksen prekursorit rekisteröidään ajoissa, sen kehitys voidaan estää. Voit tehdä tämän seuraavasti:

I. Anna lapsellesi makea juoma, esimerkiksi teetä, joka on tarpeen juoda pienissä sipsissä;

II. Anna lapselle pala leipää, rullia tai paahtoleipää, joka on valmistettu valkoisista jauhoista.

Jos lapsi kehittyy asetonemiseksi oksennukseksi, on myös tarpeen juoda makeaa teetä, emäksisiä kivennäisvesiä (esimerkiksi Borjomi, Essentuki jne.) Tai erityisiä ratkaisuja, jotka kompensoivat nesteen ja hivenaineiden häviämisen kehossa (esimerkiksi Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke -liuos) jne).

Lisäksi on välttämätöntä ruokkia lapsia järkevästi asetonemisen oksentelun estämiseksi noudattaen seuraavia periaatteita:

• Voit jättää valikosta rasvaiset lihat, esimerkiksi sian-, lammas-, hanhi-, ankka-, vahvat liemet sekä makeiset voita voiteilla;
  
• Kulutusrakenteessa on tarpeen noudattaa seuraavaa kasvis- ja eläinrasvojen suhdetta - 70%: 30%;
  
• Tasapainota valikko siten, että rasvan, proteiinin ja hiilihydraatin suhde on 1: 1: 4;
  
• Anna lapsellesi runsaasti hiilihydraatteja, kuten valkoista leipää, lihattomia perunamuusia, hedelmiä, vihanneksia;
  
• Lihan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet (kana, kalkkuna, kani, naudanliha, turska, pollock, hauki jne.), Keitetyt, paistetut tai haudutetut;
  
• Vähärasvaiset meijerituotteet, kuten vähärasvainen raejuusto ja kefiiri jne.;
  
• Makeat mehut, kompotit, teet sitruunalla ja sokerilla.

Useimmissa tapauksissa tämä ruokavalio riittää hoitamaan lapsille asetoneiso-oksentelua. Täten lapsille asetonemisen oksentelun pääasiallinen hoitomenetelmä on ruokavalio, joka rajoittaa eläinrasvoja ja proteiineja.

Acetoneminen oksentelu

Oikean aineenvaihdunnan lapsilla tapahtuneen rikkomisen seurauksena voi olla asetoneminen oksentelu. Muut nimet ovat ei-diabeettinen ketoasidoosi, asetonemisen oksennuksen syklinen oireyhtymä. Syy on asetoni- ja ketonikappaleiden ylikuormitus verenkiertojärjestelmässä. Niiden vetäytyminen on vaikeaa. Tuloksena on asetonemia. Ilmaisee korkean määrän asetonia veressä. ICD 10 - R82.4: n taudinkoodi.

Näiden aineiden ylivoimaisuus tapahtuu nopeasti. Tapa päästä eroon ylimääräisistä toksiineista on asetoneminen oksentelu. Oireen perimmäinen syy on aivojen osan, jota kutsutaan aivolisäkkeeksi, toimintahäiriö. Aivojen osasto säätelee aineenvaihduntaa. Epänormaaliin toimintaan oksentaminen ei välttämättä avaudu pitkään. Ominainen lapsille, joilla on diabeteksen diagnoosi.

Asetoneisisen oksennuksen alkumerkit havaitaan esikouluikäisillä. Voi kestää murrosikään asti. Veren hormonien tason muuttaminen edistää metabolian normalisoitumista. Viidentoista vuoden kuluttua gag-refleksin ilmentyminen käytännössä katoaa.

Samanaikaiset sairaudet voivat olla asetonemisten ilmentymien provokaattoreita. Mineraalien käsittely kehossa on osoitettu maksaan. Asianmukaisella elimen toiminnalla ketonirungot ja asetoni erittyvät kehosta itsenäisesti. Tarvitaan tietty määrä hiilihydraatteja. Nämä aineet voivat estää ketonirunkojen ja asetonin voimakkaan vapautumisen.

Epätasapaino ruokavaliossa - oksennuksen syy. Lisääntynyt proteiini- ja rasvayhdisteiden määrä elintarvikkeissa ei ole tervetullut. Toisaalta, kun veren glukoosipitoisuus on kohonnut, hiilihydraattien ylitarjonta on syynä asetoniso-oksennukseen. Tärkeimmät myrkylliset aineet ovat ketonikappaleet, asetoni. Kun toksiinien pitoisuus kehossa on suuri, hyökkäys tapahtuu tietyllä asetonin hajulla.

Asetonemian oksentamisen syyt

Väärä ruokavalio on tärkein syy oksenteluun. Kun asetoneiso-oksennuksen kohteeksi tulevat lapset syövät, määritetään lisääntynyt rasva- ja proteiiniyhdisteiden määrä. Hiilihydraattien saanti on riittämätöntä. On tarpeen valvoa tiukasti öljyn kulutusta, rasva-lihaa, rasvaa. Lasten runko ei ole vielä sovitettu käsittelemään ylimäärää proteiinia. Glutilla on hyökkäys. Vuodesta murtuneet massat voivat päästää epämiellyttävää hajua mätä munia. Joskus on vaikea pysäyttää alkutilaa. Maksan entsyymit, jotka sulattavat ruokaa, ovat riittämättömiä. Rikkasi ruoansulatuskanavan työtä.

Ohenneita lapsia, joilla on levoton uni, hermostunut ylirasvatus on alttiina taudin riskille. Voi olla hyvin ujo. Aikuisuudessa tätä oireyhtymää kokeneet ihmiset ovat alttiita virtsateiden taudille, niveltulehdukselle ja kihtiille.

Syö vauvan pitäisi olla aikataulussa. Pitkä paasto johtaa siihen, että rasvaiset varannot alkavat käsitellä. Kaikki valmistetaan myös asetoni- ja ketonikappaleita. Ruokavalion noudattaminen edistää asianmukaista aineenvaihduntaa ja ruoansulatusta.

Riittämätön määrä insuliinia määrää oksentelun ulkonäön. Glukoosi riittämätön. Insuliinin puutos estää käytön. On tärkeää antaa insuliinia diabetesta sairastavalle potilaalle. Vaikeudet insuliinin aktivoinnissa aiheuttavat hypotermiaa, stressiä, hermojen ylirasitusta, infektiota. Adrenaliinin ryntäys lisääntyessä. Glukoosin saanti on vaikeaa. Jo olemassa olevan rasvakudoksen käsittely alkaa. Ylimääräinen energia vapautuu. Asetoni- ja ketonirungot näkyvät. Vaikea komplikaatio on ketoasidoosikoma.

Syövän hajun edelläkävijät voivat olla liiallista fyysistä tai emotionaalista stressiä. Voi esiintyä ylikuumenemisen takia. Lapset valittavat päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, pahoinvointia. Vauva haisee asetonia. Kun oksennat runsaalla massalla, ota yhteys lääkäriin.

Kliiniset ilmentymät

Acetoneminen oksentelu on merkki asetonemiasta. Sen ainutlaatuisuus pitkänomaisessa virtauksessa, runsaasti. Seurauksena on vakava kuivuminen. Kun yrität täydentää kadonneet vesivarannot välittömästi, pyydätkö sitä.

Potilas menettää haluaan ruokaa, päänsärkyä, epämukavuutta tuntuu vatsassa. Asetonin haju näkyy virtsatessa - asetonuria. Virtsa, jossa on mätä haju, voi olla merkki taustalla olevasta sairaudesta. Aamulla lapsella on myös hapan haju suusta. Hän voi tuoda esille nopeaa oksentelua. Ehto huononee. Kehon lämpötila nousee. On ripulia. Tällä kurssilla hyökkäys voi tehdä ilman oksentelua. Usein veressä olevan asetonin ei-kriittisellä tasolla lapsi tuntuu liian innostuneelta ja reagoi hermostuneesti tapahtumiin. Kun toksiinien määrä kasvaa, voidaan havaita uneliaisuutta, heikkoutta, pään kipua, keho pyörii. Laboratoriokokeet osoittavat asetonin virtsassa. Orgaaninen neste voi olla fermentaation hajua.

Yhdistettynä asetonin ja asetoetikkahapon suuren määrän kanssa tapahtuu asetoneminen kriisi. Sairaus todetaan kriisien jatkuvalla ilmentymisellä.

Hyökkäysten kesto - päivästä viikkoon. Hälytyksen pitäisi toistua toistuvia epämiellyttäviä hyökkäyksiä. Sen kesto ja taajuus riippuvat koskemattomuuden vahvuudesta. Oireet häviävät nopeammin, jos noudatat ruokavaliota ja hoitavan lääkärin suosituksia.

Aikuisessa sairaus voi ilmetä proteiinitasapainon vastaisesti. Ketonirungot tuotetaan intensiivisesti - kehossa sallituissa pitoisuuksissa. Pidetään energialähteenä. Riittävä määrä hiilihydraatteja edistää asetonin poistamista. Ketonimateriaali kasvaa ruokavalion laiminlyönnin myötä. Myrkytys tapahtuu. Tulos - asetoneminen oksentelu.

Artriittinen diateesi edistää oireyhtymän ilmenemismuotoja. Aikuisen suusta voi tuoda mätä munien hajua. Röyhtäyksellä on asetonin maku, johon liittyy joskus hapan haju. Oksentelun jälkeen on epämukavuutta. Osoittaa endokriinisen järjestelmän elinten sairaudet. Ikä ei ole väliä. Sairaus, joka altistaa aliravitsemukselle. Kun asetoni on virtsassa, lääkäri saattaa epäillä munuaisongelmia.

hoito

Kun luetellaan oireita, lapsen hätäapu koostuu välittömästi kaikkien sorbenttien hyväksymisestä. Suosituin on aktiivihiili. Tarvitsetko lapsesi kanssasi hätätilanteessa.

• Veden mineraalivettä on vältettävä 5 minuutin välein. Älä anna makeaa tai vahvaa teetä. Jos kriisi ilmenee - kiireellinen sairaalahoito.
• Lääkäri määrää ruokavalion korjauksen. Ruokavalioon kuuluu sulavien hiilihydraattien sisällyttäminen ruokavalioon, rasvan saannin rajoittaminen.
• Erityisiä peräruiskuja on esitetty ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta. Veri poistuu myrkkyistä.
• Hoito koostuu oksentamisen ja myrkytyksen lievittämisestä. Lisäksi potilas on kunnostettu hyökkäysten välillä. Hoidon intensiteetti on tärkeää.
• Veden epätasapainoa korjataan juomalla runsaasti vettä.
• Huolellinen huomio seurata aterioita. Lapsen syöminen ei ole välttämätöntä. Tärkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä. Potilaalle annetaan ruokavalio ja ruokavalio. Ei sisällä alkoholia aikuisilla.
• Ravinnon perustana on nestemäinen puuroa. Osia ohjataan. Hiilihydraatteja lisätään vain, kun aineenvaihdunta on heikentynyt.

Savustetut tuotteet, rasvainen liha, rikkaat keitot jätetään potilaan ruokaan. Esitettiin maitotuotteita, vihanneksia kevyillä hiilihydraateilla.

Acetoneminen oksentelu lapsessa

Acetoneminen oksentelu on yksi hyväksyttyjä nimiä tietyntyyppiselle aineenvaihdunnan häiriölle. Lisäksi seuraavia pidetään synonyyminä: asetoneminen oireyhtymä, ei-diabeettinen ketoasidoosi, syklinen oksenteluoireyhtymä.

Taudista puuttuu viimeisimmässä kansainvälisessä luokituksessa juuri siksi, että eri maiden tutkijat suhtautuvat epäselvästi asenteiden muodostumisen mekanismiin ja endokriinihäiriöiden oireisiin.

Acetoneminen oksentelu lapsilla katsotaan ensisijaiseksi prosessiksi tai sitä kutsutaan idiopaattiseksi, kuten mikä tahansa patologia, jolla on tuntematon syy. On täsmällisesti todettu, että karakteristinen oireyhtymä aiheuttaa rasvahappojen epätäydellisestä hapetuksesta jäljellä olevien aineiden veren kasvua.

"Aikuisten" tapaukset ovat harvinaisia, ja ne liittyvät kroonisiin sairauksiin, aivokasvaimia pidetään toissijaisina.

sairastuvuus

Pediatrisissa käytännöissä ketoasidoosin esiintyvyys on 4–6% alle 12-vuotiailla lapsilla, tytöillä hieman useammin kuin poikien keskuudessa. Ensimmäiset oireiden merkit havaitaan viiden vuoden iän jälkeen. Patologialla on kriisikurssi. 90%: ssa tapauksista, joihin liittyy sekoittamaton oksentelu.

luokitus

Lasten ketoasidoosin ja oksentamisen tapaukset hyväksytään perus- ja toissijaisiin. Ensisijaisia ​​ovat lapsen ilmentymät, joilla on erityinen kehitystyyppi (perustuslaki), jota vanhana pidetään ”neuro-artriittisena” tai ”neuro-artriittisena diateesina”.

Tämä termi otettiin käyttöön vuonna 1901. On havaittu, että lapset kärsivät todennäköisemmin kiihtyvyydestä, syömishäiriöistä, alttiudesta lihavuuteen, varhaisvaiheen niveltulehdukseen. Nykyaikaiset tiedot mahdollistavat patologian osoittamisen entsyymipatioille - häiriöt, jotka johtuvat aineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien puutteesta.

Toissijainen asetonemian oireyhtymä - esiintyy eri sairauksien taustalla. Useimmiten oksentelu liittyy ruoansulatuskanavan patologiaan, jos ilmenee voimakkaita myrkytysoireita, viivästettyä sapen erittymistä, maksavaurioita, suoliston mikroflooran epätasapainoa.

Postoperatiivisen jakson kehitys on mahdollista nielujen poistamisen taustalla korkeassa lämpötilassa. Tällaisissa tapauksissa klinikka riippuu pääasiallisesta taudista, asetonemian oksentaminen päällekkäin ja tekee tilan huonommaksi.

Toissijaiset häiriöt voivat liittyä:

• endokriininen patologia;
• kallon ja aivojen vammoja;
• tartuntataudit toksikoosin kanssa;
• aivojen kasvaimet;
• hemolyyttinen anemia;
• leukemian olosuhteet;
• nälkään.

Mitä lapsilla on taipumus ensisijaiseen ei-diabeettiseen ketoasidoosiin?

Acetoneminen oksentelu vaikuttaa lapsiin, jotka poikkeavat käyttäytymisestään lisääntyneen hermostuneisuuden vuoksi, ja ne kehittävät kongestiivisen kiihottumisen keskittymistä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän tasolle.

Runko osoittaa maksan entsyymien, oksaalisten, maitohappo- ja virtsahappojen merkittävää puutetta. Sääntelyn muutosten seurauksena hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunta heikkenee.

Tällainen lapsi on emotionaalisesti epävakaa, kyyneleet korvataan hyvällä tuulella. Fyysisessä kehityksessä voi jäädä vertaisten ulkopuolelle, nukkua huonosti, peloissaan, kärsii aerofagiasta (ilman nauttiminen).

Vaikka ruumiinpainon lisääntymisellä on mielenterveyden kannalta viive, jopa hänen ikänsä taitoja: hän alkaa puhua aikaisin, sillä on hyvä muisti, oppii helposti koulussa, on kiinnostunut erilaisista ongelmista.

2–3-vuotiailla lapsella voi olla epävakaita nivelkipuja, vatsakouristuksia (vatsan, sappiteiden pyloruksen kouristuksesta). Näyttää harvoin valituksia, jotka koskevat hajujen intoleranssia. Virtsatesteissä löytyy suolan uraatteja.

Ketoasidoosin kehittymisen edistäminen oksentelun avulla kykenee vaikuttamaan tekijöihin, jotka hermoston voimakkaan ärsytettävyyden taustalla ovat voimakkaasti painotettuja:

• fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi;
• pitkä oleskelu auringossa;
• syömishäiriöt (syöminen huomattava määrä rasvaa tai päinvastoin nälkä).

Lapsilla esiintyvien asetonemian oksentelun syyt

Ei-diabeettisen ketoasidoosin perusta lapsille on oksentelu geneettinen taipumus, joka ilmenee tarvittavien entsyymien puutteena aminohappojen ja rasvayhdisteiden hajottamiseksi energiantuotantoprosessissa. Tämä hermoston ylijänniteolosuhteissa oleva altistava tekijä toimii liipaisuna ja aiheuttaa monimutkaisen häiriöketjun.

Mitä biokemiallisia prosesseja kehossa antaa energiaa?

Jotta selvitettäisiin asetonemian oksennuksen rikkomusten mekanismia, meidän on koskettava normaalia kalorien hankintaprosessia kehon solukkojärjestelmien aktiivisuuteen.

Kaikki elintarvikkeen proteiini-, rasva- ja hiilihydraattikomponentit hajoavat lopulta happoihin, glukoosiin, biologisesti aktiivisiin aineisiin, jotka tulevat Krebs-sykliin. Tämä on biokemiallisen prosessin nimi, jonka tuloksena muodostuu kilokaloreita. Se vaatii sekä lähtöaineita että entsyymejä + koentsyymejä (entsyymiaktivaattorit).

Hiilihydraatit muunnetaan pyruvaatiksi, joka tukee Krebs-sykliä. Proteiinit altistuvat proteaaseille, hajoavat aminohappoiksi (asparagiini-, alaniini-, seriini-, kysteiini-) myös muunnetaan pyruvaatiksi.

Ja leusiini, fenyylialaniini ja tyrosiini ovat asetyyli-koentsyymi A: n (asetyyli-CoA) entsyymin lähteitä. Rasva vaikuttaa lipaasiin, halkaisu tapahtuu ennen asetyyli-CoA: n muodostumista.

Tavallisesti suurin osa tästä entsyymistä reagoi oksaloasetaatin kanssa ja sisällytetään myöhemmin Krebs-sykliin. Pieni osa asetyyli-CoA: sta on tarpeen vapaiden rasvahappojen talteenottamiseksi ja kolesterolin synteesin lisäämiseksi. Minimi menee ketonirunkojen synteesiin maksassa.

Ketonikappaleiden ryhmään kuuluvat:

• asetoni;
• asetoetikkahappo;
• β-hydroksibutiinihappo.

Niiden pitoisuus on hyvin pieni.

Ketonilaitosten uskotaan olevan tärkeä rooli energian tasapainon tukemisessa. Heidän kasvunsa antaa palautetta aivojen keskuksille energian tarpeiden määrittämisessä, estäen rasvapakkausten liiallisen halkaisun.

On tärkeää, että maksa pystyy syntetisoimaan aineita ketoniryhmästä, mutta ei voi käyttää niitä energian tarpeisiin, koska se ei sisällä tarvittavia entsyymejä.

Ylimääräisten ketonirunkojen poistaminen suoritetaan niiden hapettumisen avulla luuston lihaksissa, aivoissa, sydänlihassa hiilidioksidiksi ja vedeksi. Toinen tapa on munuaisten, keuhkokudoksen ja suoliston kautta ilman transformaatioprosesseja.

Ketoasidoosin ja oksentelun kehittymisen mekanismi

Elintarvikkeiden hiilihydraattien saannin puutteella (paastoaminen, rasva- ja proteiiniruokien liiallinen ruokinta) maksassa tapahtuvat muutokset aktivoituvat energian hankkimiseksi rasva-varastosta (lipolyysi). Tämän seurauksena merkittävä määrä asetyyli-CoA: ta kerääntyy.

Samaan aikaan sen liittyminen Krebs-sykliin on rajoitettu. Prosessiin sisältyy oksaloasetaatin pienentynyt määrä, entsyymien alentunut aktiivisuus, joka stimuloi vapaiden rasvahappojen ja kolesterolin uudelleen synteesiä.

Asetyyli-CoA: n hyödyntämiseksi ainoa tapa pysyy - transformaatio ketonikappaleiksi (ketogeneesi). Tällöin niiden kertymisnopeuden on ylitettävä käyttöaste (poistaminen kehosta).

Ylimääräiset ketonirungot aiheuttavat patologisia poikkeavuuksia kehossa. Metabolinen acidoosi on hapon ja emäksen tasapainon muutos kohti suurempaa happamuutta. Keho yrittää kompensoida sen lisääntynyttä keuhkojen ilmanvaihtoa, mikä edistää ympäristön emäksisyyttä. Mutta prosessi johtaa hiilidioksidin häviämiseen refleksisen vasokonstriktion, pääasiassa aivojen, kanssa.

Vaikutus keskushermostoon muistuttaa huumausainetta, ketonikappaleet voivat aiheuttaa estoa, jopa koomaa. Asetonilla on orgaanisen liuottimen ominaisuudet, sen kertyminen johtaa solujen lipidikalvon vaurioitumiseen.

Haittavaikutuksia tukevat oksennuksen aiheuttama veden ja elektrolyyttien häviäminen, maitohapon kertyminen. Ketonikappaleiden käytön varmistamiseksi elimistö tarvitsee lisää happea. Sen puute vaikuttaa kudosten hypoksiaan, lisää oireiden vakavuutta.

oireet

Acetoneminen oireyhtymä, jossa oksentelu tapahtuu monin tavoin, usein "liipaiseva" sairaus (oireenmukaisuus ja muut akuutit infektiot, gastroenteriitti, keuhkokuume) vaikuttaa usein oireisiin. Myrkyllisyys ja veden epätasapaino ovat pakollisia.

Ketoosin rooli on merkittävämpi asetonemisen oksennuksen kehityksessä:

• lapsi on pahoinvointi, sitten toistuva pitkäaikainen oksentelu;
• vauva kieltäytyy syömästä ja juomasta;
• kun hengitetään ilmassa, haisee kuin kypsiä omenoita;
• vatsassa - kouristava kipu.

Oireet lisääntyvät 3-5 päivän kuluessa. Dehydraation oireita ovat kuiva iho ja limakalvot, letargia turgor, upotetut silmät. Hermosto reagoi lisääntyneen ärtyneisyyden, sitten letargian kanssa.

Hengitys muuttuu syväksi ja meluisaksi. Sydämentykytys lisääntyy, rytmihäiriöt ovat mahdollisia. Päivittäinen diureesi vähenee.

Diagnostiset kriteerit

Vahvista diagnoosi ei riitä, että oksentelu on ainoa merkki. On kehitetty kriteerejä, jotka yhdessä antavat klinikalle mahdollisuuden liittyä ketoasidoosiin. Näitä ovat:

• toistuva pysyvä, ei yksittäinen oksentelu useita tunteja tai päiviä;
• interictal-jaksojen esiintyminen normaalissa tilassa;
• sellaisten todisteiden puuttuminen, jotka vahvistavat oksennuksen syyn, kuten mahalaukun ja suoliston patologia
• samat kliiniset hyökkäykset;
• mahdollisuus oksennuttaa itsestään (ilman hoitoa);
• samanaikaiset dehydraatio-oireet, kuume, ripuli, ihon haju;
• sappeen oksennemassa, limassa, 1/3 tapauksista, mahdollisesti veren ulkonäkö.

Vaikea oksentelu edistää mahalaukun sydänvyöhykkeen vetäytymistä gastroesofageaaliseksi sulkijalihaksi (propulsiivinen gastropatia). Suurentunut maksa kestää jopa 7 päivää hyökkäyksen jälkeen.

Laboratoriotekniikka

Kliiniset veri- ja virtsatutkimukset heijastavat yleensä sellaisten sairauksien patologisia muutoksia, jotka olivat aineenvaihduntahäiriöiden aktivaattoreita, usein paljastavat kohtalaisen leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n.

Reaktiotapa nitroprussidin kanssa virtsassa paljastaa ketonurian yhdestä neljään etuun. Yleensä sitä seuraa glukosuria. Biokemialliset menetelmät määrittävät ketonikappaleiden, kolesterolin, p-lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden.

Hematokriitti lisääntyy dehydraation myötä, mikä osoittaa, että nesteen häviäminen on kompensoimaton. Veressä urean pitoisuus kasvaa merkittävästi, seerumin kaliumarvo nousee ensin ja laskee.

Erotusdiagnostiikka

Lapsen tilan hoito edellyttää oksentelun ja diabeteksen aiheuttaman ketoasidoosin erilaistumista. Tässä on otettava huomioon korkea veren glukoosipitoisuuden puuttuminen veressä, potilaan tilan ja historiallisten tietojen merkittävästi alhaisempi vakavuus.

Keskushermoston loukkaukset edellyttävät lisätutkimuksia synnynnäisten poikkeavuuksien, aivokasvaimien sulkemiseksi pois. Vatsakipu ja oksentelun oireet on erotettava akuutista kirurgisesta patologiasta.

Toistuvan oksentamisen yhteydessä lääkäri ei voi välittömästi sulkea pois tartuntatautia, joten lapsi on usein sairaalassa tartuntatautien osastolla. Lasten diagnoosissa on ajateltava oksentelua:

• munuaisten patologian (hydronefroosi), haimatulehduksen ilmenemisen kanssa;
• lääkityksen mahdollinen haittavaikutus;
• kotitalouksien myrkytys;
• epilepsia;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• muut entsyopatiat.

Todelliset asetonemiset kriisit voivat ilmetä äkillisesti auran (esiasteiden) alustavien ilmenemismuotojen jälkeen ruokahaluttomuuden, levottomuuden tai migreenin, migreeniin muistuttavan päänsärkyjen, pahoinvoinnin, napaan tuskan, valon ulosteiden ja suussa olevan omenan hajuina.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden nykyaikainen käsite asetonemisen oksennuksen tapauksessa perustuu peräkkäisten vaiheiden vapautumiseen kliinisessä vaiheessa:

• hyökkäyksen alkaminen (aura, esiaste);
• aineenvaihdunnan tai hyökkäyksen enimmäismuutokset;
• hyödyntämistä;
• ajanjakso.

Kun aura-ilmiöt ovat lähellä ja vanhempi lapsi ymmärtää, että hyökkäys on lähestymässä. Jos se kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, on aika ottaa lääke suun kautta.

Ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke Ibuprofeeni, protonipumpun estäjä, auttaa joitakin potilaita. Jos prekursori on päänsärky, Sumatriptaania pidetään tehokkaana.

Asetoneiso-oksennuksen helpottamiseksi sovelletaan:

• 15 minuutin välein juo emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua, makeaa teetä sitruunalla, erikoisratkaisuja rehydraatioon;
• puhdistava peräruiske, jossa on heikko liuoksen liuos;
• laskimonsisäinen infuusiohoito nesteen häviön korvaamiseksi;
• Ondansetron - estämään aivojen serotoniinireseptoreita.

Infuusiohoito pyrkii normalisoimaan veren, interstitiaalisen nesteen, myrkytyksen poistamisen, lapsen parenteraalisen ravinnon määrän. Oksenteluun tarkoitetun rehydraatiohoidon kaavion tulisi sisältää dehydraatiotason, elektrolyytin häviämisen, ikästandardien ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan säätely.

Nykyaikaiset tiedot asetoneiso-oksennuksen patofysiologisesta mekanismista pakottavat kriittisen lähestymistavan aikaisemmin tunnustettuihin hoitomenetelmiin:

• kumuloituneet ketonikappaleet kykenevät estämään glukoosimolekyylien kuljetuksen solukalvojen läpi (kuten diabetes mellitus), mikä aiheuttaa epäilystä glukoosiliuoksen laskimonsisäisen antamisen tehokkuudesta;
• hyperglykemia, jossa on parannettu glukoosin antaminen, edistää sen siirtymistä virtsaan ja elektrolyyttien edelleen poistamista, mikä lisää nestehukkaa;
• alkalisoivat liuokset lisäävät bikarbonaatin pitoisuutta plasmassa, vaikuttavat metaboliseen asidoosiin, mutta eivät lopeta ketonikappaleiden kertymistä.

Siksi lupaavat lääkkeet vakavaa, toistuvaa oksentelua varten ovat metoklopramidin laskimonsisäinen anto, joka estää dopamiinireseptoreita aivojen keskiosassa, joka aiheuttaa oksentelua. Ja myös serotoniinin salpaaja - Ondansetron.

Muista käytetyistä lääkkeistä:

• prokineettiset aineet (metoklopramidi, motilium);
• entsyymivälineet ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan yhteisfaktorit (vitamiinit B₁ ja B₆).

Jotkut tekijät väittävät, että on suositeltavaa ottaa käyttöön alkoholien (sorbitoli tai ksylitoli) liuoksia glukoosin sijasta ketoosin ja oksentelun poistamiseksi. Nämä aineet ovat riippumattomia insuliinin säätelystä.

Hoidon pääsuunnat interkotaalisessa jaksossa

Oksentelun jälkeen hoito rajoittuu ruokavalioon ja vitamiinihoitoon. Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

• Krebs-syklin purkamiseksi kaikki rasvat, uutteet, mausteiset kastikkeet, lukuun ottamatta kasviöljyjä, kalaöljy (ne imeytyvät suolesta helpommin kuin eläimet) jätetään valikosta pois;
• ylläpitää riittävästi nestemäärää;
• emäksisen virtsan reaktion aikaansaamiseksi on välttämätöntä rajoittaa happamia hedelmiä elintarvikkeissa;
• kaliumia sisältävät elintarvikkeet hidastavat ketohappojen erittymistä, joten banaaneja, aprikooseja, paistettuja perunoita tulisi välttää ruokavaliossa;
• suoliston motiliteetin palauttamiseksi on välttämätöntä rajoittaa tuotteita, joilla on parantuneet kaasunmuodostusominaisuudet (musta leipä, palkokasvit, kaali, retiisi) sekä ärsyttävät limakalvot (sipulit, valkosipuli).

Elvytysjakson aikana lapsen aktiivisuus ja ruokahalu kasvavat vähitellen.

Syklisen oksentelun oireyhtymää sairastavia lapsia pidetään endokrinologina, jolla on riski diabetekselle. Siksi, jos virtsaa ja verensokeria verrataan useammin kuin muita.

Nuoruusiässä kriisit lakkaavat. Ehkä tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista. Ennen tätä ajanjaksoa vanhempien on seurattava tarkasti lasta, hänen käyttäytymistään ja ravitsemustaan.

Acetoneminen oksentelu lapsilla, syyt ja hoito

yleisyys

Ensisijainen asetonemian oireyhtymä esiintyy 4... 6%: lla 1–12-vuotiaista lapsista... 13 vuotta [1]. Se on yleisempää tyttöjen keskuudessa (tyttöjen / poikien suhde on 11/9).

Syklisen asetoneisisen oksentelun oireyhtymän ilmentymisen keski-ikä on 5,2 vuotta. Hyvin usein (melkein 90%: ssa tapauksista) kriisien kulkua pahentaa toistuvasti käymättömän oksentelun kehittyminen, joka määritellään asetonemiseksi.

Noin 50% potilaista tarvitsee lievittää asetonemian kriisiä laskimonsisäisesti annettavien nesteiden avulla.

Sekä kotimaisissa että ulkomaisissa erikoisuuksissa ei ole tietoa sekundaarisen asetonemian oireyhtymän esiintyvyydestä. kirjallisuutta.

Asetonemian oireyhtymän ensisijainen tyyppi on pääasiassa laajalti levinnyt 4-6%: lla lapsista 12 kuukaudesta 12: een, joskus 13-15 vuoteen. Useimmiten patologia debytoi viiden vuoden kuluttua.

Ensisijainen asetonemian oireyhtymä esiintyy 4... 6%: lla 1–12-vuotiaista lapsista... 13 vuotta. Se on yleisempää tyttöjen keskuudessa (tyttöjen / poikien suhde on 11/9).

Syklisen asetoneisisen oksentelun oireyhtymän ilmentymisen keski-ikä on 5,2 vuotta. Hyvin usein (melkein 90%: ssa tapauksista) kriisien kulkua pahentaa toistuvasti käymättömän oksentelun kehittyminen, joka määritellään asetonemiseksi.

Noin 50% potilaista tarvitsee lievittää asetonemian kriisiä laskimonsisäisesti annettavien nesteiden avulla.
.

Sekä kotimaisissa että ulkomaisissa erikoisuuksissa ei ole tietoa sekundaarisen asetonemian oireyhtymän esiintyvyydestä. kirjallisuutta.

käsite

Kun hiilihydraatin aineenvaihdunta on häiriintynyt elimistössä, glukoositaso laskee, aine, josta keho vastaanottaa tarvitsemansa energian.

Tässä tapauksessa keho alkaa tuottaa energiaa muusta, ei tähän tarkoitetusta varastosta.

Ensimmäinen on maksan reaktio. Tämä elin sisältää glykogeeni-aineen, josta glukoosia tuotetaan tietyissä reaktioissa.

Glykogeenin varaukset maksassa ovat hyvin pieniä, ja sen hajottamisprosessi toteutetaan lyhyessä ajassa. Tämän seurauksena maksan aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja tämän elimen toiminnallisuus vähenee.

Kun glykogeenivarastot on käytetty loppuun, keho aloittaa lipolyysiprosessin eli rasvojen halkaisun, josta keho vapauttaa tarvitsemansa energian. Näiden reaktioiden seurauksena tuotetaan vain energiaa, mutta myös sivutuote - ketoni, joka tulee veriin.

Ketoni on elimistölle haitallinen aine, jolla ei ole pieniä määriä kielteisiä seurauksia, koska se erittyy nopeasti elimistöstä munuaisilla. Jos ketonirunkojen sisältö kasvaa, se voi vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen.

Ketonirakenteita ei havaita vastasyntyneillä, koska sen elimistössä on erityisiä entsyymejä niiden hajottamiseksi. Kuitenkin 10 kuukauden kuluttua näiden entsyymien määrä vähenee, jolloin ketonikappaleet, jos tietyt tekijät ovat läsnä, voivat kerääntyä.

luokitus

Taudilla on useita lajikkeita, joista jokaisella on omat oireet, jolloin voit tehdä kliinisen kuvan.

Taudilla on seuraavat tyypit:

• Ensisijainen muoto.
• Toissijainen muoto.

Sairauksien ehkäisy ja hoito

Patologian parantamiseksi on välttämätöntä määrittää tarkasti se syy, joka johti sen kehitykseen.

Hoito suoritetaan kahdella tavalla - asetonemisen oksennuksen kriisien poistaminen ja välikäsittely (hyökkäysten välillä), joiden pitäisi vähentää hyökkäysten taajuutta.

Oikean ehkäisymenetelmän avulla voidaan vähentää hyökkäysten määrää mahdollisimman vähän.

Hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vakavuudesta. Jos kyseessä on lievä ja keskivaikea, vanhemmat hoitavat lasta kotona, mutta lääkärin valvonnassa.

Lapsen hoitaminen kotona antaa välttämättä helpotusta hänen tilalleen. Oksentelun seurauksena vauva menettää paljon nestettä, joten sinun ei pitäisi sallia kuivumista.

syyoppi

Olemassa olevat ajatukset ei-diabeettisen ketoasidoosin etiologiasta perustuvat pääasiallisen (pää) laukaisutekijän olemassaoloon (hiilihydraattien suhteellinen tai absoluuttinen puute ja / tai ketogeenisten aminohappojen ja vapaiden rasvahappojen esiintyvyys kehon energian tarpeisiin vastaamisessa).

Pääasiallinen altistava tekijä on geneettisesti määritellyn anomalian läsnäolo (neuro-artriittinen diateesi). Kuitenkin kaikki stressaavat, myrkylliset, ruuansulatusvaikutukset, jotka vaikuttavat energia-aineenvaihduntaan (jopa lapsilla, joilla ei ole arteritriittista diateesia), voivat aiheuttaa asetonemisen oksentelun oireyhtymän kehittymistä.

Jotta ymmärrettäisiin mekanismi, jolla kehossa muodostuu ylimäärän ketonikappaleita asetonemiseen oireyhtymään, sinun on tiedettävä, miten ruoan halkaisu tapahtuu.

Hiilihydraattien puute johtaa kehon energiapuutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivoitumiseen, minkä seurauksena muodostuu ylimäärä rasvahappoja. Normaali terveillä ihmisillä, ne muunnetaan maksassa asetyyli-koentsyymiksi A, josta suurin osa on mukana kolesterolin muodostamisessa, ja vähemmän - käytetään ketonirunkojen muodostumiseen.

/ Kun lipolyysiä parannetaan, myös asetyyli-koentsyymi A: n määrä muuttuu liialliseksi. Vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi.

Lapsen riittämättömästi mukautettu ruoansulatusjärjestelmä ja kiihdytetty aineenvaihdunta rikkovat ketolyysiä. Ketonirungot kertyvät veressä, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja niillä on myrkyllistä vaikutusta keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan.

Aikuisilla asetonemian oireyhtymä kehittyy puriinin metabolian vastaisesti. Tämä on toinen mekanismi energian alijäämän täydentämiseksi veren hiilihydraattipuutteen tapauksessa - proteiinin sisäisten varantojen käyttö.

Hiilihydraatteja, glukoosia ja vettä muodostettaessa ja proteiinien hajoamisen aikana muodostuu paljon välituotteita, jotka aiheuttavat vaaraa elävälle organismille. Niistä ketonirungot - asetoetikka ja beeta-hydroksibutiinihappo, asetoni.

Niiden liiallinen veritaso johtaa asetonemiseen oireyhtymään.

Olemassa olevat ajatukset ei-diabeettisen ketoasidoosin etiologiasta perustuvat pääasiallisen (pää) laukaisutekijän olemassaoloon (hiilihydraattien suhteellinen tai absoluuttinen puute ja / tai ketogeenisten aminohappojen ja vapaiden rasvahappojen esiintyvyys kehon energian tarpeisiin vastaamisessa).

Pääasiallinen altistava tekijä on geneettisesti määritellyn anomalian läsnäolo (neuro-artriittinen diateesi). Kuitenkin kaikki stressaavat, myrkylliset, ruuansulatusvaikutukset, jotka vaikuttavat energia-aineenvaihduntaan (jopa lapsilla, joilla ei ole arteritriittista diateesia), voivat aiheuttaa asetonemisen oksentelun oireyhtymän kehittymistä.

Miten se kehittyy?

Tiedetään, että ihmiskeho tarvitsee energiaa. Hän saa sen ravintoaineiden (rasvaa, proteiinia, hiilihydraatteja) jakamiseen prosessissa.

Tämän halkeamisen seurauksena muodostuu glukoosia, joka kerääntyy maksassa aineena - glykogeeni. On tärkeää muistaa, että glykogeenivarastot maksassa ovat hyvin pieniä, ja niitä voidaan kuluttaa lyhyessä ajassa.

Siinä tapauksessa, että elimistöön ei pääse riittävästi ravinteita, se alkaa kuluttaa aikaisemmin kertyneitä varauksia energiaan, ensimmäiseen glykogeeniin ja sitten rasvaan. Rasvahappojen hajoamisen seurauksena muodostuu rasvahappoja.

Ne tulevat maksaan, jossa ne muunnetaan ketonikappaleiksi. Ajan myötä ketonirungot muunnetaan erityisiksi myrkyllisiksi aineiksi (beeta-hydroksibutiinihappo, asetoetikkahappo, asetoni).

Lisäksi nämä aineet, jotka ovat verenkiertoon, leviävät koko kehoon, mukaan lukien ja päästä aivoihin. Jos ketohappojen pitoisuus on liian korkea, se voi johtaa kehon myrkytykseen, mikä johtaa usein ja vakavaan oksenteluun.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa voi olla vakavia komplikaatioita, jotka ilmenevät erityisesti pitkäaikaisen myrkytyksen aiheuttamien sisäelinten toiminnan jatkuvasta häiriöstä.

Asetonemian kliiniset ilmenemismuodot

Miten asetonemia ilmenee? Taudilla on useita tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita. Näitä ovat:

• kuiva iho. Liiallinen oksentelu johtaa dehydraatioon, metabolisten prosessien heikentymiseen, minkä seurauksena iho menettää myös kosteutta;
• kriisin aikana havaitaan maksan koon kasvua. Tämä oire jatkuu viikon kuluttua hyökkäyksen lopettamisesta;
• kehon pitkäaikaisen myrkytyksen seurauksena lapsen hyvinvointi, heikkous, letargia yleistyvät. Vaikeassa tapauksessa letargia on mahdollista;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, jotka ilmenevät rytmihäiriöiden, takykardioiden, lisääntyneen verenpaineen muodossa;
• usein ja runsas oksentelu, ruokahaluttomuus, epänormaali uloste, vatsakipu;
• kohtalainen kuume;
• asetonin spesifinen haju johtuu potilaasta;
• laboratoriokokeet osoittavat ESR: n lievän nousun, lisää neutrofiilien, leukosyyttien pitoisuutta (joissakin tapauksissa nämä indikaattorit pysyvät normaaleina). Sitä vastoin glukoosin taso laskee.

Asetonin oksennuksen esiintyminen johtaa vakavaan kuivumiseen ja samalla estää nesteen vaihtamisen. Lisäoireita, pään ja vatsan kipuja ilmenee, lapsella on ruokahalu ja hänen virtsansa alkaa haistaa asetonia.

Potilas pahenee, joskus saattaa aiheuttaa ripulia. Alkuvaiheessa, kun asetonipitoisuus veressä on suhteellisen pieni, lapsen käyttäytyminen ei muutu käytännöllisesti katsoen kasvavalla pitoisuudella, potilas näyttää unelias ja heikentynyt.

klinikka

Ei-diabeettisen ketoasidoosin kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia, mikä liittyy ketoosin kehittymiseen johtaneen pääasiallisen patologian ilmentymiin. Tyypillisesti asetonemisen oireyhtymän kliininen kuva koostuu:

• ketoosin ilmenemismuodot;
• oireyhtymät, jotka ovat ominaisia ​​patologiselle prosessin laukaisijalle (gastroenteriitti, keuhkokuume, akuutti hengitystieinfektio, neuroinfektio ja muut);
• toksikoosin ilmenemismuodot ja veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (toksikoosi eksikozy).

Ketoosille on tunnusomaista pahoinvointi, uudelleenkäytettävä pitkäaikainen oksentelu, syömisen ja juoman epääminen, "asetonin" tuoksu uloshengitetyssä ilmassa (mätä omenat, höyry tai joku tuntuu, koska todellista asetonia ei haju), vatsakipu (vatsan oireyhtymä).

Näiden ilmentymien intensiteetti kasvaa useiden päivien aikana. Lapsi tulee unelias, ärtynyt.

Objektiivinen tutkimus paljasti dehydraation oireita (kuiva limakalvot ja iho, pehmeiden kudosten pienentynyt turgori, ei kyyneleitä). Lapsen silmät näyttävät onttoilta, mutta poskien painon menettämisen taustalla kirkas punastuminen usein palaa.

Suusta ja virtsasta on "asetonin" haju heikosta erittäin voimakkaaseen, tuntuu useiden metrien päässä potilaasta. Asetonemian oireyhtymälle, jolle on tunnusomaista kuume, harvoin kuumeinen määrä, takykardia (sydämentykytys), lisääntynyt sydänääni.

Ei-diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa takypnean (Kussmaulin meluisa syvä hengitys) ilmaantumista, joka johtuu hengityselinten ärsytyksestä ylimäärällä vetyioneja. Auskultatiiviset muutokset keuhkoissa eivät ole tyypillisiä ja ne määräytyvät vallitsevan patologisen prosessin läsnäolon perusteella.

Vatsan palpoituminen määritetään usein epigastriumissa vuotanut kipu, joka joissakin tapauksissa on hyvin voimakas ja vaatii akuutin kirurgisen patologian poissulkemista. Diureesi voi dehydraatio-oireiden vakavuuden mukaan pienentyä.

Ei-diabeettisen ketoasidoosin kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia, mikä liittyy ketoosin kehittymiseen johtaneen pääasiallisen patologian ilmentymiin. Tyypillisesti asetonemisen oireyhtymän kliininen kuva koostuu:

• ketoosin ilmenemismuodot;
• oireyhtymät, jotka ovat ominaisia ​​patologiselle prosessin laukaisijalle (gastroenteriitti, keuhkokuume, akuutti hengitystieinfektio, neuroinfektio ja muut);
• toksikoosin ilmenemismuodot ja veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (toksikoosi eksikozy).

Ketoosille on tunnusomaista pahoinvointi, uudelleenkäytettävä pitkäaikainen oksentelu, syömisen ja juoman epääminen, "asetonin" tuoksu uloshengitetyssä ilmassa (mätä omenat, höyry tai joku tuntuu, koska todellista asetonia ei haju), vatsakipu (vatsan oireyhtymä).

Näiden ilmentymien intensiteetti kasvaa useiden päivien aikana. Lapsi tulee unelias, ärtynyt.

Objektiivinen tutkimus paljasti dehydraation oireita (kuiva limakalvot ja iho, pehmeiden kudosten pienentynyt turgori, ei kyyneleitä). Lapsen silmät näyttävät onttoilta, mutta poskien painon menettämisen taustalla kirkas punastuminen palaa usein.

Suusta ja virtsasta on "asetonin" haju heikosta erittäin voimakkaaseen, tuntuu useiden metrien päässä potilaasta. Asetonemian oireyhtymälle, jolle on tunnusomaista kuume, harvoin kuumeinen määrä, takykardia (sydämentykytys), lisääntynyt sydänääni.

Ei-diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa takypnean (Kussmaulin meluisa syvä hengitys) ilmaantumista, joka johtuu hengityselinten ärsytyksestä ylimäärällä vetyioneja. Auskultatiiviset muutokset keuhkoissa eivät ole tyypillisiä ja ne määräytyvät vallitsevan patologisen prosessin läsnäolon perusteella.

Vatsan palpoituminen määritetään usein epigastriumissa vuotanut kipu, joka joissakin tapauksissa on hyvin voimakas ja vaatii akuutin kirurgisen patologian poissulkemista. Diureesi voi dehydraatio-oireiden vakavuuden mukaan pienentyä.

Erotusdiagnostiikka

Diabeettinen ketoasidoosi suoritetaan pääasiassa differentiaalidiagnoosissa. Ei-diabeettisen ketoasidoosin pääpiirteet: merkittävän hyperglykemian tai hypoglykemian puuttuminen, klassisen "diabeettisen" historian puuttuminen ja pääsääntöisesti merkittävästi parempi potilaan tila.

Diabeettinen ketoasidoosi suoritetaan pääasiassa differentiaalidiagnoosissa. Ei-diabeettisen ketoasidoosin pääpiirteet: merkittävän hyperglykemian tai hypoglykemian puuttuminen, klassisen "diabeettisen" historian puuttuminen ja pääsääntöisesti merkittävästi parempi potilaan tila.

Miten hoitaa?

Asetonemian syiden ja oireiden poistamiseen tähtäävät terapeuttiset toimenpiteet on jaettu kahteen vaiheeseen: asetonemisen kriisin helpottaminen (hyökkäysten aikana) ja hoito hyökkäysten välissä.

Kriisin helpotus

Runsas oksentelu johtaa vakaviin seurauksiin, jotka liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin, nesteen menettämiseen ja jotka vaikuttavat haitallisesti lapsen kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan. Näin ollen oksenteluhyökkäykset on estettävä ja estettävä.

Hyökkäysten aikana on tarpeen varmistaa, että lapsi kuluttaa riittävästi nestettä, joka palauttaa kehon normaalin vesitasapainon, poistaa toksiinit ja kuonat.

On tarpeen juoda usein, mutta pieninä annoksina, jotta ei aiheudu uusia oksenteluita.

Regidron-liuos, kasviperäiset teet, vitamiinimehu, kivennäisaine, hiilihapoton vesi sopivat hyvin tiivistämiseen.

Potilas sairaalassa määritti infuusiohoitoa (liuosten käyttöönotto tiputimen avulla). Infuusiohoito pyrkii:

1. Nesteen puutteen eliminoiminen kehossa, vieroitus, aineenvaihduntaprosessien parantaminen ja mikroverenkierto.
2. Kehon normaalin happo- ja emäksisen tasapainon palauttaminen.
3. Kehon toimittaminen helposti imeytyvillä hiilihydraateilla elinvoimaisuuden ylläpitämiseksi.

näkymät

Asetonemian oksentamisen oikea-aikainen ja asianmukainen hoito johtaa nopeaan terveystilanteen vakautumiseen ja poistaa komplikaatioiden kehittymisen. Väärän tai riittämättömän hoidon myötä metabolinen asidoosi kehittyy, mikä johtaa sisäelinten vakavaan toimintahäiriöön, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa koomaan.

Lasten asetoneminen kriisi pysähtyy lähes kokonaan 12-14-vuotiaiksi. Mutta nuorilla, joilla on ollut sairaus, sappikivitauti, diabetes mellitus, IRR, hypertensio ja munuaispatologiat ovat lisääntyneet.

Näiden sairauksien tunnistamiseksi ajoissa on tutkittava jatkuvasti tutkittava pediatrina, jotta hänellä olisi ultraäänitutkimus.

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisitilanne vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11–12-vuotiaana sairaus häviää itsestään, ja kaikki sen oireet häviävät. Aikainen ja pätevä lääketieteellinen hoito auttaa pysäyttämään ketoasidoosin sekä välttämään vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.

Ruokavalio ja valikko

Yksi syy asetonemian kehittymiseen on epäasianmukainen ravitsemus.

Siksi lapsen on hoidon aikana jatkettava erityistä ruokavaliota sekä ehkäisemään uusiutumista tulevaisuudessa.

Erityisesti ei ole suositeltavaa syödä säilöntäaineita sisältäviä elintarvikkeita, suuria määriä rasvaa. On välttämätöntä kieltää makean soodan, sirujen, pikaruokien tuotteiden käyttö. On suositeltavaa rajoittaa paistettujen elintarvikkeiden kulutusta.

Ruokavalio hoidon aikana kestää noin 2-3 viikkoa. Ensimmäistä kertaa hyökkäyksen jälkeen on suositeltavaa sisällyttää riisin puuroa, kasvis keittoja, perunamuusia lapsen valikkoon.

Jos tässä ruokavaliossa hyökkäykset eivät toistu useita päiviä, valikko voi olla hieman vaihteleva, mukaan lukien keitetty kananliha (ilman kuoria), raakoja vihanneksia ja vihreitä. Leipää kulutetaan parhaiten kuivassa muodossa.

Ajan myötä, jos taudin oireet eivät palaa, voit antaa lapselle tattari puuroa, laiha kala, maitotuotteet.

Acetonemiaa pidetään lapsen kehon erittäin vaarallisena tilana, joka estää sen normaalin kasvun ja kehittymisen. Taudin hyökkäykset vaikuttavat haitallisesti pienen potilaan elämänlaatuun, aiheuttavat terveydentilan pitkäaikaisen heikkenemisen, työkyvyn heikkenemisen.

Siksi on erittäin tärkeää estää näiden epämiellyttävien oireiden kehittyminen. Lisäksi sitä on helppo tehdä. On tarpeen huolehtia vauvan terveydestä, sen oikeasta ravitsemuksesta, terveellisen elämäntavan periaatteiden noudattamisesta.